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1、耐心是一切聪明才智的基础！柏拉图,境界和分部,头部与颈部分界：下颌骨下缘-下颌角-乳突尖端-上项线-枕外隆突,颈部与胸部分界：颈静脉切迹-胸锁关节-锁骨上缘-肩峰-第7颈椎棘突,颅部与面部分界：眶上缘-颧弓上缘-外耳门上缘-乳突,体表及骨性标志,1.眉弓2.眶上切迹3.眶下孔4.颏孔5.翼点6.颧弓7.耳屏8.髁突9.星点10.下颌角11.乳突12.舌骨13.甲状软骨14.环状软骨15.颈动脉结节16.胸锁乳突肌17.胸骨上窝18.锁骨上大窝19.枕外隆突（未标出）20.上项线（未标出）,1,2,16,15,13,12,11,10,9,8,7,6,5,4,3,14,17,18,头部-颅部,一、
2、颅顶,一）、颅顶骨,矢状缝,冠状缝,人字缝,额骨,顶骨,枕骨,前囟点,人字点,1.境界,额顶枕区境界前：眶上缘后：枕外隆突，上项线两侧：上颞线,颞区境界上颞线与颧弓上缘之间,二）、颅顶软组织,皮肤浅筋膜帽状腱膜腱膜下间隙颅骨外膜,2.额顶枕区层次,皮肤浅筋膜颞筋膜浅层颞筋膜深层颞肌颅骨外膜,3.颞区层次,4.颅顶的血管和神经,前组：内侧为滑车上动、静脉和滑车上神经外侧为眶上动、静脉和眶上神经后组：枕动、静脉，枕大神经外侧组：耳前为颞浅动、静脉和耳颞神经耳后为耳后动、静脉，耳大神经，枕小神经,二、颅底内面,一）、颅窝,二）、硬脑膜形成的结构,1.隔幕：大脑镰小脑幕鞍隔,2.窦上矢状窦下矢状窦直窦
3、窦汇横窦乙状窦海绵窦,3.海绵窦：,海绵窦的交通：前与眼静脉后与岩上、下窦下与翼静脉丛,通过海绵窦的结构：外侧壁由上而下为动眼神经，滑车神经，眼神经，上颌神经内侧为颈内动脉，其外侧为展神经,三、颅的侧面,1.颞窝（翼点）,2.颞下窝（翼颚窝）,翼颚窝的交通：前：眶下裂通眼眶后：翼管通颞下窝上：圆孔通颅中窝下：颚大孔通口腔内：蝶颚孔通鼻腔外：翼上颌裂通颞下窝,头部-面部,一、面部浅层结构,一）、皮肤和浅筋膜,二）、表情肌,二、口腔,一）、舌,四种舌乳头：轮廓乳头丝状乳头菌状乳头叶状乳头,舌肌：,舌内肌：上、下纵行，中间横行和垂直,舌外肌：舌骨舌肌颏舌肌茎突舌肌,血管和神经：,舌动脉：舌神经-舌的
4、一般躯体感觉和舌前2/3味觉舌下神经-舌的运动舌咽神经-舌后1/3味觉,二）、牙,1.牙的形态和结构,2.牙列,牙的种类乳牙：20个恒牙：32个牙式以“十”记号划分4个区。左、右，上、下颌。,3.牙周组织,牙周膜牙槽骨牙龈,作用：保护、支持和固定,4.牙的血管和神经,动脉：上牙槽前动脉-眶下动脉 上牙槽后动脉-上颌动脉 下牙槽动脉-上颌动脉,神经：上牙槽神经前、中支-眶下神经 上牙槽神经后支-上颌神经 下牙槽神经-三叉神经,三）、颞下颌关节,1.下颌骨,2.颞下颌关节,四）、颚,三、咽,四、眶,五、腮腺咬肌区,一）、范围,上：颧弓下：下颌骨体下缘前：咬肌前缘后：乳突和胸锁乳突肌前缘内：下颌支,
5、二）、腮腺,分浅部、深部和峡部,三）、穿经腮腺的结构,横行:面神经，面横动脉纵行：颈外动脉，耳颞神经，下颌后静脉,六、咀嚼肌,1.咬肌,2.颞肌,3.翼内肌和翼外肌,七、大唾液腺,1.腮腺2.下颌下腺3.舌下腺,八、面浅层的血管和神经,一）、血管,1.面动脉,2.面静脉,二）、神经,1.三叉神经,2.面神经,九、面深层的血管和神经,一）、血管,1.上颌动脉,2.翼丛,二）、神经,下颌神经,前干：咬肌神经颞深神经翼内肌神经翼外肌神经颊神经除颊神经外均为运动支后干：耳颞神经下牙槽神经下颌舌骨肌神经舌神经除下颌舌骨肌神经外均为感觉支,颈部-骨与骨连接,一、颈椎,1.一般形态,特点：1.椎体椭圆形2.
6、椎孔三角形3.横突有横突孔，末端分叉4.关节突关节面水平位5.棘突水平，末端分叉,2.寰椎和枢椎,二、颈椎的连接,关节 关节突关节 寰枕关节 寰枢关节,颈部-浅层结构,1.颈阔肌,2.浅静脉,3.浅神经,颈部-筋膜与间隙,1.颈筋膜 颈浅筋膜 颈深筋膜 浅层(封套层) 中层(气管前筋膜 或内脏筋膜) 深层(分翼筋膜、 椎前筋膜）,2.筋膜间隙 气管前间隙 咽后间隙 椎前间隙,颈部-颈前区,一、境界与分区,二、下颌下三角,一）、境 界 下颌骨下缘 二腹肌前腹 二腹肌后腹,二）、内 容 下颌下腺(U形) 面动脉 下颌下淋巴结舌骨舌肌(肌性标志) 浅面:舌神经 下颌下神经节 下颌下腺管 舌下神经 深
7、面:舌动脉和静脉,三、颈动脉三角,一）、境界胸锁乳突肌前缘肩胛舌骨肌上腹二腹肌后腹,二）、内 容 颈内静脉及属支 颈总动脉 颈外动脉 颈内动脉 舌下神经 副神经 迷走神经,1.颈内静脉及其属支,面静脉舌静脉甲状腺上静脉甲状腺中静脉,2.颈总动脉及其分支,颈内动脉颈外动脉 甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 颞浅动脉 上颌动脉 枕、咽升动脉,3.舌下神经4.舌咽神经5.副神经6.迷走神经 喉上神经 内支 外支,四、肌三角,一）、境 界 颈前正中线 肩胛舌骨肌上腹 胸锁乳突肌前缘,二）、内 容 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌上腹 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌 甲状腺 甲状旁腺 气管颈段 食管颈段,1.甲状腺 形态和被
8、膜 “H”形， 峡部 侧叶、锥状叶 真被膜 假被膜,位置和毗邻,甲状腺上动脉 与喉上神经甲状腺下动脉 与喉返神经甲状腺最下动脉,甲状腺动脉和喉的神经,甲状腺的静脉甲状腺上静脉甲状腺中静脉甲状腺下静脉,2.甲状旁腺,3.气管、食管颈部的层次和毗邻,颈部-胸锁乳突肌区及颈外侧区,一、境界与分区,二、胸锁乳突肌区,内容： 胸锁乳突肌 颈袢 颈动脉鞘 颈丛 颈交感干,1.颈 襻,2.颈动脉鞘及其内容,3.颈交感干,三、颈外侧区,一）、枕三角,1.境界：胸锁乳突肌后缘斜方肌前缘肩胛舌骨肌下腹,2.内容： 副神经 颈丛分支 膈神经 臂丛分支 肩胛背神经 肩胛上神经 胸长神经,二）、锁骨上大窝,1.境界 胸
9、锁乳突肌后缘 肩胛舌骨肌下腹 锁骨中1/3,2.内容 锁骨下静脉 静脉角 锁骨下动脉及分支 颈横动脉 肩胛上动脉 肩胛背动脉 臂丛的根、干、股,1.境 界 胸骨柄 第1胸椎 第1肋骨,四、颈根部,2.内 容 前、中、后斜角肌 斜角肌间隙 胸膜顶 锁骨下动脉 锁骨下静脉 颈静脉角 胸导管及右淋巴导管 迷走神经 膈神经,3.前斜角肌的毗邻,前面： 膈神经 颈横动脉 肩胛上动脉 胸导管（左） 右淋巴导管 锁骨下静脉,后面 臂丛 锁骨下动脉 肺尖 胸膜顶,4.椎动脉三角,颈部-淋巴,环组 纵组 :颈前和颈外侧淋巴结A. 颈前淋巴结B. 颈内静脉二腹肌淋巴结 （角淋巴结） 颈内静脉外侧淋巴结 （副神经淋巴结）C. 颈内静脉肩胛舌骨肌淋 巴结(锁骨上淋巴结) （Virchow 淋巴结）,谢谢大家！,
