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1、第四章 妊娠 生理,第四章 妊娠 生理,第一节 妊娠生理 (The physiology of gestation),一、 妊娠(pregnancy) 胚胎或胎儿在母体内(通常在子宫内)生长发育的过程。卵子受精是开始；胎儿及附属物排出是结束。全程280天。 （266+14天）。分为三个时期：早期妊娠：12周28周,第一节 妊娠生理,二、 受精(Fertilization) 精子与卵子在输卵管壶腹部结合的过程（孕卵，孕妇） 。 初级卵母C -次级卵母C(卵C), 具有受精能力。 XX ，XY 生男生女决定于男性。,二、 受精(Fertilization),妊娠生理教案,三、 着床（Implant
2、ation; 植入) 晚期囊胚侵入子宫内膜的过程。外层滋养层细胞产生蛋白水解酶7天植入11-12天完成, 正好是子宫分泌期,象种庄稼一样。四、 蜕膜（Decidua）定义：孕卵着床后的子宫内膜. 特点：组织细胞更大，腺体分泌更加旺盛。分部 ：底蜕膜：（图）孕卵与子宫肌层之间的蜕膜，胎盘母体面。 包蜕膜：包在孕卵表面，远离胎盘，营养差，退化，最后与真蜕膜相贴近，关闭宫腔，（3-4月孕时） 。 真蜕膜：除以上部分以外的子宫腔表面的蜕膜。,三、 着床（Implantation; 植入),妊娠生理教案,妊娠生理教案,妊娠生理教案,五、 胚胎发育过程 孕卵桑椹胚囊胚 内胚泡发育慢 内细胞团（胚层)） 腔
3、隙称胚外体腔 外胚泡发育较快囊壁 滋养叶细胞(trophoblast cell)（朗罕氏细胞；合体细胞只有妊娠才有，形成绒毛小突起绒毛膜）,五、 胚胎发育过程,内C团（内胚泡）-二胚层（2周）、 三胚层（3周） 近滋养层-外胚层 近中央层-内胚层 胚盘外胚层分出-中胚层 羊膜囊（在外胚层中，越长越大， 关闭胚外体腔） 卵黄囊（在内胚层中， 最后关闭与脐带中）。胎儿（8周）-此段期间受外界 因素影响，可致畸。,内C团（内胚泡）-二胚层（2周）、 三胚层（3周,妊娠生理教案,妊娠生理教案,妊娠生理教案,妊娠生理教案,妊娠生理教案,六、胎儿附属物形成及功能，胎盘、胎膜、羊水、脐带1、胎盘(place
4、nta)组成：羊膜(Amnion)、叶状绒毛膜(Chorion)、底蜕膜(Decidua)20182cm，500-600 g 胎儿体重的1/6 ，18-20个小叶。叶状绒毛膜固定绒毛腐蚀血管出血-血窦-绒毛间隙游离绒毛 18-20小叶。 底蜕膜血管伸入纵隔（18-20个小叶）螺旋A开放于血窦。,六、胎儿附属物形成及功能，胎盘、胎膜、羊水、脐带,妊娠生理教案,妊娠生理教案,妊娠生理教案,妊娠生理教案,功能：物质交换功能（渗透、滤过、扩张、特殊酶的作用） 内分泌功能大内分泌器官a、 绒毛膜促性腺激素（HCG），Humam Chorionie Gomadetropin 滋养层细胞分泌妊娠后特有激素，
5、停经35天（+），70天高峰，12周逐渐下降，产后1周转阴。功能：使月经黄体发育成妊娠黄体，维持妊娠。b、 雌激素：胎盘，胎儿肾上腺，胎儿肝脏共同形成，E3从尿中排出，可作为测定胎盘功能检查之一。c、 孕激素：滋养层合体细胞分泌，妊娠3个月开始足月。d 、泌乳素（Human Placental Lectogen,HPL滋养层合体细胞分泌乳腺发育泌乳;胎儿生长发育,功能：物质交换功能（渗透、滤过、扩张、特殊酶的作用）,防御功能：滤过细菌；抗体；病毒，药物可通过。梅毒、结核秆菌局部病灶破坏血管入血免疫耐受性保持胚胎不被母体排斥，否则流产。,妊娠生理教案,2、胎膜（fetal membranes）
6、组成：平滑绒毛膜（包蜕膜；在外层）；羊膜（在里层）。（图） 功能：防止上行感染，其完整性很重要。3、脐带 （umbilical cord） 组成：羊膜，A2，V1，胶质物和闭锁的卵黄囊。 直径1.5cm, 正常50cm，大于70cm过长，小于30cm过短。 功能：胎儿胎盘相连的纽带，循环道路。如发生打结，绕颈，拉紧或受压，胎儿可死亡。,2、胎膜（fetal membranes）,妊娠生理教案,4、羊水 （amniotic fluid） 组成： 早期羊膜滤过液(清亮） 中晚期主要为胎儿尿，上皮C，含毳 毛，胎脂。 特点：不是静止的，经常交换。 功能： 缓冲作用，保护胎儿。 扩张宫口，冲洗产道。
7、羊水染色体检查，遗传病，性别。,4、羊水 （amniotic fluid）,妊娠生理教案,七、妊娠期母体变化1、局部变化：、子宫：50g1000g,5ml-5000ml 753cm352225cm3 （因孕、雌激素作用，肌纤维肥大， 软，增长和子宫下段形成作用） 子宫峡部：1cm7-10cm 宫颈，外阴，阴道：充血，水肿，软化，呈紫蓝色。、乳房：乳房增大，乳头及乳晕着色，皮脂腺肥大，表现为结节。雌激素，抑制乳汁分泌，回奶可用雌激素。HPL产后分泌，哺乳。,七、妊娠期母体变化,2、全身变化：、循环系统：心脏负担增加：隔肌升高；血容量增加30-40%。正常孕妇无反应，心脏病者易致心衰。血容量增加3
8、4周时达高峰。血容量增加1/3，约1500ml。表现为血浆增加40%；血球增加20%，致血液稀释。小于12g%生理性贫血；小于10g%病理性贫血。高凝状态：凝血因子；纤维蛋白元增加。、消化系统：呕吐，肠胀气，便泌,2、全身变化：,、泌尿系统：少许蛋白尿（滤过），压迫作用，有时尿频或患肾盂肾炎。、内分泌系统:垂体前叶增大2-3倍，如产后出血或休克缺血坏死功能减退席汉化综合症。、新陈代谢：正氮平衡，体重增加12-15kg, 基础代谢增加15-20%。、皮肤： 面部，乳房，外阴色素增加，妊娠纹。,、泌尿系统：少许蛋白尿（滤过），压迫作用，有时尿频或患肾,八、胎儿发育生理特点1、孕卵囊胚胎儿（8周），
9、注意优生，受精后半月不敏感；二个半月内病毒，放射，药物敏感。2、3月孕胎盘形成。 3、4月孕辨别性别。 4、5月孕自觉胎动，可听到胎心。5、7月孕28周后可存活。6、37周足月。7、42周过期妊娠。,八、胎儿发育生理特点,妊娠生理教案,妊娠生理教案,妊娠生理教案,妊娠生理教案,妊娠生理教案,妊娠生理教案,妊娠生理教案,妊娠生理教案,九、胎儿头经1、颅骨组成: 顶骨(2)、额(2)、颞骨(2)、枕骨(1)。2、颅缝：矢状缝、冠状缝、额缝、人字缝3、囟门：前囟(大)呈菱形，后囟（小）呈三角形。4、头径：双顶径：9.3cm；枕下前囟径：9.5cm；枕额径：11.3cm; 枕颏惊：13.3cm。,九、胎儿头经,妊娠生理教案,1胎儿附属物有哪些及功能，胎盘、胎膜、羊水、脐带2妊娠特有激素，HCG3妊娠后子宫、子宫峡部、循环系统变化,小结 :,1胎儿附属物有哪些及功能，胎盘、胎膜、羊水、脐带小结 :,Thank you,Thank you,
