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1、概 述,解 剖,生 理,病 损,4,1,2,3,N e r v o u s,脑神经,1,对颅神经医疗,12/17/2022,概 述 解 剖生 理病 损 412,课前思考：,什么是脑神经？脑神经有哪些？分类？,运动性神经,混合性神经,感觉性神经,2,对颅神经医疗,12/17/2022,课前思考：什么是脑神经？与大脑相连的周围神经运动性混合性感觉,概述,脑神经共12对,出入脑的部位前后次序,第一、二对:端脑、间脑,第三-十二对：脑干,第三、四神经核：中脑第五-八神经核：脑桥第九-十二神经核：延髓,3,对颅神经医疗,12/17/2022,概述 脑神经共12对 出入脑的部位前后次序 第一、二对,分类,
2、4,对颅神经医疗,12/17/2022,分类4对颅神经医疗10/2/2022,分类,1,2,3,运动性神经,感觉性神经,混合性神经,5,对颅神经医疗,12/17/2022,分类123运动性神经感觉性神经混合性神经5对颅神经医疗10/,运动性神经,6,对颅神经医疗,12/17/2022,运动性神经 运动性神经眼球运动神经6对颅神经医,眼球运动神经,动眼、滑车、外展,动眼神经核：中脑上丘滑车神经核：动眼神经核下端展神经核：脑桥中部被盖中线两侧,眼肌麻痹：周围性、核性、核间性、核上性复视瞳孔改变,7,对颅神经医疗,12/17/2022,眼球运动神经组成解剖部位作用病损表现动眼、滑车、外展动眼神经,8
3、,对颅神经医疗,12/17/2022,8对颅神经医疗10/2/2022,9,对颅神经医疗,12/17/2022,9对颅神经医疗10/2/2022,10,对颅神经医疗,12/17/2022,副神经解剖生理：一侧副神经核或神经受损：双侧受损：10对颅,舌下神经,由延髓第四脑室底舌下神经三角深处的舌下神经核发出经舌下神经管出颅分布于同侧舌肌,11,对颅神经医疗,12/17/2022,舌下神经由延髓第四脑室底舌下神经三角深处的舌下神经核发出1,舌下神经,12,对颅神经医疗,12/17/2022,舌下神经病损表现舌下神经核上性病变：12对颅神经医疗10/,感觉性神经,13,对颅神经医疗,12/17/20
4、22,感觉性神经13对颅神经医疗10/2/2022,感觉性神经,14,对颅神经医疗,12/17/2022,神经种类功能嗅神经内脏感觉神经传导嗅觉视神经躯体感觉神经传导,嗅细胞（一级神经元）,二级神经元,经嗅束终止于嗅中枢,嗅神经,15,对颅神经医疗,12/17/2022,嗅细胞二级经嗅束终止于嗅中枢嗅神经15对颅神经医疗1,嗅神经,嗅中枢病变：不引起嗅觉丧失，会引起幻嗅（臭鸡蛋、烧胶皮）嗅神经、嗅球病变：颅底骨折：嗅觉障碍、 伴有脑脊液流入鼻腔额叶底部肿瘤： 一侧或双侧嗅觉丧失鼻腔局部病变：双侧嗅觉减退或缺失与传导通路无关,16,对颅神经医疗,12/17/2022,嗅神经嗅中枢病变：16对颅神
5、经医疗10/2/2022,视神经,17,对颅神经医疗,12/17/2022,视神经17对颅神经医疗10/2/2022,视神经,视神经损害 产生同侧视力下降或全盲（本身病变、受压、高颅压） 视交叉损害 视野缺损 视束受损 一侧受损出现双眼对侧视野 同向性偏盲，偏盲侧瞳孔 反射消失视辐射受损视乳头异常 视乳头水肿 视神经萎缩,18,对颅神经医疗,12/17/2022,视神经视神经损害18对颅神经医疗10/2/2022,前庭蜗神经,受损时主要表现为：听力障碍耳鸣,19,对颅神经医疗,12/17/2022,前庭蜗神经受损时主要表现为：19对颅神经医疗10/2/202,前庭蜗神经,20,对颅神经医疗,1
6、2/17/2022,前庭蜗神经20对颅神经医疗10/2/2022,混合性神经,21,对颅神经医疗,12/17/2022,混合性神经21对颅神经医疗10/2/2022,运动纤维（特殊内脏+一般内脏）感觉纤维（一般内脏+躯体感觉）【特殊内脏感觉为舌咽特有】,22,对颅神经医疗,12/17/2022,面神经三叉神经舌咽神经迷走神经感觉神经司面部、口腔主要是运动,三叉神经周围性损害：刺激性症状：三叉神经疼破坏性症状：分布区域感觉减弱或消失， 咀嚼肌麻痹 张口时下颌向患侧偏斜。,23,对颅神经医疗,12/17/2022,三叉神经周围性损害：23对颅神经医疗10/2/2022,三叉神经核性损害：感觉核：三
7、叉神经脊束核损害表现为： 同侧面部洋葱皮样分离性感觉障碍分离：痛温觉缺失而触觉和深感觉存在洋葱：三叉神经脊束核上部受损 （口鼻周围痛温觉障碍） 下部受损（面部及耳廓区域痛温觉障碍）,运动核受损：同侧咀嚼肌无力或瘫痪伴有肌萎缩张口时下颌向患侧偏斜,三叉神经,24,对颅神经医疗,12/17/2022,三叉神经核性损害：运动核受损：三叉神经24对颅神经医疗10/,运动纤维位于脑桥下的面神经核（支配上下部面肌）感觉纤维位于膝状神经节内（味觉及耳朵的皮肤感觉）,面神经,25,对颅神经医疗,12/17/2022,运动纤维位于脑桥下的面神经核面神经25对颅神经医疗10/2/,上运动神经元受损 中枢性面瘫：对
8、侧下面部表情肌瘫痪口角轻度下垂上部面肌不受累皱眉、皱额闭眼无障碍,面神经核,皮质脑干束,下运动神经元受损 周围性面瘫：同侧面肌瘫痪不能皱眉眼裂变大，眼睑闭合无力，【贝尔征】口角下垂歪向健侧，不能吹口哨， 食物残留,面神经,26,对颅神经医疗,12/17/2022,上运动神经元受损面神经核皮质下运动神经元受损面神经26对颅神,舌咽、迷走共同损伤时：,真性延髓麻痹,声音嘶哑,吞咽困难,饮水呛咳,咽反射消失,假性球麻痹,出现以上症状,但是咽反射存在,邻近 有共同起始核,27,对颅神经医疗,12/17/2022,舌咽、迷走共同损伤时：真性延髓麻痹声音嘶哑吞咽困难饮水呛咳咽,舌咽、迷走单独受损时：舌咽神经麻痹：咽反射消失 舌后1/3味觉丧失 咽肌轻度瘫痪迷走神经麻痹：声音嘶哑 构音障碍 吞咽困难 咳嗽无力 心动过速,28,对颅神经医疗,12/17/2022,舌咽、迷走单独受损时：28对颅神经医疗10/2/202,温故而知新,29,对颅神经医疗,12/17/2022,温故而知新29对颅神经医疗10/2/2022,Thank You !,请大家批评指正！谢谢！,30,对颅神经医疗,12/17/2022,Thank You !www.themegallery.co,
