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1、脊髓病变,X,线、,CT,诊断,价值有限，,MRI,首选,脊髓病变X线、CT诊断价值有限，MRI首选,(,一,),椎管内肿瘤,椎管内肿瘤约占中枢神经系统肿瘤的,15%,椎管内肿瘤的分类,髓内肿瘤,室管膜瘤,星形细胞瘤,髓外硬膜内肿瘤,神经鞘瘤,脊膜瘤,硬膜外肿瘤,转移瘤,淋巴瘤,(一) 椎管内肿瘤椎管内肿瘤约占中枢神经系统肿瘤的15,一,髓内肿瘤,一髓内肿瘤,MRI,脊髓不规则增粗,不均匀长,T1,长,T2,信号,蛛网膜下腔变窄甚或闭塞,不同程度和方式的强化,MRI 脊髓不规则增粗不均匀长T1长T2信号蛛网膜下腔变窄甚,脊髓圆锥室管膜瘤,脊髓圆锥室管膜瘤,星形细胞瘤,级,星形细胞瘤级,颈髓星形
2、细胞瘤,颈髓星形细胞瘤,二,髓外硬膜下肿瘤,占椎管内肿瘤的,60%-70%,绝大部分为良性,以,神经鞘瘤和脊膜瘤,多见（,90%,）,二髓外硬膜下肿瘤占椎管内肿瘤的60%-70%绝大部分为良性以,神经鞘瘤,为最常见的椎管内肿瘤，占,29%,又称施万细胞瘤,schwannoma,）,70%-75%,位于硬膜下,15%,硬膜外、,15%,呈哑铃状,1%,为髓内,好发于中年、女,男,神经鞘瘤为最常见的椎管内肿瘤，占29%又称施万细胞瘤schw,MRI,T1WI,肿瘤呈等或稍高脊髓信号，,T2WI,为高信号,脊髓受压变扁移位,肿瘤两端蛛网膜下腔呈杯口状扩大,强化明显，常不均匀，可呈哑铃状，,可见卫星结
3、节,MRI T1WI肿瘤呈等或稍高脊髓信号，T2WI为高信号脊髓,神经鞘瘤,神经鞘瘤,增强后,增强后,脊膜瘤,椎管内第二位常见肿瘤，,25%,起源于蛛网膜细胞,70%,位于胸髓，,20%,为颈髓,中年女性多见,脊膜瘤椎管内第二位常见肿瘤，25%起源于蛛网膜细胞70%位于,MRI,可呈等、高、低信号，,T2,呈低信号，,很少呈高信号；,肿瘤两端蛛网膜下腔增宽呈杯口状；,形态多较扁，以宽基与硬膜相连；,轻中度强化，常见硬膜尾征。,MRI 可呈等、高、低信号，T2呈低信号，很少呈高信号；肿瘤,大学课程医学影像学脊髓疾病诊断课件,三,硬膜外肿瘤,占椎管内肿瘤的,20%-30%,半数以上为,恶性肿瘤,，
4、其中以转移瘤、,淋巴瘤多见,因此，临床表现发展快、症状重,三硬膜外肿瘤占椎管内肿瘤的20%-30%半数以上为恶性肿瘤，,MRI,椎体异常信号,肿块呈等、低,T1,信号或长,T2,信号,具有硬膜外征,多数不同程度强化,MRI 椎体异常信号肿块呈等、低T1信号或长T2信号具有硬膜,转移瘤,转移瘤,（二）,脊髓损伤,很常见，占全身损伤的,0.2%,5%,（二）脊髓损伤很常见，占全身损伤的0.2%5%,影像学表现,X,线、,CT,X,线观察骨折有无及严重程度,CT,主要显示骨折的移位对脊髓的压迫、,小关节损伤、椎管内血肿,影像学表现X线、CTX线观察骨折有无及严重程度CT主要显示骨,MRI,可清楚显示
5、脊髓损伤的程度、部位、范,围、有无合并出血等。,一般呈长,T1,、长,T2,信号，可不均匀。,还可见韧带损伤及轻微的骨损伤如骨挫,伤。,为,首选,检查手段。,MRI 可清楚显示脊髓损伤的程度、部位、范围、有无合并出血等,脊髓挫裂伤及脊髓横断,脊髓挫裂伤及脊髓横断,（三）,脊髓空洞症,属于脊髓慢性退行性疾病,是多种原因导致的脊髓内空腔形成,好发于,25-40,岁,（三）脊髓空洞症属于脊髓慢性退行性疾病是多种原因导致的脊髓内,临床与病理,病理,脊髓内管状空腔形成，内容物为,CSF,样,液体，周围有胶质增生；,颈及上胸段脊髓最易受累；,常合并颅底凹陷和,Chiari,畸形。,临床与病理病理脊髓内管状
6、空腔形成，内容物为CSF样液体，周围,MRI,直接显示囊腔，呈长,T1,长,T2,信号的腊肠,样改变,增强后不强化，若有强化,MRI 直接显示囊腔，呈长T1长T2信号的腊肠样改变增强后不,大学课程医学影像学脊髓疾病诊断课件,大学课程医学影像学脊髓疾病诊断课件,（四）,椎管内血管畸形,（四）椎管内血管畸形,椎管内血管畸形,椎管内血管畸形,MRI,异常血管流空及强化，直接显示，,最佳,方法,MRI 异常血管流空及强化，直接显示，最佳方法,大学课程医学影像学脊髓疾病诊断课件,大学课程医学影像学脊髓疾病诊断课件,大学课程医学影像学脊髓疾病诊断课件,感谢各位同学的支持与配合,不足之处望能提出宝贵见！,感谢各位同学的支持与配合不足之处望能提出宝贵见！,
