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1、艾滋病与中国扶贫工作 该报告是UNDP资助、国务院扶贫办协助完成的“艾滋病防治与扶贫工作关系”研究课题报告。该课题组成员包括清华大学景军、中国科学技术咨询协会璐羽、地坛医院赵红心和农业大学的唐丽霞。为了保证调查地点的利益，在报告中将不会出现真实的地名景军 唐丽霞 赵红心 璐羽摘要 2002年夏天，我们受联合国开发署和国务院扶贫办的委托对中原地区艾滋病感染率比较高的一个农业县进行了一次快速调查。根据那次调查的结果和我们对我国扶贫政策的理解，我们将在本文中对艾滋病与农村贫困的关系进行分析和说明，并在本文的最后一部分从扶贫工作的角度提出一些同艾滋病防治相关的可行性建议。在此我们希望特别说明，这篇会议
2、论文是在我们的一个课题报告基础之上改写而成并有别于原来那份报告。一、无情的事实1、调查县艾滋病疫情调查县现有人口一三3万，人均耕地1.12亩，属农业大县。在20世纪60年代，当地农民就曾经因贫困而卖血。到90年代初，由于当地政府建起一批血站，农民卖血人数急剧增加。92-95年期间，一些村落出现大规模卖血人群，县城方圆一五里内的村子基本都有农民卖血。到95年11月，根据卫生部出台的相关规定，调查县关闭了所有血站之后，卖血活动转入地下，曾经出现过农民成群接伙悄悄地到老玉米地里将自己的血液卖给非法血浆采购商。在政府的打击之下，地下卖血活动在半年左右的时间内被终止，艾滋病病毒经采血传播的渠道至此被切断
3、。1996年，调查县连续发现几例HIV阳性死亡案例。随后的两年中，各村有个别感染者陆续发病。到1999年，病人数越来越多，一些村子开始出现病人大批死亡的现象，引起省卫生厅的重视。县医院建立了一个HIV 检测室之后，对几个村的疫情进行摸底。截止2002年6月底，经检测确诊HIV阳性共1956例。全县有22个行政村是艾滋病病人比较多的村落。但是由于至今没有开展全县范围的检测，加之许多感染者不愿暴露自己的病情，全县感染者的实际数字无法确定。根据当地知情人士介绍，全县曾经参加过卖血活动的农民共4.8万人；因此估计全县感染人数有2万多人。根据政府部门的不完全统计，2001年5月到2002年7月之间，调查
4、县共有900多农民死于艾滋病。2002年7月中旬大暑高温，一个行政村一天就有11名艾滋病病人死亡。面对如此严峻的情况，县政府已经门成立了艾滋病防治办公室，专门负责全县艾滋病防治的协调工作。不仅如此，根据有关人士介绍，县政府80%的精力投入了防治艾滋病的工作。2、调查村1的艾滋病疫情及其影响我们在一位县政府领导的陪同下，乘坐的轿车穿过县城，沿一条公路南行数里来到调查村1。这个村被公路切成了两半，农户分散在路的两侧。刚出县城，下了一阵小雨，村子的土路变得泥泞不堪，轿车在坑坑洼洼的路上无法前行，我们便换上雨靴，随地方领导步行进村。我们首先参观了位于公路东侧数十米处的村卫生所。卫生所是由县政府出资修建
5、的，共有四间房，一间是医生的诊室兼药房，另外三间是患者就诊、输液、抢救的病房。自从来此看病的艾滋病人逐渐增多后，其他病人怕被传染，很少到这里来看病，而是到村边的一个小诊所就医。尽管雨后路不好走，卫生所还是挤满了艾滋病感染者。不到一个小时，就有十多个病人到卫生所就诊。三间病房的床位都满了，病房外还另加了一张床位，供患者使用。病房外床位上是一个神情呆傻的妇女在接受治疗，她丈夫告诉我们，他们夫妻都是HIV阳性，他妻子目前已经进入艾滋病期，经常发疯、头痛、不能进食，今天刚刚输完液体。在一间病房里，躺着三个危重的患者，她们骨瘦如柴、面如死灰。其中一位已经连续几天不能靠自己的力量在床上坐起来了，陪她来看病
6、的丈夫也患有艾滋病，这位妇女反复问我们一个问题：“我的孩子将来咋办哪？”另一间病房的病床上躺着杨某，她的丈夫坐在一边，面容消瘦，显然也感染了病毒。由于两口都得病，他们已经没有精力照顾两个孩子，也不管失学后的孩子在干什么；四十岁左右的患者程某是来打针的，她的两个儿子在前两年先后死于艾滋病，丈夫也感染了病毒。接踵而来的打击使她脸上显出了茫然和麻木的神情；患者李某在丈夫病发死后，独自拉扯四个儿子。16岁的大儿子外出打工，另几个儿子失学在家，要命的是小儿子也开始持续高烧，出现了病发症状。陆续有一些患者到卫生所来就诊，在来就诊的患者中，有口腔出现白斑和溃疡的，有浑身长了疱疹以及因疱疹而留下大片瘢痕的，有
7、撩起裤腿就可以看到双下肢大量的皮疹并伴有溃破的，有的虽然看上去健康，但是仔细查体，可以触到淋巴结的肿大，而且患者大多感到疲乏无力，经常感到胸闷、气短，严重影响正常的生活。在专家为这里的患者诊断、咨询、讲解的过程中，有两个小女孩（一个12岁，另一个8岁）提着篮子，拿着政府发给的代购券，为因患艾滋病卧床在家的父亲来拿药，还未开口说话，她们的眼泪就流了下来。在卫生所，我们感受到患者和他们家属的无助和生活希望的完全丧失。为了救助艾滋病病人，调查县政府发行了艾滋病治疗补贴券，老百姓称之为“代金券” ，重病人每月可以领300元左右；病情较轻者每月领50元，对于艾滋病患者来说，这些钱可以说是杯水车薪。卫生所
8、有两位医务人员，一位是50多岁的老大夫，另一位是刚从卫校毕业的年轻人。由于卫生所医疗设备简陋，甚至不符合消毒隔离的要求，两位大夫是冒着职业暴露的危险，为这里的患者治病的。他们不但每天要冒着刺破手指的危险为患者输液、打针和拿药，而且面临着亲人或朋友的不理解，为这些受到社会（包括本地人）歧视的病人提供咨询和关爱。从自然环境看，地处华北平原的农村可以称得上地肥水美，草木丰茂。一望无际的平原上，铺着长势喜人的庄稼，村落就掩映在被庄稼环绕的树丛中。但进入该村后，我们却感受不到这种勃勃生机。横穿该村的公路两旁，原来是繁华的集市，各种摊点、店铺林立，人员往来频繁。自从当地艾滋病感染者陆续发病后，路旁就逐渐萧
9、条下来，各种店铺和货摊陆续撤去，街面上偶尔有卖菜的，也是门可罗雀。倒是路边一家制作送丧用品的手工作坊生意日益兴隆。据店主讲，近两年每天都有本村和邻村的农民来买纸车、纸马和纸糊的灵棚，亡者十有八九是艾滋病病人。不仅街上很少行人和买卖人，我们在整个村子也感受不到一点烟火气息，到处给人败落和萧瑟之感，在病人脸上，我们看到的全是无助、绝望和麻木的神情，人们对生活完全失去了信心，除关心孩子将来的生活、学业外，病人对生活不再有任何牵挂和留恋。就连健康人也很少有愉快的神情。艾滋病给所有村民的心灵上都抹上了一层阴影，整个村子笼罩在阴郁的气氛之中。“随便进一家，几乎都有病人”，两名村干部带着我们参观农户家时，指
10、着街道两旁的人家说。我们走访的第一家有三间土房，一间屋里放着一张破旧的木板床，中间的屋里地下放在几袋粮食，另一间是灶房，冷清清的，没有一点生气。家里没有人，好像从来没有人住过。据村支书介绍，这家的男主人得病死后，他的妻子撇下七十多岁的婆婆和一个十岁左右的女儿离家出走了，老婆婆已出嫁的女儿便拉来自家的粮食，回婆家照顾母亲和侄女。转到第二家，一进院门，我们就看到屋檐下一张床上，一个七十多岁的老太太躺在上面不停地呻吟，一个十二三岁的女孩坐在床边照料她。这个女孩的父母已经死于艾滋病。床上是她奶奶，也得了重病，卧床不起。政府每月给这个孤儿120元，供她吃饭、上学。孩子讲：“只要有钱上学，我一定好好读书。
11、”女孩是隔壁家的，因天下雨，房屋漏雨，她便把床挪到了自己叔叔家屋檐下。她婶婶也死于艾滋病，留下两个小孩，大孩子八九岁左右，患有乙肝，小儿子不满两岁，已经检测为HIV阳性。第三家的病人是村支书的小姨子，人已经病得骨瘦如柴，生命垂危。走进另外一家的堂屋，迎面方桌上放着一对四十岁左右夫妇的遗照。这对夫妇数月前先后死于艾滋病，留下一个一八岁的男孩和一个11岁的女孩，孩子的几个舅舅都患有艾滋病，女孩只能靠哥哥在外面打工继续上学。我们一共走访了7户人家，各户见到令人伤心的场面：瘦弱的病人、无助的老人、流着泪的孩子好不容易走访到了两户没有病人的家庭，这些家庭因搞贩运而较早发家，修起了宽敞的砖房，在九十年代的
12、卖血风潮中，没有去卖血。据介绍，大多数农民卖血者挣到钱后，所做的第一件大事就是盖新房。村子里许多用卖血钱盖成的房子从外面看还很像样，可是里面已经一贫如洗。3、调查村2艾滋病疫情及其影响在调查县艾滋病防治办公室的同志的陪同下，我们在调查村2进行了考察。该村离县城仅4公里，现有3217人。由于交通便利，该村在卖血潮中成为调查县的中心，全村80%的农户中有人参与了卖血，达一五17人。在对村子2580人（其中卖血者1198人）进行的检测中，发现HIV阳性5一八人，其中卖血者478人。2000年到2002年7月，全村死于艾滋病的患者共81人。我们首先参观了该村小学。这个小学是2001年新盖的一幢三层教学
13、楼。据村干部介绍，教学楼总共花了50万元，其中省扶贫办拨给一五万元，省教育厅拨10万元，村民集资5万，现在还欠建筑公司20万元。建筑公司一度因此不许学生使用二楼和三楼的教室。直到最近，建筑公司还经常派人到学校要欠款。由于无力偿还欠款，学校随时面临着被建筑公司锁门关闭的危险。该村卫生所在离学校不到50米的地方。卫生所的门口围着许多艾滋病患者等着拿药品。由于该村曾经被媒体报道过，引起了各方的重视，从2001年10月开始，卫生部门为该村提供免费药品，对艾滋病患者发放，发放对象限于447名经检测确诊为艾滋病患者的人；该项费用每年是120万元，每天约30004000元。据介绍，卫生所的前身是村小学，前面
14、三间房是新盖的，主要是门诊和发放药品的地方，后面还有一大一小两间旧房子，也就是以前的学校教室。这两间教室现在被改造成了简易病房，大房间里面放着五张病床和一个电风扇，其中有四张床上躺着重病人，中间的一人身上起很多带状疱疹，有两人躺在床上无力动弹，旁边有病人的亲属在照顾他们。一个患病的妇女看见爱防办的同志，就哭了，说自己家里已经没有面粉了，孩子都没有饭吃，于是这位同志就给了她50元钱，让她买点面粉，给孩子吃饭。另一间房间里的两张病床上都躺着病人，地下有熬剩的中药渣，一个病情略轻的中年妇女告诉我们。她头疼得非常厉害，吃一些中药和止疼片根本不管用。卫生所的院子里站了许多病人，他们每个人手里都拿着医疗证
15、，在等待医生发药和打针。参观完卫生所，我们又在村干部的陪同下，走访了几户有艾滋病患者的农户。我们访问的第一户的户主及妻子去年相继因艾滋病去世，只剩下三个孤儿和爷爷相依为命。在该村，几乎家家户户都有一个非常大的院子，这一户却没有。房子前面堆了许多砖头，可以推断户主在生前打算盖院落，但因艾滋病发作搁置了。这家共有三间房，堂屋窗子是用塑料薄膜糊上的，里面除了一张破烂不堪的凉床、一张茶几外，几乎没有什么别的家具，一间房子上了锁，另一间房里有一个小女孩在睡觉。爷爷60多岁了，两个孙子均已辍学，到广州去打工，8岁的孙女在村小学上一年级。我们访问的第二户户主于2000年得艾滋病死亡，剩下妻子和一个儿子。房子
16、里有一张木床，床边的绳子上挂了破旧的衣服和被子，土炉子冷冷清清地，象许多年没有生过火。炉子旁的地下有几个煤球和一个空面粉袋子。这些就是这户人家的全部家当。据村干部介绍，户主去世后，他的妻子把儿子送给孩子的姑姑抚养，自己改嫁了。但后来她查出来HIV阳性，被那家人给赶回来了。现在她的病情开始发作，躺在床上无法走动，只有10岁的儿子在旁边照顾，做饭给她吃。她现在最大的愿望就是希望国家能把她的儿子抚养成人。我们访问的第三户也是一贫如洗的家庭，连厨房都没有，只在走廊上搭了一个简易的灶具做饭。这一家户主两口都死于艾滋病，只剩下年迈的爷爷和奶奶抚养四个孙子生活，除大孙女不是HIV携带者外，四个孩子其余三人都
17、感染了HIV病毒。艾滋病的流行给该村村民的生产和生活造成了极大的冲击，这主要表现在两个方面。一方面，艾滋病感染者的陆续发病使当地青壮年劳力不断减少，许多家庭失去了劳动力，难以从事生产劳动，而且出现了大量的断代家庭、孤寡老人、孤儿群体和单亲儿童群体，引起了严重的养老和孤儿教育、社会保障问题；另一方面，当地艾滋病疫情的蔓延，引起了其他一些地方人们普遍的歧视，当地劳动力输不出去，农产品卖不出去，身体健康的未婚年轻妇女嫁不出去。因此，当地人们的生产能力和生活质量极度下降。二、简单而触目惊心的几组数字在入村调查的基础之上，我们邀请了四个行政村的村干部到县政府招待所座谈。这些村干部分别来自调查村1、调查村
18、2、以及另外两个行政村，在此简称村3和村4。 四个村的几个关键数据村名人口2000.12002.7各村死亡人数艾滋孤儿单亲儿童村133831902143村23217812078村338212一八36一三0村424401111285共计1286160089336从我们对两个行政村的实地调查发现、同四个行政村的村干部的座谈录音、以及与乡、县级干部的座谈笔记判断，调查县的艾滋病之蔓延已经进入灾难期。根据HIV感染的自然史，目前调查县处于发病高峰期，一旦出现临床症状，如果不进行干预，感染者的自然生存期不会超过2年。这样估算的话，发病高峰在2001年至2005年，死亡高峰在2002年至2007年。现在在
19、有些村庄已经出现成批死亡的现象，如村4在今年的7月11日一天，就死亡11人；在村4，从6月至8月，死亡14人（这里包括3个因艾滋病自杀的）；在村3一天死亡4人，在6月份，十天死亡一三人。该村已经有4户死绝。经济收入问题2001年，调查县农民平均水平2000元；调查县的艾滋病村的人均年收入为1400 元，而非艾滋病村是2080元。 收入比较之一 收入比较之二对于艾滋病村来说，经济收入还会逐渐下降，据当地的地方官员推测：由于艾滋病的病情的严重，劳动力基本丧失，失去了其他就业的机会，只有家里的剩余劳动力进行种植业生产以维持生活，而在当地人均耕地仅为1亩，按一年种玉米和小麦两季计算，大概能产小麦350
20、公斤，每公斤合1元钱，收入为350元；玉米400公斤，每公斤合1元，收入为400元，因此等到了一定的年限，艾滋病村的人均经济收入可能会下降到750元/年。性别比例和年龄结构问题-在艾滋病感染者中有82%以上年龄处于25-50岁，因此也就是说大部分都是青壮年劳动力，还有部分儿童和老人。在到今年7月为止因艾滋病死亡的人群众有60%的人是女性，这也说明在农村妇女在艾滋病面前表现的更脆弱。年龄比例 性别比例三、村干部焦急而又无奈的陈述从村、乡、县级干部那里，我们了解到，艾滋病患者开始发病后，对家庭和地方经济都是一个沉重的打击。一方面，许多家庭的主要劳动力失去了劳动能力，家庭断绝了经济来源。大多家庭不得
21、不变卖家当，以维持生存，为病人治病。随着发病人数的增多，贫困家庭日益增多，许多农户家徒四壁。另一方面，由于一些媒体的大肆宣传，全国各地都知道调查县流行艾滋病。虽然艾滋病有固定的传播途径，但人们对患者的歧视还是影响到了整个调查县的形象。只要是调查县的，外地人就惟恐避之不及，调查县的农产品卖不出去，劳动力没有单位接收。往年调查县每年有30万人出去打工，2002年有20万被退了回来，直接经济损失3.2亿元。劳动力的严重不足也影响了当地农业和养殖业的正常发展。调查村1和村2等艾滋病村都处在城镇附近，农民以种植蔬菜等经济作物为主。由于这些生产活动的劳动密度大，对劳动力的要求较高，艾滋病患者发病后，就无法
22、从事正常的农作物经营活动，他们需要一些轻体力活，才能抑制病情。艾滋病发病后，农户没有经济来源，整个农村集体经济也出现萧条景象，学校和道路年久失修，很多村子的学校是危房，有的是盖好了房子由于没有钱支付建设费，随时有被收回去的危险，孩子上学很困难。很多村庄是土路，下雨天道路泥泞不堪，病人很难送到医院。由于缺乏基本的药品和营养补充，艾滋病发病后，许多青壮年陆续去世，导致农村中出现很多隔代家庭、单亲家庭，出现了大量的孤寡老人和孤儿，老人的生活和儿童的教育生活问题面临极大困难。由于各村的艾滋病患者都非常多，人们情绪低落，对生活丧失了信心，导致整个村庄的生活环境恶化，气氛非常压抑。许多教师不愿意在这些艾滋
23、病村教书，导致学校师资严重不足。社会上普遍谈艾滋病色变，而该县的人已经被社会公众和艾滋病联系了起来，不管对方是否感染了艾滋病，人们都不愿意娶该县农村的女孩，也没有外地姑娘愿意嫁到该县艾滋病严重的村落。四、艾滋病与贫困1、艾滋病与贫困之间的关系从前面的事实、数字和村干部的反映来看，我们可以发现艾滋病对这些村庄和农户的各种影响的核心都是贫困问题。艾滋病与贫困之间的关系是互为逆反的，虽然经济贫困和人文贫困与艾滋病不是直接的因果关系，但是无数的事实说明因为经济上的贫困会导致许多引发艾滋病的高危行为，而这种恶魔性的传染病又将使许多家庭拖入贫困的深渊。我们可以用下面两幅图来说明艾滋病与贫困之间的关系。中国
24、贫困人口中一部分人容易感染艾滋病病毒的高危行为示意图 贫困 诱发艾滋病高危行为静脉吸毒 性工作卖血上图的含义是：贫困使得人们对艾滋病的易感性增加了，因为贫困增加了劳务输出、家庭破裂、失去土地、居住拥挤和无家可归的机会，增加了贫困人口从事高危行为的比例。同时贫困也使得艾滋病教育很困难，因为有很多文盲，很少接触大众传播媒体、卫生和教育服务，特别是在农村地区。贫穷的妇女特别易感，因为她们不太可能保护自己免受被感染的丈夫的感染威胁。她们对健康的事情有许多错误的知识，而且她们没有力量控制性关系的任何方面。艾滋病的社会经济影响示意图艾滋病劳动能力减弱或丧失孤儿和单亲儿童的出现社区经济危机社区文化与生活危机
25、医疗支出增加加剧贫困贫困深度加强新的贫困群体出现上图的含义是：虽然表面上看感染艾滋病和贫困之间没有明显的相关关系，但实际数据表明穷人已经在艾滋病病毒感染者/艾滋病患者中占大多数，并且许多非贫困群体一旦感染上艾滋病就非常有可能因病致贫，出现新的贫困群体并且艾滋病对贫困家庭经济的影响会比非贫困家庭经济的影响更大。2、艾滋病对贫困的作用机制艾滋病对贫困的影响的一个最直接的作用机制就是家庭青壮年劳动力的丧失和死亡。青壮年劳动力的丧失和死亡使得该家庭不仅再也得不到青壮年可提供的收入和各种服务，减少了家庭的收入来源；并且还要为青壮年提供高额的生前医疗支出和死后的丧葬费用，这样就使得一个家庭陷入了一种收入减
26、少但开支增加的境况，而这种境况往往会使不贫困的家庭逐渐走向贫困，贫困家庭走向更加贫困。在我国农村，农民没有医疗保险，而且我国近几年的医疗费用继续上升。据卫生部统计，20世纪90年代，平均住院费上涨了511%，门诊费上涨了625%，是人均收入增长率的2-3倍。而一个艾滋病人一年的医疗费高达4万元人民币，艾滋病的流行使极度贫困人口和无助家庭数量迅速上升。此外青壮年劳动力的丧失和死亡对对一个家庭的儿童的影响是更为明显的，这主要表现为两个方面：首先是对儿童营养的影响。儿童营养不良是一个青壮年家庭成员死亡导致的最严重最持久的后果之一。一位家长或其他成人的死亡可能会导致家庭收入和食物开支减少，并使成人对儿
27、童的关注减少，从而可能降低儿童的营养状况。由于儿童影响不良会妨碍智力发育并因此降低一个人未来的生产力。其次对儿童就学的影响。青壮年的劳动力丧失和死亡过程中，家庭收入和开支的变化会降低家庭支付学费和其他教育费用的能力。孩子们也可能会退学出外打工、帮助作家务和干农活，或照顾生病的家人。此外，在部分青壮年死亡率较高的地区，父母可能不太愿意为孩子上学投资，其原因要么是因为他们担心孩子也会活不长，不能实现上学可能带来的高收入，要么是他们预计自己活不到享受孩子未来收入的年龄。此外，收养了孤儿的亲戚更有可能比他们的亲生父母更不愿意为孩子的教育投资。处于这些原因，失去一个家长或双亲的儿童比父母都健在的儿童入学
28、率低。因此一个青壮年的死亡除了使儿童营养不良状况恶化外，还可能导致入学率的下降，而失学加上营养不足将加剧失去一位青壮年亲人的孩子摆脱贫困的困难。社会对艾滋病感染者和病人的歧视是艾滋病感染者和病人生活环境和生存条件迅速变得异恶劣的一个重要原因。经我们的调查证实，生活在农村的艾滋感染者和病人以及他们的家属，身份一经暴露，他们变陷入于生活的无助和精神绝望之中：身体上的日益衰竭，经济上 、精神上恐慌和沮丧，社会的歧视和排斥，无钱求医，无力下田，家庭的无助、子女失学或可能沦为孤儿.综上所述，虽然贫困不是导致艾滋病的唯一和必然原因，但毫无疑问的是艾滋病加剧了社会贫困的广度和深度。就广度来讲,它引发了新的贫
29、困群体,同时因艾滋病而导致的贫困程度要比由于自然条件、历史原因等因素所导致贫困的程度要深得多，其社会影响力也是难于比拟。五、艾滋病与扶贫到目前，我国的扶贫事业取得了辉煌的成就，贫困人口从1978年2亿5千万下降到2000年的3000万，截止到2002年底我国的贫困人口下降到2820万，贫困发生率从33%下降到现在的3%，贫困人口已基本解决了温饱问题，贫困地区的生产生活条件已经有了较大幅度的改善，抵御自然灾害的能力明显增强，具有了一定的发展能力；在过去扶贫开发的实践中，已创造和积累了很多成功经验，并探索出了一些行之有效的做法。我国在扶贫方面取得的成就举世瞩目，亚洲开发银行扶贫部门的负责人说：“这
30、是前所没有的奇迹性成就，它从两个方面改善了全球扶贫现状：一方面使数以百计的人口摆脱困境；另一方面对全球普遍存在的悲观情绪起到了积极作用。尤其是非洲，中国对全球带来了希望，中国现在被看作全球经济的救星”。但是艾滋病在我国贫困地区的流行构成了对我国政府的新挑战。每一名艾滋病病人同时会使23名亲属也变为温饱难以保证的赤贫人口。若以目前我国100万感染者及病人中有50万人的身份是农村户口为计算,我国农村至少有一五0200万人已经变为或在几年之内将成为温饱难以保证的极度贫困人口。到2010年,如果预防控制不利，专家们预测，我国艾滋病人数将达到1000万。那么那是至少有一五003000万农民人将成为由于艾
31、滋病所导致的极度贫困人口。中国扶贫纲要20012010年中提出在新世纪前十年的我国的扶贫工作的目标是解决3000万绝对贫困人口的温饱问题和增加6000万不稳定人口的收入增长问题，如果艾滋病预防控制不利，按照前面的推算，到2010年将会产生新的3000万贫困人口，这部分贫困人口的出现将把扶贫工作的十年努力全部抵消。并且这些人的贫困要比因自然环境所导致的贫困更富有难以克服的特点。特别值得扶贫部门注意的是这样几点：第一，我国艾滋病毒感染者主要分布在农村地区，而农村地区群众对艾滋病预防知识又相当缺乏。第二，由于许多地区的农村合作医疗制度已经瓦解，预防艾滋病的机制十分脆弱、在社区层次关怀艾滋病病人的能力
32、几乎没有。第三，任何一个患艾滋病病毒的病人家庭，只要它在农村就几乎可以肯定会成为贫困户；同样，任何一个艾滋病严重的社区，只要它在农村就几乎可以肯定会变为贫困村。第四，如何从扶贫工作的角度参加到防治艾滋病的工作之中是值得扶贫部门尽快并高度重视的一件大事。针对扶贫部门在卷入艾滋病防治及其影响消除中的角色、地位和工作重点等问题，对扶贫部门介入艾滋病工作领域提出以下几点建议：明确角色定位：协助其他政府部门艾滋病防治工作是一项综合的社会工程，需要政府各部门通力合作、密切配合。其中，扶贫部门应该立足于消除因艾滋病而导致的贫困现象，协助卫生、教育、民政、科技、计生、妇联、工商和宣传等部门，共同进行艾滋病防治
33、和影响消除工作，帮助艾滋病高发社区建设交通、医疗卫生、教育等基础设施，提高社区应对艾滋病的能力，并帮助艾滋病患者及其家庭恢复生产。明确工作区域：以扶贫重点县为主国家目前以边远地区和少数民族地区为扶贫重点区域，这些地区贫困面大，贫困程度深。而原来有严重卖血问题和有大批农民外出卖血的县，无疑也属于贫困县之列，否则人们不会去卖血。艾滋病病发后，这些县的贫困程度加深，人们无法维持正常的生产和生活。将这些县列为国家扶贫重点县，是扶贫部门参与艾滋病防治的关键。我国艾滋病高发区有云南、四川、广西、河南和新疆等省（自治区），这些省区的许多县是国家扶贫工作的重点县，属于国家级贫困县或省级贫困县。在这些地区，扶贫
34、办有一支精干的队伍，有长期积累的工作经验，无论是从组织还是技术角度讲，这支队伍都有能力参与到艾滋病防治工作之中。明确目标人群在艾滋病高发的贫困县，扶贫对象应以因艾滋病致贫人口为主，包括艾滋病病人、艾滋病病人家属、艾滋病病毒感染者和感染者家属。在我们见到的艾滋病病人中，有轻、重病号之分。重病号完全丧失了劳动能力，而轻病号并没有完全丧失劳动能力，只是由于患病，使他们原有的劳动能力有所下降，他们仍可以从事做饭、养殖等轻体力劳动，还可以照顾重病人；艾滋病病人家属更是由于家中出现病人而努力工作，以求用劳动换来的收入为轻病人看病，为重病人提供力所能及的临终关怀条件；艾滋病病毒感染者完全没有丧失劳动能力，完
35、全可以从事正常的生产劳动，感染者家属更是如此，与感染前唯一不同的是，由于这些家庭吃药、打针的开销大幅增加，使他们或从以前已经摆脱了贫困的生活状况重新变为贫困户，或从原来比较贫困的处境变得更加贫困。对重病人的家属、轻病人及其家属，以及艾滋病病毒感染者及其家属的扶持，应该是扶贫部门工作的内容之一。明确支持途径扶贫部门对艾滋病高发贫困地区的扶持途径主要有两个，一是帮助社区建设必要的基础设施，一是进行产业开发，扶持贫困户进行生产自救，摆脱贫困。贫困地区的共同特点是：交通不便，教育落后，医疗卫生条件差，生产和生活用水困难等。在调查县农村，基本没有沙石路，更不用说柏油路了；许多村子的卫生所是艾滋病发病后临
36、时由学校教室等改建的，不符合起码的医疗卫生标准，缺乏必要的医疗器械和药品；许多村子的学校属于危房，而一些新建了校舍的村子由于艾滋病发病，无力偿还修学校所欠建筑队的债务，面临被关门的危险。此外，一些村子还存在生产和生活用水困难。基础设施条件的落后，妨碍了当地人民正常的生产、生活，阻碍了他们扶贫开发的进程。扶贫部门应该结合自身工作重点，在艾滋病高发社区进行基础设施建设，使村里至少铺上沙石路；村卫生所冬有煤火、夏有通风条件；完成村小学的危房改造；基本解决农民生产和生活用水困难。只有这样，才能提高人们应对艾滋病的能力，为他们摆脱疾病影响和贫困创造良好的社会和生活环境。另一方面，扶贫部门可以通过小额信贷
37、的形式，扶持有艾滋病病人和艾滋病病毒感染者的家庭进行产业开发，比如从事养殖，建立小作坊等，帮助他们增加收入，进行生产自救。明确创新途径在对艾滋病高发贫困区的扶持中，扶贫部门应该在现有工作经验的基础上，立足于治理因艾滋病导致的贫困问题，以协助角色进入，以推动社区整体发展为目标，以社区实验为思路，选择一个扶贫重点县内的若干社区，由扶贫部门负责搞试点工作，探索扶贫机构参与艾滋病防治工作的路径。具体方法：1、扶贫地区积极配合卫生和宣传部门组织广播、电视、公告拦和公益广告宣传艾滋病预防的知识，并通过受过训练的咨询顾问来普及这样的知识和促进该项行动的有效性。2、配合公安、劳动和卫生部门对贫困地区出外打工的
38、人群和外移人群（特别是在青壮年中）进行性健康教育。3、将艾滋病防治规划纳入贫困地区的扶贫规划中。4、在现有的开发式扶贫政策框架下，对艾滋病高发区实施政策倾斜，主要包括，道路的修建、水资源的改善、医疗设备的改善和更新等基础设施建设。5、既是贫困又是艾滋病高发地区的支柱产业进行支持，开发适宜艾滋病患者参与和受益的产业。6、以小额信贷扶持艾滋病病人和感染者家庭进行生产自救活动。7、针对艾滋病所导致的贫困群体制定对策并实施政策创新，逐步推广。8、支持相应的NGO建设，发挥他们在艾滋病预防知识宣传以及对艾滋病感染者患者的关怀中的作用。 12.16.202212:0012:00:2722.12.1612时0分12时0分27秒12月. 16, 2216 十二月 202212:00:27 下午12:00:272022年12月16日星期五12:00:27
