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1、2022年12月16日星期五,妇科品管圈成果汇报,02 十月 2022妇科品管圈成果汇报,汇报内容,计划（PLAN）实施（DO） 确认（CHECK,住院部妇科一区住院部妇科二区妇科门诊妇科人流室妇科宫腔镜室,妇科开放病床 65张，,住院部妇科一区妇科开放病床 65张，,圈 的 组 成,Plan,圈 的 组 成成立时间：2015年4月成员人数：10人平均年,圈员基本信息,Plan,圈员学历情况,工作年限,本科室工作年限,圈员基本信息Plan姓 名工作陈小莉40大专2015计,圈员的职责,热心参加圈会,积极的参与活动 圈会时积极发言, 建立活泼的开会气氛 扎实落实所分配的项目将发现的问题积极向小组
2、汇报 开展品管时与患者保持良好的护患关系 确实遵守作业标准、实施作业,圈员的职责,圈长的职责,领导品管圈的活动 决定品管圈活动的进行方向 建立圈员协助,全员参加,全员发言,全员分担的体制 建立全体圈员的良好人群关系 指导圈员有关QCC方法等,圈长的职责领导品管圈的活动,确定圈名圈徽,圈名：“心手相连”圈，意义五颗心代表医务人员的“爱心、细心、精心、耐心、关心”，绿色代表生机勃勃的妇科护理全队，护士们全心全意为病人服务，用双手托起患者的健康；得票：7,圈名：女性健康圈，意义红色的爱心围着一个圈，守护着花朵般的女子，寓意着我们护理工作以爱心呵护每个妇科病人。得票：2,圈名：“Health Care
3、”圈，意义护士尽自己最大的努力呵护患者的健康，得票：2,入 选,Plan,确定圈名圈徽圈名：“心手相连”圈，意义五颗心代表医务人员的圈,圈名：护宫圈，呵护子宫圈圈徽的意义：以花朵堆砌成一个子宫的形象，形象特色地代表妇科，周围的一圈绿叶就是我们护理工作者，渐变的暖色调营造一个温馨的护理氛围。得票：7,圈名：护宫圈，呵护子宫圈圈徽的意义：以花朵堆砌成一个子宫的形象，形象特色地代表妇科，周围的一圈绿叶就是我们护理工作者，渐变的暖色调营造一个温馨的护理氛围。得票：2,圈名：心手相连圈，意义用护士的双手托起为病人服务的爱心，让展翅的心灵飞向患者，为患者带来健康和温暖得票：3,Plan,圈名：护宫圈，呵护
4、子宫圈圈名：护宫圈，呵护子宫圈圈名：心手相,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无效果,QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实,主题选定,Plan,评价项目上级可行性迫切性圈能力总分顺序选定,选题理由,选题理由对患者而言对护士而言对病区而言提高综合素质，减轻工作,心手相连圈活动计划表（甘特图）,代表已制定计划，未执行； 代表已执行,PDCA,33.33%,41.67%,20.83
5、%,4.17%,心手相连圈活动计划表（甘特图） 日期,现状把握 手术患者进行疾病相关知识问卷调查,Plan,现状把握 Plan手术患者健康教育知识知晓率情况调,现状把握数据收集结果分析,Plan,选 项 平均次数（件）占比（%） 累积百分比（%）,现状把握改善前的帕累托图,Plan,现状把握改善前的帕累托图Plan,目标设定 依据选题过程中圈能力的得分情况，设定本题圈能力为80%。目标值现况值+改善值现况值+（1-现况值 ） 圈能力改善重点 47.5+(1-47.5%)78.89%80%) ,80.6%,Plan,目标设定 80.6%Plan,设定目标,现在状况,80%,80.6%,90%,4
6、7.5%,0%,10%,20%,30%,40%,50%,60%,70%,80%,90%,100%,医院要求,本期目标,努力方向,妇科手术患者术后疾病知识掌握率,Plan,设定目标现在状况80%80.6%90%47.5%0%10%2,妇科手术患者术后康复相关知识知晓率低原因,人,事,地,物,时,护士,患者,患者家属,沟通能力差,经验不足,工作量大,专业知识缺乏,配合程度差,文化程度低,身体状况差,理解能力差,配合程度差,太劳累,不理解,流程,教育场所,病房内,宣教流程欠规范,流程执行力差,针对性不强,SOP,无标准的操作流程,术前,患者擅自离院,患者紧张,家属不配合,术日,患者麻醉未醒,患者无法
7、自理,不重视,夜间,护士人力不足,家属困倦,患者不清醒,宣传资料,资料单一,资料欠缺,宣传栏更换不及时,有些知识不宜现场讲解,春季,病人高峰期,手术患者人数多,多媒体设备,缺乏,陈旧,环境嘈杂,其他病人或家属在场,无固定场所,其他病人或家属在场,场所狭小,要因分析（鱼骨图）,Plan,培训少,缺乏针对性,缺乏经费,非收费项目,无专项资金,护士不主动宣教,妇科手术患者术后康复相关知识知晓率低原因人事地物时护士患者患,对策拟定,原因对策方案评价提案人负责人备注成本效益可行性圈能力得分选定,改善前： 护士对于手术后病人宣教的知识比较缺乏，宣教方式单一，因此宣教效果较差。对策内容：1、制定健康教育培训
8、计划，对新进人员和低年资护士进行宣教知识、流程的培训。2、制定宣教情景模拟演练剧本，不定时抽考宣教情况。3、针对考核情况，针对性地对个别护士进行单独培训，达到人人培训过关。,对策实施负责人：实施时间：2015年5月实施地点：妇科,对策效果确认： 护士对健康教育知识的知晓率由原来46.7%达到90%.,P DA C,对策处理：1.健康教育相关知识培训2.术后病人健康宣教模拟演练3.常规采用多媒体方式对患者进行宣教该项措施实施良好，可纳入SOP,实施(Do),对策一,90.00%,改善前：对策实施对策效果确认：P D对策处理：对策名称（,改善前：1、术前因医患沟通障碍，患者无按时服用降血压药物、未
9、按要求禁食禁饮等，导致手术延迟；2、术后患者因害怕疼痛等原因未尽早下床活动，导致肛门排气延迟、术后双下肢静脉血栓、术后康复延迟等对策内容：1、手术前及术后，用口头、书面和多媒体视频等宣教方式向患者及家属进行术前教育；2、责任护士及时督导患者落实；3、术后麻醉清醒后嘱患者尽早下床活动，指导饮食；4、责任护士将宣教内容落实到位并定时跟踪，确保宣教效果,对策实施：负责人：实施时间：2015年7月实施地点：妇科病房,对策处理： 1、 责任护士加强对患者及家属的健康宣教力度；2、及时跟踪督导患者对所宣教内容的落实情况3、对于患者及家属的操作内容，应及时让患者及家属反馈示范，护士检查正确性。4、对于学历较
10、低、沟通能力差的患者，责任护士会有针对性地增加宣教次数等,对策效果确认： 患者及家属对健康教育的依从性由52.6%提高到92.6%，健康教育知识的知晓率也由原来的45.3%提高至80.6%。,P DA C,对策二,实施(Do),对策名称（1）提高患者术前及术后对健康教育的依从性主要原因手,改善前：1、 手术病人健康教育流程不规范2、 健康教育资料不齐全，且没有定时更新 3、健康教育资料单一，无多媒体宣教对策内容：1、 规范手术病人健康教育流程2、完善健康教育资料，定时更新；3、制作多媒体宣教资料,对策实施：负责人：实施时间：2015年6月实施地点：妇科病房,对策处理： 规范健康教育流程，制作手
11、术前和手术后健康教育宣教单，护士为患者进行术前准备时，发放健康教育宣教单给病人；制作手术病人健康教育视频,对策效果确认： 手术病人健康教育资料逐步完善，并趋于多媒体、书面、护士口头宣教等多种方式。,P DA C,对策三,实施(Do),改善前：对策实施：对策处理：对策效果确认：P D对策名称,效果确认,确认（Check）,有形成果,效果确认 项 目改善前改善后检查日期2,确认（Check）,效果确认,提高幅度80%,47.5%,81.2%,确认（Check） 效果确认提47.5%81,效果确认,改善后数据,确认（Check）,效果确认 改善后数据选 项,确认（Check）,改善后帕累托图,确认（
12、Check）改善后帕累托图,改善前后成果比较图,确认（Check）,有形成果,改善前后成果比较图确认（Check） 有形成果,确认（Check）,1.5,1.5,无形成果,采用打分测试的形式评估圈员的各项目，1、3、5,确认（Check）编号评价项目活动,确认（Check）,确认（Check）,确认（Check）,标准化,类别流程改善主办人：审核：主办部门：妇科病房核对：适用范围,妇科品管圈成果汇报课件,处置（Action）,检讨 改进,活动项目优 点缺点或今后努力方向主题选,心手相连圈活动计划表（甘特图）,代表已制定计划，未执行； 代表已执行,PDCA,33.33%,41.67%,20.83%,4.17%,鱼骨图制作未能熟练掌握,心手相连圈活动计划表（甘特图） 日期,心得体会,启动（2015年4月） 改革学习尝试,中期（5月8月） 探索辛苦成长,处置（Action）,尾声（9月）收获总结推广,心得体会 启动（2015年4月） 中期（5月8月）,政府满意,护士满意,社会满意,医生满意,病人满意,效 果,43521心手相连圈政府满意护士满意社会满意医生满意病人满意,
