宠物特殊检查ppt课件.ppt

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1、第三章 特殊检查,北京农业职业学院畜牧兽医专业,第一节 内窥镜检查第二节 心电图检查第三节 X线检查复习思考题,第一节 内窥镜检查一、喉镜和支气管镜检查适应症诊断：对上呼吸道阻塞（喉头侧腔外翻、软骨麻痹、声带增厚、软腭过长以及颈部外伤等）、气管支气管病变（气管麻痹、纵膈肿瘤、肺门淋巴结肿大及寄生虫性结节）等的诊断以及慢性呼吸器官疾病时采取病理材料等。对上呼吸道阻塞采用保守疗法无效时，用支气管镜可直接确定阻塞性质及程度。治疗：取出气管内异物；对肺脓肿、支气管扩张进行吸脓引流或直接将药物注入气管内；对气管狭窄进行扩张手术；维持呼吸道畅通。,器械与药品 麻醉药（2利多卡因、戊巴比妥钠等）、注射器、1

2、214口径的811cm长的钝端套管。插管用喉头镜、口腔镜、舌钳子、大照明的支气管镜、50cm长的前端可动吸管、材料收集瓶及吸引用具。支气管镜的规格与使用范围如下：0mm25cm，适用于23kg体重的犬；5mm35cm，适用于79kg体重的犬；5mm35cm，适用于914kg体重的犬；0mm45cm，适用于1423kg体重的犬；0mm63cm，适用于23kg体重以上的犬。,操作方法 动物禁食1824h，检查前30min同时投予阿托品和麻醉剂（静脉注射戊巴比妥钠作短时间的全身麻醉），若全身麻醉危险时，可用11cm长的钝端套管把2%利多卡因滴在咽、声带、支气管等部位，做局部表面麻醉。仰卧保定，固定头

3、部并尽量使头后仰。装置开口器后，术者先把喉头镜插入咽部，显露声门。右手持支气管镜送入喉镜内，或直接用支气管镜沿舌根部插入会厌，将气管镜送入气管内。插入后将喉镜向左旋转，抽出滑片，除去喉镜。将支气管镜柄指向前面，慢慢深入并轻轻转动，观察气管壁。继续深入将镜柄左右转动，可进入左右支气管内。当支气管镜检查时间长时，需通过支气管镜的侧管输入0%5%氟烷与氧气的混合气体46L/min。把吸取或用生理盐水冲洗的气管内分泌物分为2份，1份用于细菌培养，另1份加入离心管中，加入50%乙醇，1500rpm离心30min，取沉渣滴在载玻片上，固定、染色，进行细胞学检查。,二、食管镜检查适应症 食道疾病（不明原因的

4、吞咽困难、异物阻塞、肿瘤、炎症、狭窄、扩张）的诊断；钳取食道异物、扩张食道狭窄。操作方法 动物全身麻醉，安上开口器，食道镜头朝前插入咽部，乘病犬猫吞咽时将食道镜送入食道。三、直肠镜检查适应症：直肠镜可用于结肠下段、直肠、肛门等部位的检查，诊断肉芽肿性结肠炎、异物、肿瘤、黏膜异常等后段肠管的病变。器械与药品戊巴比妥钠、水溶性润滑胶、带有照明装置的S状直肠镜。操作方法首先禁食24h，检查前2h灌肠，灌肠剂必须是非油性无刺激性的溶液。若患犬一般状态较差（不能禁食24h）时，可在检查前1218h给予低盐食物，充分饮水，在直肠镜检查前8h，经口投予盐类泻剂。,患犬麻醉后，侧卧于手术台，使手术台倾斜，后躯

5、抬高。首先用手指触诊检查直肠或骨盆腔有无狭窄、息肉及阻塞等，然后，直肠镜端涂擦润滑胶，缓慢插入并通过肛门括约肌，注意要边旋转边向前推进，当遇到阻力时，应停止，通过直肠镜检查阻力的原因，把直肠镜插到检查部位后，向后退出一点观察肠壁，有时需用膨胀球充气，使肠皱展开观察。同时可用活组织钳取肠黏膜作病理学检查。由于器械反复插入，有时可引起点状出血，注意与病理状态相区别。直肠后段和肛门的检查可用肛门镜。,四、膀胱镜检查适应症 怀疑膀胱内有肿瘤、结石或膀胱颈阻塞时，可用膀胱镜检查。操作方法 横卧（雄性）或站立（雌性）保定，首先用戊巴比妥钠进行全身麻醉或用2%利多卡因作黏膜表面麻醉，然后用尿道探子探查尿道有

6、无狭窄或梗阻后，将有闭孔器的膀胱镜鞘放入膀胱内，抽出闭孔器测量残余尿并观察尿液的颜色，若尿液混浊或带血，应反复冲洗。洗液清亮后，再插入观察镜。先将膀胱镜推向三角后区末端，沿镜的轴心边旋转边观察，旋转3600，将镜逐步拉出，每拉一定距离，再旋转3600，一直检查到膀胱颈部。,第二节 心电图检查一、适应症心电图描记适用于心脏疾病（如心室肥大的早期和心率失常）的诊断及非特异性疾病的诊断；确定电解质的失衡；监测动物对各种疗法的反应。二、导联方法户尾氏导联法 用仰卧法进行导联，见表3-1、图3-1中1、2、3所示。标准肢导联 此法导联所出现的各波均为明显的阳性波，但R的振幅比R、R的小，如图3-1中1所

7、示。单极肢导联 此法是随着心脏的搏动，描记肢电位变化的导联法。导联记号分别用aVR、aVL、aVF，各表示下列各部位的电位变化：aVR心腔内；aVL左心，特别是左心室外面；aVF心尖部和左右心室，如图3-1中2所示。,胸部单极导联 此法使用的无关电极是Wilson结合电极，将有关电极置于心脏周围的左右胸壁的16点上进行导联，将心电描记器的导联选择器向V的位置转换，以便于有顺序地记录有关电极。这种心电图能表现出最靠近有关电极的心脏部位的电位变化。即V1与aVR相似，在V2-5的位置上，QRS波群的振幅大，而在V6的位置上则振幅小，如图3-1中3所示。,表3-1 目前所报道的犬心电图导联方法报 导

8、联的 导联的方法 电极连接的条件道者 图号 种类 导联 电极的连接位置 电极间的电位关系 曲线的方向 标准 右前肢（R）-左前肢（L） RL户 导联 右前肢（R）-左后肢（LF） RLF 向 上 左前肢（L）-左后肢（LF） LLF尾 单极肢 用心电描记器的导联选择器替换了肢导联的电极，变成单极肢导联。 导联 aVR-右前肢掌骨部或腕关节上方二指处，aVL-左前肢掌骨部或腕关 节上方二指处，aVF-左后肢趾跖骨或跗关节上方二指处氏 胸部单 无关电极是Wilson的结合电极，将有关电极置于心脏周围单极导联 极导联 的左右胸壁的各点（16）上 A-B 右肩胛岗上1/3部（R）- 左心尖部（R） R

9、L R（+），qRS，RS，T（+） 双极 剑状软骨部(F)-右肩胛岗上的1/3部(R) RLF R（+），qRS，RS，T（+） 导联 左心尖部（L）-剑状软骨部（F） LLF P(+),RS，rS，qR，T（+）高 加压 用导联选择器替换aVR 以上的电极，变成单 P（-），rS，T（-） 单极肢 级肢导联， aVR -心尖部，aVL-右肩胛岗上， P（+），qR，T（+） 导联 aVF剑状软骨部 R（+），Rs，Rs，R，T（+）桥 C1 左侧肩关节直后 C2左侧第2肋间 无关电极是 P（-），rS，T（-） 胸部 C3 左侧第5肋间 Wilson的结 P（+），qRs，Rs，T（+）

10、单极 C4右侧第7肋间 的肋骨与软内结合部 合电极 P（+），qRs，Rs，T（+） 导联 C5右侧第5肋间 P（-），rS，T（+） C6右侧第3肋间 M1左侧第3肋间 M2左侧第6肋间 胸廓的最大横断部 P（+），qR，T（+） 胸部单 M3左侧剑状软骨的横侧部 无关电极是 P（+），qRs，T（+） 极辅助 M4右侧剑状软骨的横侧部 Wilson P（+0，Rs，T（+) 导联 M5右侧第7肋间 胸廓的最大横断部 的结合电级 P（-），rSr，T（-） M6右侧第3肋间,高桥导联法A-B双极导联：此法是在左心尖部、右肩甲岗上1/3部、剑状软骨部的三点上安放电极，如图3-1中4、5所示。即

11、： 导联右肩胛部（R）左心尖部（L）导联剑状软骨部（F）右肩胛部（R）导联左心尖部（L）剑状软骨部（F）加压单极肢导联 将A-B双极导联的电极向单极导联的回路转换，然后描记aVR、aVL、aVF的心电图，见表3-1。胸部单极导联 这种导联所使用的无关电极是Wilson的结合电极，是描记C1C6的肋骨与肋软骨结合部的电位的一种方法，如图3-1中6、7所示。此外，作为辅助导联法，所使用的无关电极也是Wilson的结合电极，从胸部体表M1M6的各部位试行诱导。图3-1犬的导联法( 养犬与疾病，白景煌等主编，1994 ) *见原书图2-1 1.标准肢导联 2.加压单极肢导联 3.胸部单极导联 4.A-

12、B双极导联 5.A-B双极导联 67.胸部单极导联,三、操作步骤被检犬的准备 犬体绝缘，站立或侧卧保定。置放电极部位剪毛，用酒精棉球脱脂消毒，然后将浸透溶液的纱布垫于电极板下，用棉布带捆紧，固定好电极板。如用针电极，可直接将针刺入皮下。常用的导电溶液有：饱和盐水酒精液。氯化钠146g、酒石酸钾146g、甘油50g、黄蓍胶33g、矽砂10g、水400ml。氯化钠29g、甘油5ml、淀粉10g、硅砂5g、甲基对位羟基苯甲酸0.2ml、水100ml。连接电源、地线，打开电源开关，校正标准电压。标准电压1mV使描记笔上下摆动10mm为合适，此1mm相当于0.1mV。,连接肢导线，并将肢导线的总插头连于

13、心电图机上。连接肢导线时，一般按如下规定连接：红色导线，连接右前肢电极；黄色导线，连接左前肢电极；绿色导线，连接左后肢电极；黑色导线，连接右后肢电极；白色导线，连接胸前电极。按下或转动导程选择器，基线稳定而无干扰时即可描记，每个导程描记46个心动周期。描记时每一导程应打一个标准电压，作为分析心电图时计算电压的依据。描记完毕，关闭电源开关，旋回导程选择器，卸下肢导线及地线。,四、犬的正常心电图波形 如图3-2，图3-3所示。P波 持续时间为0.04S，电压为0.4mV。心房增大时，P波增宽、增大。P-P间期 为0.060.13Sec。QRS波群 小犬为0.05Sec，大犬为0.06Sec。S-T

14、段 S-T段是QRS波群终了到T波开始的线段，位于等电线上，无明显移位。QRS波群终了到T波开始的一点，称为S-T段结合点（J点）。测定S-T段上升或下降，应在J点后0.04Sec处。Q-T间期 为0.140.22Sec。低血钾和低血钙时，Q-T间期延长。,图3-3 犬和猫正常心电图 （据Ruckebush等.1991）,图3-2犬心电图的正常波形（高桥氏)(养犬与疾病,白景煌等主编，1994 ) 1.A-B双极导联 2.加压单极肢导联 3.胸部单极导联 *见原书图2-2,五、异常心电图的诊断图3-4 犬心电图的异常波形（A-B导联）( 养犬与疾病，白景煌等主编，1994 ) T增高（P阳性，

15、Rs，T阳性） ST降低T呈双阳性（P阳性，Rs） T波逆转（P阳性，Rs，T阴性） *见原书图2-3当心脏患有器质性或功能障碍时，则能描记出异常心电图。根据异常心电图的每个棘波波形的变化、间隔及持续时间等的延长或缩短、增大或减少，可推测出心动过速、心动徐缓、心律不齐、心房心室肥大、心功能不全、冠状循环性心功能不全、心肌炎、心内膜炎等疾病。犬异常心电图的诊断见表3-1所示。异常心电图变化见图3-4。,表3-2 异常心电图的诊断 波 心电图变化 诊断P波 波形、持续时间、 心房传导障碍、心房肥大、心房肌病变 振幅的变化 P-R间期 延长 房室传导障碍（房室不全传导阻滞）、迷走神经兴奋性增高 缩短

16、 W P W综合征 持续时间延长 心室内传导障碍（束支传导阻滞） 振幅和持续时间延 长、异常波形 心肥大、期外收缩 ORS波群 振幅减少 心功能不全、心肌变性、心包炎 Q波深陷 心室肌变性 R波大小及形状改变 心室肥大、心律失常S-T间期 延长 淤血性心功能不全、心机梗塞 缩短 血液中电解质紊乱（高钙血症）T波 增高 心肌损害、冠状循环性心功能不全、失血、高钾血症 S-Tsegment 上升 心肌梗塞(ST.T) 下降 冠状循环性心功能不全、心肌炎、贫血 延长 窦性心动徐缓（饥饿、恶病质、迷走神经兴奋性增高）P-P（R-R 缩短 窦性心动过速(运动、兴奋、发热、心功能不全、心瓣膜病)间期 不整

17、 窦性心律不齐 基线的变动 较大、连续、规律、 心房扑动 匀齐的波(F波) 、 细小不规则的颤动 心房纤颤（心房颤动），见于二尖瓣狭窄及其他瓣膜病、 波（f波） 心肌疾病、冠状动脉疾病,第三节 X线检查X线检查是犬的各科疾病的一种重要诊断方法。它包括透视、摄影、造影三种，尤其后两种能较详细地观察机体内部器官的解剖形态、生理功能和病理变化。目前宠物临床应用的X线机主要有手提式X光机（10mA）、移动式X光机（30mA、50mA）、HF200A高频数字式小动物专用X光机（图3-5）、大型固定式X光机等，以HF200A高频数字式小动物专用X光机操作最简单、辐射最小。,图3-5 HF200A高频数字式

18、小动物专用X光机（日本米卡莎公司）,一、透视检查透视条件 管电流通常使用23mA，最高时亦不能超过5mA。管电压按被检部位厚度而定，以5070kV为宜。距离可根据具体情况，一般在50100cm之间。要断续地进行，透视总时间愈短愈好。检查方法 透视前，应先了解临床初步诊断及透视目的，切实保定后，把荧光屏贴近犬体，对准被检部位，并与X线中心垂直。透视时，先适当开大光门，对被检部作全面观察，注意有无异常，然后再缩小光门，分区观察，一旦发现有可疑病变时，则缩小光门作重点深入观察。最后把光门开大复核一次并与对称部位比较。根据透视结果，可确定摄影的部位和投照方法。,二、摄影检查摄影条件 X线室应制定一张供

19、日常摄影使用的技术条件表。即拍摄某个部位的照片时，可从表2-6内选择适用的千伏峰值（kVp）、毫安（mA）、时间（s）和距离（cm）等条件。但不同的机器其性能特点也不尽相同，而不同感光速度的胶片对这些条件的要求亦有差异。故使用新的机器（或变更使用新牌号胶片）时，都应注意适当调整摄影的条件。摄影前，应禁食12h。投照部位的厚度以89cm计算，投照距离（D）为90cm、管电压为65kVp，X线量可选用1.7、2.5、5mAs，或用相近的量摸索最佳效果。投照条件在以上情况下，变化原则如下：管电压在80kVp以下，投照部位的厚度每增减1cm，相应增减2kVp。管电压在81kVp以上时，投照部位厚度每增

20、减1cm，相应增减3kVp。,投照部位厚度在10cm以上时，管电流或爆光时间应增加3倍。X光机的性能达不到所要求的管电压时，降低管电压，同时要增加1倍的X线量（mAs）。投照胸部或幼犬时，mAS应减少一半。投照肥胖犬、有胸水、腹水、炎症、石膏绷带及体表有遮挡物时，mAs要增加一倍。投照胃肠道、颈、脊柱、骨盆部位时，管电压提高510kVp。投照颈部软组织时，管电压应减少510kVp。投照肾、脊髓及其他造影时，要提高管电流，降低管电压。操作方法 见 “实训十”。,表3-3 犬的摄影参考条件,摄影部位 kV mAs D(cm)头 65 7 70120颈 65 6 70120胸 5560 5 7012

21、0骨盆 6070 7 70120肩 50 6 70120前肢 4555 45 70120后肢 4555 45 70120,三、主要造影检查消化道造影 检查食道、胃、小肠、大肠等的病变。食道造影 ：一般情况下，可用70%硫酸钡作造影剂（小型犬用810ml/kg体重，大型犬用35ml/kg体重）。当疑似食道破裂时，应选用有机碘造影剂（按35ml/kg体重，或用515ml加入硫酸钡制剂中使用）。首先禁食禁水12h以上，投服造影剂的同时或直后即行观察。胃肠造影：可选用以下方法。阳性造影：用40%硫酸钡制剂25ml/kg体重，灌服或胃管投服。阴性造影：空气612ml/kg体重直接注入到消化道内，或将酒石

22、酸钾钠和碳酸氢钠（3:1）投入胃内使其在消化道产生气体。混合造影：空气612ml/kg体重和硫酸钡制剂3ml/kg体重，注入胃内，对比观察。禁食禁水12h以上，对胃的检查于造影当时及直后观察，对小肠检查于服钡后12h观察，对大肠检查应于服钡后612h观察。,钡剂灌肠（结肠造影）：主要用于回盲部及大肠检查。造影前应清洗肠道，排除蓄粪。在透视情况下向直肠内灌注25%硫酸钡制剂510ml/kg体重，然后进行观察。气腹造影 可显示膈、肝、脾、胃、肾、子宫、卵巢及膀胱等腹腔脏器的外形轮廓及位置关系，有无病变等。按腹腔穿刺法进行腹腔穿刺，将盛有液体的玻璃瓶（用于过滤空气）连接三通接头（一叉接穿刺针，一叉接

23、空气过滤瓶，一叉接注射空气的注射器），然后向腹腔内注入空气50ml/kg体重或2001000ml进行观察。检查完毕后，应再进行腹腔穿刺，排出气体，残余气体数天后可吸收。,泌尿道造影：可作为膀胱肿瘤、可透性结石，前列腺炎，肾盂积水，输尿管阻塞，肾囊肿、肾肿瘤以及肾功能的检查。肾盂造影：造影前禁食24h，禁水12h，使胃肠空虚。仰卧保定，再腹下加用压迫带和气垫压迫输尿管，以免造影剂进入膀胱导致肾盂充盈不良。然后静脉注射经肾排泄的造影剂（50%泛影钠或58%优罗维新2030ml，必要时可加倍），注射后715min拍摄腹背位的腹部X片，并立即冲洗。如肾盂显像清晰，可解除压迫，使造影剂进入膀胱，再拍摄膀

24、胱X片。膀胱造影：按导尿方法插管将尿液排尽。向膀胱内注入造影剂（阳性造影用5%10%有机碘制剂610ml/kg体重，混合造影用空气610ml/kg体重和20%30%有机碘制剂12ml/kg体重）。膀胱插管困难时，可静脉注射造影剂。然后进行X线摄影。,第四节 B型超声波的应用B型超声波检查是目前兽医临床使用最广的超声诊断法。它通过灰阶成像，采用多声束连续扫描，能显示脏器的活动状态（实时显像）、脏器的外形及毗邻关系，以及软组织的内部回声、内部结构、血管及其他管道的分布情况等。一、操作要领连接电源 在使用前检查室电源电压应与仪器的要求一致。连接探头 按扫描的脏器大小、深度要求选择不同频率的探头（换能

25、器）。多功能旋钮的检查 打开电源开关，指示灯发亮，待预热23min后，按仪器说明书要求检查各功能键的工作状态，各项功能正常时，方可进行下一步具体探测扫描工作。探测扫描探查部位 见表3-4。,表3-4 犬的主要脏器扫描部位脏器 心脏 肝脏 脾脏 肾脏部位 左、右侧3、5 左、右侧912肋间, 左侧最后肋间 左、右12肋 肋间胸骨左、 肋骨弓下方,胸骨后 及肷部 间上部及最后 右缘稍向背侧 缘，对向头侧扫描 肋骨后缘探查方法 犬采取站立、横卧、犬坐、仰卧等各种体位。探查部位剪毛或用新配制的7%硫化钠脱毛。然后将耦合剂涂擦于局部皮肤或蘸在探头上（常用的耦合剂有专供耦合剂和各种油类如机油、植物油、凡土

26、林等）。握紧探头柄，垂直轻压皮肤或进行多点滑行，也可作定点转动呈扇形扫描。,二、心脏瓣膜及心室壁的探查犬取横卧或立位，其扫描部位及方向见表3-5。表3-5 心脏扫描部位及方向 二尖瓣 主动脉瓣 三尖瓣 肺动脉瓣 心室壁 （MV） （AV） （TV） （PV） （VW)扫描 右侧35肋间胸骨 同左 同左 左侧34肋间胸 左、右侧3、5部位 右边缘稍偏上方 骨缘稍偏上方 肋间胸骨左右 缘稍偏上方方向 从对侧肘头向 从对侧肘头 向对侧 从对侧肘头向 向对侧垂直 尾部方向 向头部方向 垂直方向 头部方向方向犬等小动物UCT(超声断层图)，及UCG（超声心动图）扫描，探头直径要小些，用线阵式或扇形扫描较

27、为合适。犬心脏扫描回声图（探头频率为2.25MC，左侧横卧位右侧第4肋间扫描MV及AV的UCG ）见图3-6、3-7。,探头频率为5.0MC，左右胸壁4肋间心区扫描的UCT，可见明显胸水像（PI）及扩张的肺动脉（PA）内有两条平行的异常回声（F）虫体像。图3-6 犬左侧横卧位MV（左图）及AV（右图）（兽医临床诊断学，王书林主编，第三版，2001）*见原书图2-4图3-7 犬心丝虫病心区扫描的UCT及UCG（兽医临床诊断学，王书林主编，第三版，2001）*见原书图2-5 三、肝脏及胆囊的探查 犬取站立、横卧、犬坐等各种体位。正常肝脏及胆囊的超声断层像USG（图3-8）及肝硬变及腹水肝区扫描的U

28、SG（图3-9）。探头频率为5.0MC，仰卧位左右腹侧沿肋骨引角扫描。可见胸骨（St），肝脏（Li）、门脉（PV）、胆囊（GB）及横膈膜（Di）。探头频率为3.5MC肝区扫描的USG，可见腹水（AS）及肝实质（Li）肿大并回声强度升高。图3-8健康犬肝脏的USG（兽医临床诊断学，王书林主编，第三版，2001）*见原书图2-6图3-9犬肝硬变及腹水肝区扫描的USG（兽医临床诊断学，王书林主编，第三版，2001）*见原书图2-7,四、脾脏探查犬取立位、右侧横卧、仰卧及犬坐等体位。于左侧最后肋间及肷部可显示出正常脾脏的USG（图3-10）及猫脾脏肿瘤扫描的USG（图3-11）。探头频率为5.0MC，

29、脾脏（SP）的实质呈均质低强度回声，同时可见其大小和位置变化。探头频率5MC，脾脏扫描的USG，可见高强度回声的肿大脾脏（SP）并紧贴于腹壁（BW）。图3-10健康犬脾脏的USG（兽医临床诊断学，王书林主编，第三版，2001）*见原书图2-8 图3-11 猫脾脏肿瘤扫描的USG（兽医临床诊断学，王书林主编，第三版，2001）*见原书图2-9 五、肾脏探查犬由于肠内气体回声的干扰，腹壁扫描不易进行。犬猫肾扫描的USG见图3-12、3-13。探头频率5.9M。可见低强度回声的皮质部（Cor），自由回声的髓质部（Med）及高强度回声的肾盂部（Pel）。探头频率5.9M。可见呈椭圆形的轮廓，皮质部（C

30、or），髓质部（Med）及肾盂部（Pel）的内部回声状态。图3-12犬正常右肾横断扫描的USG（兽医临床诊断学，王书林主编，第三版，2001）*见原书图2-10图3-13犬正常左肾纵断扫描的USG（兽医临床诊断学，王书林主编，第三版，2001）*见原书图2-11,六、膀胱探查犬膀胱结石扫描的USG，见图3-14。 *见原书图2-12 七、妊娠探查 条件同心脏探查，犬取立体，横卧位，仰卧位、犬坐位等，在中腹部进行扫描。见图3-15。探头频率为5MC，犬30日令胎儿USG，可见到胎水（AF）中的胎儿头（FH）及躯干（FT），脐带（UC）及母体子宫壁（UtW）。*见原书图2-13,复习思考题犬猫等宠物疾病临床诊断技术主要包括哪些内容？如何对犬猫等宠物疾病建立正确的诊断？犬的常用保定方法有哪些？常见姿势异常有哪些表现？其临床意义如何？眼结膜颜色变化及其临床意义？呕吐检查的内容有哪些？呕吐检查在犬猫疾病诊断中有何意义？如何鉴别呕吐综合征？腹部触诊检查在犬猫疾病诊断中有何作用？排粪动作及粪便检查的内容、异常现象及其临床意义？临床上如何判断心脏功能的好坏？犬猫等宠物肺部听诊音有何特点，常见的病理性呼吸音的种类、性质及其临床意义如何？常用特殊检查（内窥镜、X射线、心电图、超声波检查）的适应症及操作方法。,