《妇科常用药知识ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《妇科常用药知识ppt课件.ppt(18页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、妇科常用药知识,刘洪娟,一、先兆流产,(一)激素类药物1. 孕激素:补充黄体功能,达到保胎目的,适用于黄体功 能不足者 黄体酮注射液 20-60mg/d 黄体酮胶囊(益玛欣)200-800mg/d 地屈孕酮片(达芙通)10-30mg/d 黄体酮软胶囊(安琪坦)0.2-0.4g/d 黄体酮阴道缓释凝胶(雪诺酮)90mg/d,一、先兆流产,2. 注射用绒促性素:促进黄体功能,能防止黄体的退化萎 缩,2000-3000U/d3. 戊酸雌二醇片:补充雌激素,维持妊娠,见胎心减量, 8周停药,2-4mg/d, 4. 芬吗通:雌二醇/雌二醇地屈孕酮片(红/黄),补充雌 孕激素,一、先兆流产,(二)维生素类
2、及其他1. 维生素E:能促进黄体细胞增大,抑制孕酮在体内的氧 化,从而增强孕酮作用,100-200mg/d2. 叶酸片:预防胎儿神经管缺陷,孕前3个月至孕早期3个 月或至分娩,0.4mg/d3. 甲状腺素片(优甲乐):补充甲状腺素,维持正常基础 代谢,用于甲状腺功能减退4. 醋酸泼尼松片:5-10mg/d,抑制免疫反应,用于自身抗 体阳性,一、先兆流产,(三)抗凝剂:可以抗凝、抗血栓形成,改善子宫胎盘部位血液循环 1. 低分子肝素钠(齐征): 5000-20000U/d 2. 依诺肝素钠:6000-12000U/d 3. 磺达肝癸钠注射液(安卓):2.5-5mg/d,一、先兆流产,(四)免疫治
3、疗剂:改善母胎免疫耐受,维持胚胎生长 1. 脂肪乳:250ml,qd,3-5天 2. 静注人免疫球蛋白:25g/d,连用3天(五)中成药 1. 参麦注射液:益气摄胎,20-25ml/d 2. 参芎葡萄糖注射液:活血化瘀,改善子宫、胎盘血液 循环,增强胎盘供氧能力,50-100ml/d 3. 丹参注射液:同上,10-20ml/d,一、先兆流产,(六)宫缩抑制剂 1. 间苯三酚:缓解平滑肌痉挛,可用于宫缩、泌尿系结 石,也可用于软化宫颈 2. 硫酸镁:易出现心率过快、呼吸抑制、高镁血症等不 良反应,使用需控制滴速,监测生命体征;也可 用于外敷消肿散结 3. 硫酸沙丁胺醇片:不良反应有心悸、失眠、头
4、痛等,二、盆腔炎,1. 抗生素类:妇科炎症多由杆菌及厌氧菌混合感染所致, 需二联足疗程用药 经验用药:乳酸左氧氟沙星沙星、头孢呋辛钠、头孢 哌酮舒巴坦+奥硝唑 生殖道支原体感染:根据药敏,常选用盐酸多西环素、 阿奇霉素、克拉霉素、交沙霉素、左氧氟沙星等,二、盆腔炎,2. 中成药 注射液(活血化瘀):红花注射液、丹参注射液、参芎 葡萄糖注射液、血塞通 口服药(清热解毒利湿、活血祛瘀):妇乐片、妇科千 金胶囊、丹黄祛瘀片,三、不孕症,(一)输卵管性不孕:即盆腔慢性炎症导致输卵管不通或通而不畅,用药同盆腔炎,治疗同时行宫腔注药术促进输卵管疏通(二)排卵障碍性不孕 1. 溴隐亭:能抑制垂体分泌催乳激素
5、,适用于无排卵伴高催乳激素血症者,小剂量1.25mg/d 2. 克罗米芬:促排卵药,适用于体内有一定雌激素者,用药后排卵率高,受孕率低,可能与其抗雌激素作用有关,三、不孕症,3. 来曲唑片:促排卵药,不抑制雌激素4. 尿促性素:高效促排卵药,促进卵泡发育成熟5. 绒促性素:于卵泡发育成熟后肌注5000-10000U促进排 卵,同时促进黄体功能,四、阴道炎,(一)滴虫性阴道炎:甲硝唑/奥硝唑口服,配合阴道灌 洗上甲硝唑(二)外阴阴道假丝酵母菌病:氟康唑分散片口服,配合 阴道灌洗上甲硝唑、制霉菌素(三)细菌性阴道病:甲硝唑/奥硝唑口服,配合阴道灌 洗上甲硝唑,四、阴道炎,综合性药物: 1. 硝呋泰
6、尔制霉菌素阴道软胶囊(孕妇可用) 2. 双唑泰阴道凝胶、双唑泰泡腾片 3. 保妇康栓 4. 三味清热止痒洗剂 5. 肤阴洁洗液,五、月经病,(一)多囊卵巢综合征 1. 炔雌醇环丙孕酮片(达英-35):适用于睾酮偏高者, 每月月经第3天开始服,1片,qd X 21天,复查激 素正常 后促排卵治疗。 2. 去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆):适用于LH偏高者,用 法同上。 3. 二甲双胍:为胰岛素增敏剂,适用于胰岛素抵抗者, 高胰岛素血症控制后可使雄激素降低,改善生育力。,五、月经病,(二)异常子宫出血 1. 炔诺酮片(妇康片):孕激素,首剂量5mg q8h,血 止3天后逐渐减量,维持用到血止20天 2.
7、 妈富隆 3. 止血三联、卡洛磺钠氯化钠注射液 4. 诊刮术后:益母草针、益母草分散片、断血流片、保 宫止血颗粒、独一味胶囊,六、异位妊娠,1. 米非司酮片:抗孕激素药物,具有明显抗黄体、抗着床、 抗排卵作用,初始剂量为150mg qd X 2d,之后 75mg/d,服用5-7天。 联合米索前列醇片用于药物流产,六、异位妊娠,2. 甲氨蝶呤:其治疗机制是抑制滋养细胞增生,破坏绒 毛,使胚胎组织坏死脱落而免于手术,用药后需监 测肝肾功能,注意有无口腔溃疡、脱发等不良反应。 用法一:0.4mg/kg/d,肌注,连用5天 ; 用法二:50mg/m2体表面积,单次肌注;用药后监 测血HCG值,谢谢!,