寄生虫蛔虫鞭虫蛲虫课件.ppt

《寄生虫蛔虫鞭虫蛲虫课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《寄生虫蛔虫鞭虫蛲虫课件.ppt（55页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、1. 线虫生活史类型。2. 蛔虫的形态（成虫、虫卵），生活史，致病，主要实验诊断方法原理和步骤。3. 鞭虫的虫卵、生活史特点。4. 蛲虫的虫卵、生活史特点，致病，蛲虫病常规诊断方法，流行因素与防治原则。,重点：,1. 线虫生活史类型。重点：,复习题：,1. 名解：土源性线虫、生物源性线虫1. 简答：（1）蛔虫的致病性表现在哪些方面？（2）造成蛔虫感染普遍的主要原因是什么？（3）蛲虫的致病性表现在哪些方面？（4）造成蛲虫儿童感染率高且不易根治的原因是什么？,复习题：1. 名解：土源性线虫、生物源性线虫,第一节 线虫概论,第十三章 线虫（p157）,全国人体寄生虫分布调查（8892年）,虫种 感染

2、率% 线虫 59.022吸虫 0.573 绦虫 0.195原虫 10.315,第一节 线虫概论第十三章 线虫（p15,全国肠道线虫平均感染率（%） 蛔虫 46.999 蛲虫 26.363 鞭虫 18.796 钩虫 17.166全国肠道线虫感染人数 蛔虫 5.31亿 鞭虫 2.12亿 钩虫 1.94亿,全国肠道线虫平均感染率（%）,1. 成虫：圆柱形，不分节，雌雄异体。雄虫一般较雌虫小，尾端向腹面卷曲。,形态：,1. 成虫：形态：,2. 卵：线虫卵无卵盖，一般为卵圆形， 卵壳多为黄色、棕黄色或无色。,蛔虫卵：卵细胞未分裂,蛲虫卵：蝌蚪期胚胎,钩虫卵：卵细胞已分裂,2. 卵：蛔虫卵：卵细胞蛲虫卵：

3、蝌蚪钩虫卵：卵细胞,分卵、幼虫、成虫三个阶段。1. 土源性线虫发育过程中不需要中间宿主，感染阶段直接进入人体发育。如：蛔虫。2. 生物源性线虫发育过程中需要中间宿主，幼虫需先在中间宿主体内发育致感染阶段后，再进入人体发育。如：丝虫。,生活史：,分卵、幼虫、成虫三个阶段。生活史：,1. 幼虫致病作用：幼虫侵入宿主；宿主体内移行所致损伤。2. 成虫致病作用：寄生部位摄取营养；机械性损害；化学刺激；免疫病理损伤。,致病：,1. 幼虫致病作用：致病：,一、形态与结构（一）成虫（1）圆柱形（似蚯蚓）不分节，两侧对称，大小相差悬殊。口孔位于虫体顶端，周围有三唇瓣，呈“品”字形。,第二节 似蚓蛔线虫（蛔虫）

4、,一、形态与结构第二节 似蚓蛔线虫（蛔虫）,（2）雌雄异体，雄虫一般较雌虫小，尾端向腹面弯曲，尾端具有明显特征（交合刺、交合伞等）。,雌,雄,（2）雌雄异体，雄虫一般较雌虫小，尾端向腹雌雄,雄虫 长1531cm，尾端向腹面弯曲，交合刺。,交合刺,雄虫 交合刺,（二）虫卵1. 受精蛔虫卵 呈宽椭圆形，大小约为 (4575)m(3550)m。 卵壳较厚，外被蛋白质膜， 棕黄色。卵壳内有一卵细 胞，与卵壳间常见有新月 形空隙。,受精蛔虫卵,（二）虫卵受精蛔虫卵,2. 未受精蛔虫卵 长椭圆形，大小约为 (8894)m(3944)m。 卵壳与蛋白质膜均较薄，卵 壳内含许多大小不等的折光 性颗粒。,未受精

5、蛔虫卵,2. 未受精蛔虫卵未受精蛔虫卵,蛔虫虫卵：卵壳厚而透明 受精卵 未受精卵,3. 脱蛋白质膜蛔虫卵,蛔虫虫卵：卵壳厚而透明3. 脱蛋白质膜蛔虫卵,二、生活史（life cycle ）受精卵在外界土壤中的发育 幼虫在宿主体内移行和发育 成虫在小肠内寄生,二、生活史（life cycle ）,虫卵在外界土壤的发育,受精卵,含幼虫卵,感染期虫卵,2w,1w,潮湿、荫蔽、氧气充足和适宜的温度(2130oC),第一次蜕皮,蛔虫的感染期,虫卵在外界土壤的发育受精卵含幼虫卵感染期2w1w潮湿、荫蔽、,虫体在人体的发育,感染期虫卵,幼虫,幼虫,成虫,68h,人体内移行经肝、肺,数周至小肠,幼虫体内移行：

6、肠壁静脉肝右心肺 支气管、气管咽 胃小肠,经口食入,虫卵,虫体在人体的发育感染期虫卵幼虫幼虫成虫68h人体内移行数周,蛔虫生活史小结,1. 生活史中不需要中间宿主，属直接发育型（土源性线虫），人是唯一的宿主。2. 感染期为感染期虫卵，经口感染人。3. 幼虫在人体内需移行（经肝、肺）才能发育为成虫。4. 成虫寄生在人体小肠的肠腔，以肠腔的半消化物为食。5. 成虫产卵量大，虫卵经粪便排出体外。6. 成虫寿命一年左右。,蛔虫生活史小结1. 生活史中不需要中间宿主，属直接发育型（土,三、致病（Pathogenesis）,幼虫期致病,成虫期致病,蛔虫致病,主要表现：机械性损伤、超敏反应、营养不良、 肠功

7、能障碍。,三、致病（Pathogenesis）幼虫期致病成虫期致病蛔虫,肺,幼虫在肺部移行,肺部出血、细支气管上皮细胞脱落,蛔虫性肺炎、哮喘、 嗜酸性粒细胞增多症,1. 幼虫致病,在人体内移行造成组织（肺）机械性损伤。,肺 幼虫在肺部移行肺部出血、细支气管上皮细胞脱落,（1） 掠夺营养和破坏肠粘膜影响吸收损伤肠粘膜引起营养不良症状：食欲不振 、恶心、 呕吐， 间歇性脐周腹痛，消化不良，腹泻。,2. 成虫致病（主要致病，严重）,（1） 掠夺营养和破坏肠粘膜影响吸收2. 成虫致病（主要致,（2）引起超敏反应,出现荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿、视神经炎、结膜炎、蛔虫中毒性脑病等症状。,由IgE介

8、导的I型超敏反应引起,蛔虫变应原,（2）引起超敏反应出现荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神由IgE介导,钻孔习性寄生环境发生改变,刺激虫体活动力增加,钻入开口于肠壁的各种管道,各种并发症,（3）并发症（主要危害）,钻孔习性寄生环境发生改变 刺激虫体活动力增加 钻,（1）胆道蛔虫症 最为常见的并发症， 成虫钻入胆总管引起。 。引起：胆道大出血， 肝脓肿 ， 胆结石、胆囊破裂， 胆汁性腹膜炎。,钻入胆总管的蛔虫,（1）胆道蛔虫症 钻入胆总管的蛔虫,25,（2）蛔虫性肠梗阻,回肠多见。 发展：绞窄性肠梗阻、肠扭转、肠套叠和肠坏死，甚至肠穿孔、急性腹膜炎。,25 （2）蛔虫性肠梗阻回肠多见。,四、实验诊断（La

9、b Diagnosis）1. 粪便检查： 直接涂片法 1片检出率80%，3片95% 沉淀集卵法 饱和盐水浮聚法2. 驱虫治疗性诊断 临床表现疑似蛔虫病者可采用 3. 检查痰液 查幼虫（适于有呼吸道症状）,四、实验诊断（Lab Diagnosis）,五、流行与防治1.分布呈世界性（热带、亚热带、温带），估计全球12.83亿，中国感染率平均12.72。 非洲、亚洲北美农村 城市感染率：中度2060%，重度6090%儿童 （310岁） 成人,五、流行与防治,2.传染源 排受精蛔虫卵者。3.传播途径虫卵污染：使用未经无害化处理的人粪施肥， 儿童随地排便。,2.传染源,蛔虫感染率高的原因主要在于：,生活

10、史简单：直接型，无需中间宿主 感染方式简单：经口 产卵量大：24万天雌 虫卵对外界环境抵抗力强 用未经处理的人粪做肥料和随地大便使蛔虫卵污染土壤 人群不良的卫生习惯,蛔虫感染率高的原因主要在于：生活史简单：直接型，无需中间宿,4、防治（1）卫生宣教，预防感染 饭前便后洗手，不生食、生饮 （2）查治病人和带虫者 驱虫： 秋冬季进行、反复治疗 阿苯达唑（丙硫咪唑，肠虫清）、甲苯达唑、 伊维菌素,4、防治,（3）加强粪管 干 粪堆肥法（5270） 水 粪五格三池贮粪法（沉淀、氨） 粪尿混合贮存（氨） 沼气池（ 沉淀、氨）,五格三池贮粪法,（3）加强粪管 五格三池贮粪法,一、形态与生活史成虫：前细（约

11、占总长3/5）后粗，外形似马鞭。雌虫：长30 50mm，尾端钝圆；雄虫：稍小，长3045mm，尾端向腹面呈环状卷曲。,第三节 毛首鞭形线虫（鞭虫）,一、形态与生活史第三节 毛首鞭形线虫（鞭虫）,寄生虫蛔虫鞭虫蛲虫课件,虫卵：呈腰鼓形，大小约(5054)m(2223)m，棕黄色，卵壳较厚，两端各有一透明塞状突起。,虫卵：呈腰鼓形，大小约,感染期 虫卵,虫卵,幼虫,生活史：,（小肠）,成虫,（盲肠）,肠粘膜,10天,人体内,外界土壤,3w,回盲部,小肠,感染期虫卵,经口,感染期 虫卵虫卵幼虫生活史： （小肠）成虫 （盲肠,在盲肠寄生的鞭虫,在盲肠寄生的鞭虫,二、致病与诊断,1. 致病机理：,虫体的

12、机械损伤和分泌物,肠壁充血、水肿或出血等,肠壁组织增厚，肉芽肿,少数患者,重度感染者可致慢性失血,二、致病与诊断1. 致病机理：虫体的机械损伤和分泌物,2. 临床表现：,（1）轻度感染多无明显症状（2） 重度感染者：头晕、腹痛、慢性腹泻、大便隐血或带有鲜血、食欲减退、虚弱、消瘦、贫血等。（3） 儿童重度感染者可导致肛门脱垂。,2. 临床表现：（1）轻度感染多无明显症状,3. 实验诊断,粪检 直接涂片法 饱和盐水浮聚法,反复检查，提高检出率,3. 实验诊断粪检 直接涂片法反复检查，提高检出率,三、流行与防治与蛔虫基本相同。常见的药物有阿苯哒唑和甲苯哒唑，均对鞭虫病有较好的驱虫效果。,三、流行与防

13、治,一、形态成虫：细小，乳白色，呈线头状，有头翼和咽管球。,头翼,(8 13)mm(0.3 0.5)mm,雌虫,雄虫,成虫前端,(2 5)mm(0.1 0.2)mm,第四节 蠕形住肠线虫（蛲虫）,咽管球,一、形态头翼(8 13)mm(0.3 0.5)mm,寄生虫蛔虫鞭虫蛲虫课件,虫卵：无色透明，大小为5060 m 2030 m。两侧不对称，一侧较平，一侧稍凸，柿核状。,虫卵：无色透明，,二、生活史,感染期卵（感染期）,幼虫,成虫,虫卵,经口食入,（十二指肠）,（ 盲肠）,（肛周）,感染期卵,6h,24w,6h,24W,二、生活史感染期卵（感染期）幼虫成虫虫卵经口食入（十二指肠）,1. 只需要一

14、个宿主：人2. 成虫的寄生部位：盲肠、结肠3. 成虫寿命：不超过2个月4. 雌虫必须到达肛周才产卵5. 虫卵发育至感染期时间短（6h）6. 感染期：感染期虫卵（口、呼吸道吸入）,生活史特点：,1. 只需要一个宿主：人生活史特点：,1. 雌虫肛周产卵所致局部刺激症状肛门、会阴部皮肤瘙痒、继发性炎症。烦躁不安、失眠、夜惊、夜间磨牙等神经精神症状。,三、致病,1. 雌虫肛周产卵所致局部刺激症状三、致病,2. 异位损害,（1）蛲虫性阑尾炎 成虫寄生回盲部，容易钻入阑尾引起炎症。症状：疼痛部位不定，显示慢性阑尾炎症状者较多，如早期驱虫治疗，可免于阑尾切除。,2. 异位损害（1）蛲虫性阑尾炎,（2）蛲虫性

15、泌尿生殖系统炎症 雌虫肛周产卵后误入阴道、子宫、尿道。症状：女性（女童）多见。阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎，尿道炎、遗尿等。,肠道,阴道,尿道,（2）蛲虫性泌尿生殖系统炎症肠道阴道尿道,1. 查虫卵（清晨查）棉签拭子法 透明胶纸法2. 查成虫（夜间熟睡查）,四、实验诊断,1. 查虫卵（清晨查）四、实验诊断,分布：世界性 儿童成人 集体生活散居生活 城市农村 群居儿童感染率最高 家庭聚集性,五、流行,分布：世界性五、流行,本病具有易治难防的特点： 原因：生活史简单：成虫虫卵成虫 成虫寿命较短：12月 对驱虫药物较敏感：易治 传播速度快 感染方式多种多样：难防,易治,难防,本病具有易治难防

16、的特点：易治难防,1. 直接感染（肛门 -手 -口）2. 间接接触感染（通过玩具、食物等）3. 吸入感染（衣被上虫卵空气吸入）,经口感染,吸入感染,虫卵污染环境,间接接触感染,1. 直接感染（肛门 -手 -口）经口感染吸入感染虫卵污染环,六、防治,三卫：公共、家庭、个人三勤：勤剪指甲 勤换洗衣服、被褥 饭前便后勤洗手,不吸吮手指、清洗玩具,六、防治三卫：公共、家庭、个人不吸吮手指、清洗玩具,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be,写在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,Thank You在别人的演说中思考，在自己的故事里成长Thinking In Other PeopleS Speeches，Growing Up In Your Own Story讲师：XXXXXX XX年XX月XX日,Thank You,