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2、liqua.Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.,相关知识Lorem ipsum dolor sit amet,相关知识,因此，深静脉导管运营而生。这种导管易于使用，保留时间长，为早期没有做内瘘的急诊透析病人，以及为缺乏合适血管通路的中长期血透患者提供了较合适的手段，但留置导管极易发生感染，堵管，脱落等危险。,相关知识因此，深静脉导管运营而生。这种导管易于使用，保留时间,主持人：请主管
3、护士某某叙述病人情况？,患者李绍文，男，65岁，CRF,因“规律维持性血液透析2+年，发热1天”于2017年3月5日11:36入院内一科。,主持人：请主管护士某某叙述病人情况？,主持人：请主管护士某某叙述病人情况？,患者2+年因“体检”发现肾功能衰竭，诊断为“多囊肾，慢性肾功能衰竭（尿毒症期），慢性贫血，肾性高血压，继发性甲状旁腺功能亢进”，并于我院长期维持性血液透析1+年，1周2次，长期给予控制血压，纠正贫血及钙磷代谢紊乱及对症等综合治疗。于2017年3月4日，患者无明显诱因出现发热（未测体温）伴有头晕，全身乏力及酸痛，于3月5日为求进一步治疗由急诊科转入内一科治疗。,主持人：请主管护士某某
4、叙述病人情况？,主持人：请主管护士某某叙述病人情况？,患者既往有多囊肾及多囊肝病史，曾行“上肢內瘘形成术”3次，有输血史，否认糖尿病、心脏病史，否认传染病史，否认药物、食物及其他过敏史，否认地方病史。,主持人：请主管护士某某叙述病人情况？,主持人：请主管护士某某叙述病人情况？,查体：双肺呼吸音低，右下肺可闻及少许细湿啰音，无哮鸣音，双下肢无水肿。专科查体：左股部可见一深静脉导管，导管周围皮肤无红肿，无出血无分泌物，外辅料干燥。,主持人：请主管护士某某叙述病人情况？,主持人：请主管护士某某叙述病人情况？,辅检：中性粒细胞百分比84.6% ，淋巴细胞百分比5.6%，红细胞压积：23.0% ，血红蛋
5、白： 69g/l；尿素氮43.85mmol/L，肌酐1236.9umol/L，电解质p1.93mmol/L；肾小球滤过率22.75ml/min。,主持人：请主管护士某某叙述病人情况？辅检：中性粒细胞百分比8,主持人：主管护士某某叙述病人情况？,临床诊断：1.慢性肾功能衰竭（尿毒症期），慢性贫血，肾性高血压，继发性甲状旁腺功能亢进；2.多囊肾，多囊肝3发热待诊，肺部感染？,主持人：主管护士某某叙述病人情况？临床诊断：,主持人：主管护士某某叙述病人情况？,2017年3月20日复查血常规：RBC：1.481012/L，HGB：46g/L,HCT：15.2,PLT107109/L,疑难病例讨论后给予输
6、注O型RH(D)阳性红细胞悬液4u输血治疗。2017年3月21日复查血常规：RBC:2.211012/L,HGB:68g/L,HCT:22.0,PLT:110109/L,主持人：主管护士某某叙述病人情况？2017年3月20日复查血,主持人：主管护士某某叙述病人情况？,2017年3月21日查导管内血液培养2017年3月24日血液培养阳性，诊断：股静脉导管感染，继续抗感染治疗。2017年3月30日病员好转出院。,主持人：主管护士某某叙述病人情况？2017年3月21日查导管,主持人：请主管护士某某陈述护理措施,一、体温过高：与导管感染有关1.观察体温变化，必要时低温透析。2.保持透析室环境清洁，血透
7、操作前做好手卫生，执行无菌原则，对置管处严格消毒，减少导管口的暴露时间。3.鼓励患者进食，充分改善患者的营养状态，提高抵抗力。4.换药时做好患者配合的宣教。5.做血培养，选择抗生素封管，静脉使用抗菌治疗，保守治疗无效，尽早拔管。,主持人：请主管护士某某陈述护理措施一、体温过高：与导管感染有,主持人：请主管护士某某陈述护理措施,二、焦虑:与反复发热，疾病困扰有关1.对待患者热情主动2.由于反复发热，患者情绪低落，于病人交谈，舒缓病人情绪。3.向患者及家属介绍导管的重要性和必要性，并交代注意事项，提高其于疾病作斗争的信心。4.严格执行各项操作规程。,主持人：请主管护士某某陈述护理措施二、焦虑:与反
8、复发热，疾病,主持人：请主管护士某某陈述护理措施,三、活动无耐力：与贫血有关1.患者卧床休息，与家属做好沟通宣教。2.加强营养，遵医嘱正确用药。3.定期监测病人营养状况。,主持人：请主管护士某某陈述护理措施三、活动无耐力：与贫血有关,主持人：请主管护士某某陈述护理措施,四、营养失调-低于机体需要量:与食欲下降，机体消耗量增加有关1.解释疾病、营养、治疗效果的联系，使病人了解营养的重要性。2.鼓励病人少量多餐。3.注意蛋白质的合理摄入，补充优质蛋白，摄入足够的热量，控制含钾食物，避免高钠食物的摄入。4.定期监测冰糖的营养状况。5.做好饮食宣教。,主持人：请主管护士某某陈述护理措施四、营养失调-低
9、于机体需,主持人：请主管护士某某陈述护理措施,五、知识缺乏：与深静脉置管相关知识有关1.向患者及家属介绍疾病相关知识2.告知病人自我评估方法，异常情况及时发现处理。3.患者及家属介绍疾病相关知识宣教长期反复进行，评价患者掌握情况，,主持人：请主管护士某某陈述护理措施五、知识缺乏：与深静脉置管,主持人：请主管护士某某陈述护理措施,六、潜在并发症：深静脉置管并发症如血流量不足，导管脱落等1.严格执行各项护理操作规程。2.血透前于置管处换药，观察局部情况。3.血透前观察导管内有无血凝块以及血凝块的量，做好导管风险评估。4.评估其干体重，观察血压变化。为防止导管贴壁，禁忌透析开始就给给予高血流量。5.
10、进行导管护理时，禁止牵拉导管。,主持人：请主管护士某某陈述护理措施六、潜在并发症：深静脉置管,主持人小结,留置导管的血流量大，留置时间相对较长，是早期透析病人的生命线，医务人员高度的责任心，熟练的操作技术，配合正确的使用方法，细致的护理，严格的无菌技术，能减少并发症 发生，延长留置导管的使用寿命，减少患者是痛苦，减轻病人的经济负担，提高患者的生病质量。,主持人小结留置导管的血流量大，留置时间相对较长，是早期透析病,主持人：请护士某某回答导管感染的原因,导管感染是导管内或者导管外细菌的侵入，主要通过4种感染途径：1.细菌在出口处聚集后沿皮肤及皮下隧道至导管顶端进入血液。2.经污染的导管进入血液。
11、3.通过医务人员的手进入顶端。4.经过注射器污染管腔。,主持人：请护士某某回答导管感染的原因导管感染是导管内或者导管,主持人：请护士某某回答导管感染的护理,1.保持透析室清洁干净，每班进行空气消毒和湿式清洁，限制探视人员进入。2.透析时严格进行无菌操作，消毒导管接口。3.每次透析前彻底消毒导管周围皮肤，选用透气好的敷料以免形成有利于细菌生长的培养基。4.为病人换药，封管时，头偏向对侧，尽量避免对者导管的端口谈话，嘱病人戴口罩，防止口鼻内的微生物浸入导管。,主持人：请护士某某回答导管感染的护理1.保持透析室清洁干净，,杨婷：请护士贾雯勋回答导管感染的护理,5.每次透析结束时，彻底清除接口周围血渍，用无菌敷料包裹导管的外露部分并固定好。6.消毒外露部分的表面，避免使用导管输液以减少感染机会。7.病人透析期间尽量避免到公共场所，注意保暖，防止上呼吸道感染发生，8.做好导管风险评估，评分高于5分的做好干预措施9.做好导管相关知识宣教。,杨婷：请护士贾雯勋回答导管感染的护理5.每次透析结束时，彻底,THANKS,THANKS,
