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1、妇产科护理学,妇产科护理学,家 庭 分 娩 接 生,家 庭 分 娩 接 生,医 院 分 娩,医 院 分 娩,妇产科护理学的开展,最早起源于产科护理。自有人类以来，就有专人参与照顾妇女的生育过程，这就是早期的产科及产科护理雏形。 妇产科护理学经历了“以疾病为中心的护理到“以病人为中心的护理向“以整体人的安康为中心的护理转变。当代妇产科护理学开展趋势：以家庭为中心的产科“整体化护理。,妇产科护理学的开展 最早起源于产科护理。自有人类以来，就有专,家庭参与分娩过程,家庭参与分娩过程,剪 脐 带,剪 脐 带,概念:研究女性一生中不同时期生殖系统生理和病理变化并提供相应身体护理和心理护理的一门学科 。,
2、女性生殖系统解剖与生理概述,教学内容：1、产科护理学：包括产科学根底(生理、解剖) 、生理产科、病理产科、胎儿及早期新生儿护理学。2、妇科护理学：妇科学根底(生理、解剖)、生殖系统炎症、肿瘤、内分泌疾病功血、损伤、畸形及其它滋养细胞疾病3 、方案生育：包括：避孕、绝育、优生等内容。,教学内容：,妇产科护士应具备的素质：,妇产科护士是一种社会角色，需要特殊的技巧和行为为孕产妇效劳。必须具备高尚的道德情操和精湛的护理技能、扎实的专业技术、老实守信、善与人合作、言谈举止文明、情绪稳定。,妇产科护士应具备的素质：妇产科护士是一种社会角色，需要特殊的,第二章 女性生殖系统解剖与生理概述,第一节女性生殖系
3、统解剖,第二章 女性生殖系统解剖与生理概述,【外生殖器】,阴阜:脂肪垫。青春期有阴毛分布，倒三角形，第二性征。大阴唇：皮肤皱襞小阴唇：遮盖阴道口、尿道口。防止致病菌侵入阴蒂：小阴唇顶端联合处阴道前庭：两小阴唇之间的菱形区,【外生殖器】阴阜:脂肪垫。青春期有阴毛分布，倒三角形，第二性,尿道口,阴道口,前庭大腺,前庭球,尿道口阴道口前庭大腺前庭球,内 生 殖 器,内 生 殖 器,【内生殖器】,输卵管卵巢子宫阴道,【内生殖器】输卵管,【内生殖器】,一阴道性交器官、排出经血、娩出胎儿前壁长7-9cm,后壁长10-12cm。 组织构造：黏膜层+肌层+纤维层 阴道穹隆前后左右阴道内为弱酸性环境，抑制病原菌
4、生长,【内生殖器】一阴道,阴道穹隆,阴道穹隆,【内生殖器】,二子宫1. 形态、大小 50g 5ml78cm 45cm 23cm2. 解剖学构造：,子宫峡部,子宫体,子宫底,子宫角,子宫颈癌的好发部位？,子宫颈,【内生殖器】二子宫 子宫峡部子宫体子宫底子宫角子宫颈癌的,【内生殖器】,二子宫3. 组织学构造,浆膜层：子宫和直肠陷凹,肌层,外纵内环中间交织,黏膜层,功能层：占内膜层2/3，周期性脱落,基底层：外1/3,【内生殖器】二子宫浆膜层：子宫和直肠陷凹肌层外纵黏膜层功,4. 子宫韧带,圆韧带 前倾,阔韧带 中央,主韧带,子宫骶韧带 前倾,固定宫颈,4. 子宫韧带圆韧带 前倾阔韧带,【内生殖器】
5、,三输卵管间质部峡部壶腹部伞部四卵巢：生殖、内分泌,【内生殖器】三输卵管,两 性 骨 盆,两 性 骨 盆,【骨盆】,一骨盆的组成骨骼：2块髋骨骶骨尾骨,【骨盆】一骨盆的组成,【骨盆】,二骨盆的分界以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分为假骨盆和真骨盆。,【骨盆】二骨盆的分界,真骨盆的标记有：耻骨联合 骶岬 坐骨棘 耻骨弓髂嵴髂前上棘骶岬 ：第一骶椎向前突出形成，内测量重要标志。坐骨棘 ：位于中骨盆中部，是坐骨后缘突出的局部耻骨弓：耻骨降支前部相连构成，90度,真骨盆的标记有：耻骨联合 骶岬 坐骨棘 耻骨弓髂嵴,【骨盆】,三骨盆的平面入口平面中骨盆平面出口平面四骨盆类型1.女型 2.扁平
6、型 3.类人猿型 4.男型 漏斗型,【骨盆】三骨盆的平面,【骨盆底】,多层肌肉和筋膜组成，封闭骨盆出口。外层,【骨盆底】多层肌肉和筋膜组成，封闭骨盆出口。,【骨盆底】,中层,【骨盆底】中层,【骨盆底】,内层,【骨盆底】内层,【邻近器官】,1、尿道 ：与阴道邻近，尿道炎容易发生。可涉及阴道。2、膀胱 ：妇科查体、术前应排空膀胱，位于子宫前方。B超应使膀胱充盈。3、输尿管 ：与子宫动脉有穿插。4、直肠 ：可作肛诊代替内诊。5、阑尾：妊娠期位置发生变化，外上方移位,【邻近器官】1、尿道 ：与阴道邻近，尿道炎容易发生。可涉及阴,妊娠阑尾位置变化,妊娠阑尾位置变化,第二节 女性生殖系统生理,第二节 女性
7、生殖系统生理,妇女一生各阶段生理特点,下丘脑-垂体-卵巢轴一新生儿期：出生后四周内 乳房稍隆起,外阴饱满,阴道少量流血或白色分泌物。短期内E消退二儿童期：4周-12岁之前 10岁前体格发育快，生殖器官不发育；10岁后生殖器官开场发育。易发生外阴阴道炎(三青春期：10-19岁 月经来潮为标志 。1)全身发育 ：身高、体形变化2)第一性征 ：内、外生殖系统发育3第二性征发育：乳房、骨盆发育等 4)月经来潮：不规律、无排卵 5)心理状态不稳定,妇女一生各阶段生理特点,新生儿,新生儿,儿童,儿童,青春期,青春期,性成熟期,性成熟期,围绝经期,围绝经期,老年期,老年期,四性成熟期：18岁开场,持续30年
8、左右，又称为生育期。1)生殖器官发育成熟 2)卵巢功能成熟、周期性排卵、分泌性激素3)生殖器官、乳房不同程度周期性变化五围绝经期 始于40岁左右 卵巢功能衰退 月经紊乱不排卵、 精神、神经病症、血管舒缩障碍七老年期：卵巢功能消退、全身出现衰老现象、生殖器官萎缩、骨质疏松、代谢紊乱。心血管疾病发生率增加。,女性生殖系统解剖与生理概述,我国法定结婚年龄男22周岁，女20周岁。之后就算晚婚 。伊朗法定结婚年龄9岁;荷兰法定结婚年龄12岁;俄罗斯法定结婚年龄14岁;法国法定结婚年龄15岁;菲律宾法定结婚年龄16岁;韩国法定结婚年龄16岁;日本男18岁、女16岁;巴西16岁;中国香港16岁;中国台湾16
9、岁;美国各州不一，爱达荷、密西西比、新泽西等州允许年满14岁的男孩、年满12岁的女孩结婚;,我国法定结婚年龄男22周岁，女20周岁。之后就算晚婚 。,月经临床表现,定义：规律的、伴随卵巢周期性变化出现的子宫内膜周期性脱落及出血。是生殖功能成熟的标志之一。 初潮：11-18岁月经周期：两次月经第一天间隔的时间。28-30天左右经期：月经持续的时间3-7天。 经量：30-50ml经血特征：暗红、不凝，含前列腺素及纤溶酶 经期病症：可有下腹腰骶坠痛，一般不影响学习和生活。描述方法： 4-5 13 (岁天 28-30,月经临床表现,【月经周期的调节】,促性腺激素释放激素（GnRH）,促卵泡素（FSH）
10、,促黄体生成素（LH）,雌激素,孕激素,【月经周期的调节】下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）垂体促,卵巢的功能,产生并排出卵子,合成并分泌激素,卵巢的功能,卵泡的发育及成熟,排卵,黄体的形成及退化,卵泡闭锁,雌激素,孕激素,雄激素,卵巢的功能产生并排出卵子合成并分泌激素卵巢的功能卵泡的发育及,卵巢的周期性变化1、卵泡的发育和成熟：青春期在FSH作用下，卵泡开场发育，每周期只有一个卵泡发育成熟，其余退化成闭锁卵泡。2、排卵： 卵细胞和周围的颗粒细胞、卵泡液一起被排出的过程，即排卵。排卵时间：月经中期，下次月经前14天左右(精子存活24小时左右，卵子1224小时左右。)3、黄体的形成：剩余颗粒细
11、胞、内膜细胞与周围结缔组织形成黄体。黄体分泌雌、孕激素4、黄体退化：未受精，排卵后黄体910天后开场萎缩形成白体，黄体寿命14天；假设受孕形成妊娠黄体。孕10周后萎缩形成白体。,卵巢的周期性变化,卵巢的功能,二分泌激素雌激素孕激素雄激素,卵巢的功能二分泌激素,雌、孕激素的生理作用比较,雌激素孕激素子宫平滑肌 肥大增生,收缩 。缩宫素敏感松弛。缩,【生殖器官的周期性变化】,【生殖器官的周期性变化】,一调节激素的周期性变化,1. 促卵泡素的变化FSH排卵前24h ；持续24h；月经前 2. 促黄体生成素的变化LH排卵前24h ；月经前,一调节激素的周期性变化1. 促卵泡素的变化FSH,一调节激素的
12、周期性变化,3. 雌激素的变化E排卵前 排卵后78d 月经前4. 孕激素的变化P排卵后78d 月经前,一调节激素的周期性变化3. 雌激素的变化E,二子宫内膜的变化,增生期 月经第514天，内膜增生，腺体增大,间质致密，间质内小动脉增生，螺旋状分泌期 第15-28天，内膜增厚，腺体增大，分泌糖原，间质疏松、水肿，利于孕卵着床。月经期 第1-4天，雌、孕激素水平降低，内膜小动脉痉挛，内膜缺血坏死脱落与血液混合，形成月经,二子宫内膜的变化增生期 月经第514天，内膜增生，腺,（二）子宫内膜的变化,（二）子宫内膜的变化,排卵前 排卵后量多，稀薄透明 量少，混浊黏稠羊齿植物叶状结晶 椭圆体结晶,三子宫颈的变化,排卵前,四输卵管的变化五阴道黏膜的变化：排卵前：粘膜上皮增生角化，排卵期最明显；排卵后：粘膜上皮大量脱落、脱落细胞为角化前细胞。,四输卵管的变化,
