寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫课件.ppt

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1、重点：,1. 钩虫的成虫、虫卵形态，生活史，致病，常规诊断方法。2. 旋毛虫成虫、幼虫、囊包形态，生活史，致病，主要实验诊断方法。3. 肝吸虫成虫、虫卵形态，生活史，致病。4. 肺吸虫成虫、虫卵形态，生活史，致病。,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,1,重点：1. 钩虫的成虫、虫卵形态，生活史，致病，常规寄生虫：,1.概念：钩蚴性皮炎、异嗜症2.简答：（1）钩虫导致人体贫血的机制是什么？（2）试述旋毛虫对人的致病过程及主要临床表现。（3）简述肺吸虫的生活史及慢性肺吸虫病的临床分型和临床表现。,复习题：,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,2,1.概念：钩蚴性皮炎、异嗜症复习题：寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸

2、虫,第五节 十二指肠钩口线虫（十二指肠钩虫） 和美洲板口线虫（美洲钩虫）,在肠道线虫中危害最严重，损伤肠粘膜，慢性失血，全世界感染9亿人，我国感染2亿人。,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,3,第五节 十二指肠钩口线虫（十二指肠钩虫,1.成虫虫体细长，1cm左右，虫体前端较细，弯曲，呈“C”或“S”体态，顶端有一发达的口囊 ，内含钩齿或板齿。,一、形态,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,4,1.成虫一、形态寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫4,虫体前端有三种腺体： 头腺（1对）： 主要分泌抗凝素，抑制血液凝固。 咽腺（3个）： 主要分泌乙酰胆碱酯酶，干扰神经介质传递，降低肠蠕动，利于虫体附着。 排泄腺

3、（1对）： 主要分泌蛋白酶，抑制宿主血液凝固。,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,5,虫体前端有三种腺体：寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫5,体态,口囊,钩 齿,板 齿,十二指肠钩虫,美洲钩虫,C形,S形,钩齿2对,板齿1对,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,6,体态口囊钩 齿板 齿十二指肠钩虫美洲钩虫C形S形钩齿2对板齿,交合伞交合刺,十二指肠钩虫,美洲钩虫,2刺呈长毛状，末端分开,合并呈1刺，末端呈倒钩状,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,7,交合伞十二指肠钩虫美洲钩虫2刺呈长毛状，末端分开合并呈1刺，,交合伞 展开呈圆形，宽度长度 展开呈扇形，宽度长度；背辅肋 远端分2支，每支再分3小支 基部分

4、2支，每支再分2小支,十二指肠钩虫,美洲钩虫,辐肋,背辐肋,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,8,交合伞 展开呈圆形，宽度长度 展开呈扇,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,9,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫9,2. 虫卵 长椭圆形，壳薄，无色透明。大小约为(5676) m(3640)m，卵壳内含24个卵细胞，卵壳与细胞间有明显的空隙。,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,10,2. 虫卵 寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫10,钩虫卵,四细胞期卵,多细胞期卵,含蚴卵,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,11,钩虫卵四细胞期卵多细胞期卵含蚴卵寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸,杆状蚴：口腔细长,有口孔，第一、二期 杆

5、状蚴。,口孔,3. 幼虫（钩蚴）,含蚴卵杆状蚴丝状蚴,孵出幼虫,蜕皮2次,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,12,杆状蚴：口腔细长,有口孔，第一、二期口孔3. 幼虫（钩蚴）含,丝状蚴（感染期蚴）：口腔：封闭 鞘膜：保护虫体,鞘膜,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,13,丝状蚴（感染期蚴）：口腔：封闭鞘膜寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫,二、生活史,两种钩虫生活史基本相同。生活史过程包括：在土壤的发育和在人体的移行、发育。只需要一个宿主（人）。,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,14,二、生活史两种钩虫生活史基本相同。寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺,（一）虫卵及幼虫在土壤的发育 条件：温暖（25oC30oC）、

6、潮湿（60%80%）、 荫蔽、氧足的疏松泥土,虫卵,第一期杆状蚴,第二期杆状蚴,丝状蚴,感染期蚴,24h,48h,蜕皮,蜕皮,56d,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,15,（一）虫卵及幼虫在土壤的发育虫卵第一期丝状蚴感染期蚴24h4,感染期：丝状蚴（主动入侵）,1.丝状蚴的生物学特征,向温性 向湿性向触性聚集性穿刺能力强借水膜爬行,丝状蚴,水膜,（二）幼虫进入人体及在人体的移行发育,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,16,感染期：丝状蚴（主动入侵）1.丝状蚴的生物学特征向温性,2.丝状蚴入侵途径 经皮肤（常见）：皮下小静脉（或淋巴管）心肺咽食道胃小肠（在小肠蜕皮两次，发育为成虫）。 经口： 口胃

7、肠 口腔（食管）粘膜血管心肺 咽食道胃小肠。,（十二指肠钩 虫多见）,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,17,2.丝状蚴入侵途径（十二指肠钩 虫多见）寄生虫：钩虫旋毛虫肝,（一）幼虫致病1.钩蚴性皮炎（丝状蚴侵入皮肤造成） 表现：针刺，烧灼感，奇痒， 充血斑点（丘疹） 红肿、水疱脓疱结痂 脱皮自愈（23W）。好发部位：足趾、手指间；手背、 足背。,钩蚴性皮炎 （粪毒）,三、致病,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,18,（一）幼虫致病钩蚴性皮炎三、致病寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸,2. 呼吸道症状（蚴虫体内移行造成）钩蚴穿破肺毛细血管，可引起出血及炎症细胞浸润。,症状：阵发性咳嗽 血痰 哮喘,寄生虫

8、：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,19,2. 呼吸道症状（蚴虫体内移行造成）钩蚴穿破肺毛细血管，可,1.消化道症状和异嗜症病变：虫体咬附肠粘膜，出血点、小溃疡、 片状瘀斑。,成虫咬附肠粘膜,（二）成虫致病（严重）,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,20,1.消化道症状和异嗜症成虫咬附肠粘膜（二）成虫致病（严重）寄,上腹不适、持续性隐痛恶心、呕吐、腹泻食欲 ，体重 。 喜食茶叶、碎纸、木屑、破布、煤渣 、泥土、瓦片、炉灰等。这种异常的嗜好，被称为“异嗜症”。 （ 缺铁？）,临床表现,异嗜症,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,21,上腹不适、持续性隐痛临床表现寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫2,2.消化道出血,

9、引起消化道出血（严重者消化道大出血）。 以黑便、柏油样便、血便和血水便为主， 出血时间迁延不断而贫血严重。 易误诊为消化道溃疡、痢疾、食管胃底静脉 曲张破裂、胃癌和胆石症等。,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,22,2.消化道出血引起消化道出血（严重者消化道大出血）。 寄生虫,3.贫血 （钩虫的主要危害） 失血量 美洲 0.020.1ml/天/条 十二 高10倍,例： 0.5ml/天/条100条100天 = 5000 ml,慢性失血原因： 虫体吸血后，马上从其消化道排出。 分泌抗凝素，不断渗血。 不断更换咬附部位。,妇女可造成停经。,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,23,3.贫血 （钩虫的主要危

10、害）例： 0.5ml/天/条100,感染途径：经胎盘、经母乳感染虫种：多为十二指肠钩虫症状：急性血性腹泻，柏油样黑便，腹胀、 呕吐，贫血严重，生长发育迟缓等。,4.婴儿钩虫病,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,24,感染途径：经胎盘、经母乳4.婴儿钩虫病寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸,四、病原学诊断粪检: 查虫卵：直接涂片法 饱和盐水浮聚法（首选） 查钩蚴：钩蚴培养法（常用）痰检: 查钩蚴：适于有呼吸道症状,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,25,四、病原学诊断寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫25,（一）分布 呈世界性（热带、亚热带）国内：主要流行区为黄河以南（海南、广西、四川)感染率：南方 北方 农村 城

11、市虫种：南方以美洲钩虫为主 北方以十二指肠钩虫为主 多为混合感染,五、流行,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,26,（一）分布 呈世界性（热带、亚热带）五、流行寄生虫：钩虫,（二）流行环节 1. 传染源：钩虫病患者、带虫者2. 传播途径： 施用未经无害化处理人粪 种植作物（光手赤脚劳动） 卫生条件差的矿井 接触疫土,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,27,（二）流行环节 寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫27,3.易感人群 普遍易感年龄：青壮年（1540岁）感染率最高性别：一般：男性稍高于女性 江浙：植桑采桑，女性高于男性职业：主要是农民,不同职业钩虫感染率（%） 菜农 30.963 教师 7.568

12、农民 19.827 商人 6.490半工半农 14.360 儿童 5.422学生 9.790 工人 4.327渔民 7.806 干部 3.654,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,28,3.易感人群 普遍易感 不同职业钩虫感染率（%）,六、防治 加 强 宣 教 普 查 普 治 加 强 粪 管 加 强 防 护,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,29,六、防治寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫29,第七节 旋毛形线虫,旋毛形线虫简称旋毛虫，其成虫和幼虫分别寄生于同一宿主的小肠和肌细胞内，引起旋毛虫病。,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,30,第七节 旋毛形线虫旋毛形线虫简称旋毛虫，其成虫和幼,一、形态,1.

13、 成虫：人体最小线虫。雄虫 (1.4 1.6) mm (0.040.05) mm雌虫(3.04.0)mm (0.050.06)mm咽管长（为虫体的1/31/2），雌虫子宫较长，其中段含虫卵，后段和近子宫处充满幼虫，新生幼虫自阴门产出（卵胎生）。,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,31,一、形态1. 成虫：人体最小线虫。寄生虫：,2. 幼虫囊包梭形，位于宿主横纹肌细胞内，内含12条幼虫。,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,32,2. 幼虫囊包寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫32,囊包（宿主吞食）,成虫（交配）,钙化,新宿主,小肠腔,肠粘膜,肠腔（蜕皮4次）,幼虫,胃液肠液,新生幼虫,卵胎生产幼虫,随淋

14、巴、血循环,囊包（横纹肌细胞）,48h,57d,新宿主,半年,二、生活史,囊包,传染源,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,33,囊包（宿主吞食）成虫（交配）钙化新宿主小肠腔肠粘膜肠腔（蜕皮,成虫与幼虫同寄生于一个宿主体内成虫寄生于小肠（十二指肠、空肠上段）幼虫寄生于横纹肌细胞,生活史特点：,寄生部位：活动较多血液供应较丰富的肌肉。 （膈肌、舌肌、咬肌、咽喉肌、胸肌、肋间肌及腓肠肌等）,2. 生活史中无外界自由生活阶段，但完成生活史必须更换宿主。,3. 除人以外，许多哺乳动物（ 猪、犬、羊、猫、熊、野猪、狼等）可作本虫的宿主。,4. 感染期：幼虫囊包。5. 感染途径：经口感染。6. 成虫寿命：14

15、个月。,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,34,成虫与幼虫同寄生于一个宿主体内生活史特点：寄生部位：活动较多,三、致病（主要致病虫期是幼虫）,轻者可无明显症状,重者可在患病37周内死亡,食入幼虫囊包的数量幼虫侵犯的部位机体的功能状态（对旋毛虫的免疫力）,程度,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,35,三、致病（主要致病虫期是幼虫）轻者可无明显症状重者可在患病3,1. 侵入期（肠型期）,脱囊幼虫钻入肠壁,十二指肠炎空肠炎,充血、水肿、出血、浅表溃疡,幼虫在小肠内脱囊并钻入肠粘膜发育为成虫的过程。,致病过程分三期：,临床表现：急性胃肠炎（恶心、呕吐、腹痛、腹泻）,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,36,1

16、. 侵入期（肠型期）脱囊幼虫钻十二指肠炎充血、水肿、出血、,2.幼虫移行期（肌型期）,机械损害毒性作用,炎症反应,虫体周围,炎症细胞浸润，肌细胞坏死、崩解，肌间质轻度水肿,肌纤维变性、肿胀、排列 紊乱、横纹消失,横纹肌病变,指新生蚴侵入肌组织引起血管炎和肌炎的过程。,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,37,2.幼虫移行期（肌型期）机械损害炎症反应虫体周围炎症细胞浸润,在肌肉中的旋毛虫幼虫囊包,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,38,在肌肉中的旋毛虫幼虫囊包寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫38,急性全身性血管炎、水肿、发热、血中嗜酸性粒细胞增多(20%75%)。,眼睑水肿或面部水肿，重者水肿可遍及全身

17、。,全身肌肉酸痛、压痛以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌为甚。,咀嚼、吞咽、说话困难，声音嘶哑甚至无声，呼吸时疼痛。,严重感染者：广泛性心肌炎心力衰竭 毒血症、呼吸系统伴发感染。,死亡率：330%,死亡,临床表现：,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,39,急性全身性血管炎、水肿、发热、严重感染者：广泛性心肌炎心力,3. 囊包形成期（恢复期）,急性炎症消退，全身症状逐渐消失，肌痛仍可维持数月。,为受损肌细胞修复过程。,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,40,3. 囊包形成期（恢复期）急性炎症消退，全身症状逐渐消失，肌,四、实验诊断,1. 询问病史2. 病原诊断活检法：查幼虫囊包（取腓肠肌、肱二头肌压片或切

18、片镜检）3. 免疫学诊断（重要的辅助诊断）,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,41,四、实验诊断1. 询问病史寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫41,五、流行,（一）分布世界性分布，目前俄罗斯及东欧等国家仍严重流行。我国17个省有病例报道，其中以云南省最为严重。有地方性、群体性和食源性的特点。,我国旋毛虫病的病例分布,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,42,五、流行（一）分布我国旋毛虫病的病例分布寄生虫：钩虫旋毛虫肝,（二）流行因素,1. 传染源自然界有猪、狗、羊、牛、鼠等120多种哺乳动物可自然感染。2. 传播途径食入了半生或生的受染猪肉（涮羊肉、涮猪肉、烤猪肉串）3. 易感人群,寄生虫：钩虫旋毛虫

19、肝吸虫肺吸虫,43,（二）流行因素1. 传染源寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫43,鼠,猪,人,猪,野生动物,猫、犬,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,44,鼠猪人猪野生动物猫、犬寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫44,猪肉中的幼虫囊包-15oC 活20天腐肉中的幼虫囊包常温 23月猪肉中的幼虫囊包70oC以上 很快死亡凉干、腌制、熏、烤、涮食常不能杀死幼虫囊包,旋毛虫幼虫囊包的抵抗力较强,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,45,猪肉中的幼虫囊包-15oC 活20,六、防治,1.卫生宣传教育预防的关键：改变不良的食肉方式，不吃生的或未熟透的肉（猪）2. 加强肉类检查3. 改善养猪的方法4. 扑灭老鼠5.

20、 治疗患者,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,46,六、防治1.卫生宣传教育寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫46,第一节 概论,吸虫属扁形动物门的吸虫纲。寄生人体的吸虫属复殖目，称复殖吸虫。,第十一章 吸虫（P89）,生活史,有性世代（脊椎动物体内）如：人无性世代（软体动物体内）如：螺,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,47,第一节 概论吸虫属扁形动物门的吸虫纲。第十一章 吸,一、形态叶状、背腹体扁、两侧对称。具两个吸盘（口、腹），雌雄同体（血吸虫除外）。,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,48,一、形态寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫48,二、生活史 特点：世代交替（有性世代与无性世代） 宿主转换（终

21、宿主、中间宿主） 模式： 受精卵 幼虫期（蚴） 成虫 （中间宿主） （终宿主） 第1 第2 脊椎动物 淡水螺 鱼蟹虾 人,幼虫期包括：毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,49,二、生活史幼虫期包括：毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴寄生虫：钩,第二节 华支睾吸虫（肝吸虫）,成虫寄生于人体肝胆管内。引起肝吸虫病。,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,50,第二节 华支睾吸虫（肝吸虫）成虫寄生于人体肝胆管内。寄生虫,常见吸虫,华支睾吸虫（肝吸虫）布氏姜片吸虫（姜片虫）卫氏并置吸虫（肺吸虫）日本裂体吸虫（日本血吸虫）,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,51,常见吸虫华支睾吸虫（肝吸虫）

22、寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,一、形态,（一）成虫体型狭长，1025mm35mm，状似葵花子仁。雌雄同体。雄性生殖器官：睾丸1对，分支状，在体后1/3处，前后排列。雌性生殖器官：卵巢1个，边缘分叶，位于睾丸之前。,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,52,一、形态（一）成虫寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫,（二）虫卵形似芝麻(2735) m(1220) m，黄褐色，前端较窄且有盖，卵盖周围的卵壳增厚形成肩峰，另一端有小疣。卵内已含有毛蚴。,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,53,（二）虫卵寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫53,肝吸虫卵,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,54,肝吸虫卵寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺

23、吸虫54,二、生活史（life cycle）,肝胆管内成虫,虫卵,产出,随胆汁入消化道随粪便排出，入水,第一中间宿主淡水螺:豆螺、沼螺,毛蚴,胞蚴,雷蚴,尾蚴,第二中间宿主:淡水鱼虾,囊蚴,人猫、狗吞食（保虫宿主）,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,55,二、生活史（life cycle）肝胆管内成虫虫卵产出随胆汁,第一中间宿主：沼螺、涵螺,第二中间宿主：1.淡水鲤科鱼类(草鱼、青鱼、鲢鱼、鲫鱼)2.淡水虾,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,56,第一中间宿主：第二中间宿主：寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫5,终宿主：人或一些哺乳动物（猫、狗）,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,57,终宿主：人或一些

24、哺乳动物（猫、狗）寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺,生活史小结：,1. 需要两个中间宿主和一个终宿主 2. 成虫寄生于肝胆管内 3. 感染期：囊蚴 4. 经口感染 5. 感染后1个月左右发育为成虫6. 成虫寿命：2030年,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,58,生活史小结：1. 需要两个中间宿主和一个终宿主 寄生虫：钩虫,三、致病（主要为肝受损）,1.致病机理机械刺激、代谢产物、分泌物等诱发超敏反应胆管内膜及胆管周围的炎性反应 胆管局限性的扩张及胆管上皮增生,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,59,三、致病（主要为肝受损）1.致病机理寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫,病变形成：,（1）胆囊结石的形成死虫、虫卵

25、、脱落的胆管组织结石核心胆石（2）胆囊炎（3）胆汁性肝硬化（4）原发性肝癌,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,60,病变形成：（1）胆囊结石的形成寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,2. 临床表现轻度感染：无明显临床症状。中度感染：一般以消化系统的症状为主，常见的体征有肝肿大。严重感染：伴有头晕、消瘦、浮肿和贫血等，晚期可出现肝硬化、腹水，甚至死亡。,易误诊为肝炎，急、慢性胆囊炎等,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,61,2. 临床表现易误诊为肝炎，急、慢性胆囊炎等寄生虫：钩虫旋毛,四、实验诊断,1.病原学诊断粪便检查直接涂片法（易漏诊）集卵法十二指肠引流胆汁离心沉淀检查,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸

26、虫,62,四、实验诊断1.病原学诊断寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫62,2. 免疫诊断酶联免疫吸附试验 （ELISA）间接血凝试验 （IHA）间接荧光抗体试验 （IFA）金标快速免疫诊断3. 影像学诊断 B超、CT检查,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,63,2. 免疫诊断寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫63,五、流行1. 分布：主要在亚洲。感染较高的国家：中国、日本、朝鲜、越南和东南亚国家。 我国： 25个省市、自治区有不同程度流行。 广东：为高发区，平均感染率16.42%。,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,64,五、流行寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫64,2. 流行环节（1）传染源：人、家畜及

27、野生动物。 （为人兽共患寄生虫病）（2）传播途径：虫卵有机会下水，中间宿主。（3）易感人群：普遍易感。,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,65,2. 流行环节寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫65,六、 防治,卫生宣教，不吃生鱼虾，加强粪便管理以防止虫卵入水等， 治疗：吡喹酮、阿苯哒唑。,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,66,六、 防治卫生宣教，不吃生鱼虾，寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸,第五节 卫氏并殖吸虫（肺吸虫）,成虫寄生终宿主肺内，以肺部形成囊肿为主要病变，以烂桃样血痰和咳血为主要症状。,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,67,第五节 卫氏并殖吸虫（肺吸虫） 成虫寄生终宿主肺内，以肺部形,一、形

28、态,成虫：虫体肥厚、椭圆形，背部稍隆起，腹面扁平，似半瓣黄豆。有口、腹吸盘，雌雄同体。卵巢与子宫并列于腹吸盘之后，两个睾丸分支如指状，并列于虫体后1/3处。,子宫,卵巢,睾丸,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,68,一、形态成虫：虫体肥厚、椭圆形，子宫卵巢睾丸寄生虫：钩虫旋毛,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,69,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫69,虫卵：金黄色，椭圆形，似“酒坛”大小为80118 m4860m，卵盖大常倾斜。卵细胞于正中央，周围有十余个卵黄细胞。,卵盖,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,70,虫卵：金黄色，椭卵盖寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫70,肺吸虫卵,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸

29、虫肺吸虫,71,肺吸虫卵寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫71,二、生活史,肺内成虫,虫卵,产出,随痰排出/痰吞咽随粪排出，入水,第一中间宿主：川卷螺,毛蚴,胞蚴,雷蚴,尾蚴,第二中间宿主:溪蟹、蝲蛄,囊蚴,人虎、狼（保虫宿主）,孵出,体内移行,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,72,二、生活史肺内成虫虫卵产出随痰排出/痰吞咽随第一中间宿主：川,第一中间宿主：川卷螺,第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄,生活史特点：,1. 需中间宿主,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,73,第一中间宿主：第二中间宿主：生活史特点：1. 需中间宿主寄生,2. 在终宿主体内移行途径：口 胃肠 穿过肠壁 腹腔（腹壁、肝脏表面） 穿横隔

30、 胸腔 肺3. 异位寄生：口 胃肠 穿过肠壁 脑、眼、肝、脊髓、皮下等,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,74,2. 在终宿主体内移行途径：寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫7,1. 急性期 （ 主要由童虫移行所致）轻者：仅表现为非特异性症状（食欲不振、乏力、腹痛、腹泻、低热等） 。重者：起病急骤，可有全身过敏反应、高热、腹痛、胸痛、咳嗽、气促、肝肿大并伴有荨麻疹。,三、致病,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,75,1. 急性期 （ 主要由童虫移行所致）三、致病寄生虫：钩虫旋, 囊肿期：组织与细胞坏死、崩解、液化，囊肿内充满赤褐色果酱样液体。, 脓肿期：主要为虫体移行引起组织破坏、出血及继发感染。,纤

31、维疤痕期：囊肿内容物排出或吸收，囊内由肉芽组织充填，纤维化，最后形成瘢痕。,2. 慢性期（虫体进入肺后所致）,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,76, 囊肿期：组织与细胞坏死、崩解、液化， 脓肿期：主要为虫,症状表现：胸肺型：咳嗽、果浆样或铁锈色痰肝型：肝脏受损症状脑型：头痛、癫痫、偏瘫皮下型：游走性包块亚临床型：无明显症状或轻度感染其他类型：人体几乎所有器官均可感染,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,77,症状表现：寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫77,四、诊断1. 病原诊断 粪便或痰中找到虫卵，摘除的皮下包块中找到虫体或虫卵即可确诊。2. 免疫学试验皮内试验、ELISA等。3. X线、CT及核磁

32、共振,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,78,四、诊断寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫78,五、流行1. 分布：世界广泛分布，我国26个省、市、自治区有本虫存在。2. 疫区类型：溪蟹型流行区、蝲蛄型流行区。3. 传染源：人和肉食类动物。保虫宿主：如虎、豹、狼、狐、豹、猫、大灵猫、果子狸等。,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,79,五、流行寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫79,4. 中间宿主：第一中间宿主为淡水螺，第二中间宿主为淡水蟹和蝲蛄。5. 转续宿主：野猪、猪、兔、鼠、蛙、鸡、鸟等。6. 感染方式：生食或半生食溪蟹、蝲蛄。,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,80,4. 中间宿主：第一中间宿主为淡水螺，第二中间寄生虫：钩虫旋,六、防治不生食或半生食溪蟹、蝲蛄及其制品。 常用药物：吡喹酮。,寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫,81,六、防治寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫81,