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1、上肢的肌肉,上肢带肌和自由上肢肌,包括三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌和肩胛下肌。位于肩部皮下，均起自上肢带骨，止于肱骨。能运动肩关节，增强肩关节的稳定性。,【上肢带肌】,锁 骨肩胛骨,【三角肌】,作用：使肩关节外展；前部纤维可使肩关节前屈并略为旋内，后部纤维可使肩关节后伸并略为旋外。 临床：肌肉注射 “方肩”特征,锁骨外侧1/3的前缘,肩峰外侧缘,肩胛冈下唇和冈下筋膜,止点：三角肌粗隆,三角肌粗隆,【冈上肌】,冈上肌,止点：肱骨大结节,冈上窝及冈上筋膜,作用：收缩时使肱骨外展，并轻微旋外。,【冈下肌】,冈下肌,作用：使肱骨外旋。,冈下窝及冈下筋膜,止点：肱骨大结节,【小圆肌】,小圆肌,
2、肩胛骨外侧缘的上2/3背面,止点：肱骨大结节,作用：收缩时拉肱骨向后并使其旋外,【大圆肌】,大圆肌,肩胛骨外侧缘下部、下角的背面及冈下筋膜,作用：收缩时拉肱骨向后并使其旋外,止点：肱骨小结节嵴,肱骨小结节嵴,肱骨小结节,肩胛下肌,【肩胛下肌】,肩胛骨的前面、肩胛下筋膜和附着于肌线的结缔组织,止点：肱骨小结节,作用：收缩时使肱骨内收并旋内，当关节运动时，向前牵拉关节囊。,【自由上肢肌】,自由上肢肌分为臂肌、前臂肌和手肌。臂肌:分前后两群 臂肌前群包括肱二头肌、喙肱肌、肱肌 臂肌后群包括肱三头肌、肘肌,【臂肌前群-肱二头肌】,短头,长头,长头：以长腱起始于肩胛骨的盂上粗隆及关节盂的后缘，经肱骨结节
3、间沟、结节间韧带的深面穿出肩关节囊,短头：肩胛骨喙突尖,止点：桡骨粗隆的后部,作用：跨过肩、肘两个关节，可使臂和前臂前屈，在前臂旋前同时屈肘时，有强大的旋后作用。,关节盂,肱骨结节间沟,喙突,【臂肌前群-喙肱肌】,喙肱肌,以短的扁腱与肱二头肌短头合并，共同起自喙突尖,作用：使肱骨前屈和内收,止点：肱骨中部的内侧，肱骨小结节嵴的下部和内侧肌间隔。,【臂肌前群-肱肌】,肱肌,起自肱骨下12的前面以及内外侧肌间隔。,作用：屈前臂和紧张肘关节囊,止点：尺骨粗隆和肘关节囊,肌纤维向下移行于短腱，经肘关节的前面，穿旋后肌和旋前圆肌之间,【臂肌后群-肱三头肌】,【臂肌后群-肱三头肌】,长头：居中间，起自肩胛
4、骨的盂下粗隆，肌束下行,止点：尺骨鹰嘴的上缘和两侧缘,三个头向下于肱骨后面的下l2处，移行于扁腱,外侧头：起自肱骨后面上方的外侧，桡神经沟以上的区域和外侧肌间隔的上部,内侧头：起自肱骨后面桡神经沟以下的区域及内、外侧两个肌间隔,作用：伸肘关节，长头因越过肩关节，可使肱骨后伸及内收,关节盂,盂下结节,桡神经沟,【臂肌后群肘肌】,肱骨外上髁和桡侧副韧带,止点：尺骨上端(上1/4)的背面和肘关节囊,肘关节后面外侧皮下，为三角形小肌，上缘与肱三头肌内侧头合并，肌纤维呈扇形向内,作用：伸肘及牵引肘关节囊,肘肌,【前臂肌】,由于人类直立生活，上肢完全由支持功用解放出来，上肢不仅是劳动的器官，而且是劳动的产
5、物，为了保证上肢特别是手的灵活运动，前臂肌的排列、形态和结构发生了巨大的变化，与小腿肌完全不同。前臂肌位于桡尺骨的周围，主要作用于肘关节、腕关节和手关节。前臂肌多为长梭形肌，这些肌肉的肌腹位于近侧，向远侧移行于长腱，因此前臂的外形上愈向手则愈细。在前臂除了屈肌和伸肌外还有回旋肌，这对于手的灵巧活动有着重要的意义。按解剖位置可将前臂肌分为前群和后群，前群主要为屈肌和旋前肌，后群主要为伸肌和旋后肌，屈肌主要起自肱骨内上髁，伸肌主要起自肱骨外上髁。,前 群,浅 层,深 层,指深屈肌拇长屈肌旋前方肌,肱桡肌旋前圆肌桡侧腕屈肌掌长肌尺侧腕屈肌指浅屈肌,后 群,浅 层,深 层,桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌指伸
6、肌小指伸肌尺侧腕伸肌,旋后肌拇长展肌拇短伸肌拇长伸肌示指伸肌,【前臂肌-肱桡肌】,肱骨外上髁上方和外侧肌间隔,止点：桡骨茎突的基部,作用：屈肘。当前臂旋前时，该肌收缩可旋后；前臂旋后时，该肌收缩可旋前。,肱桡肌,【前臂肌-旋前圆肌】,肱头起自肱骨内上髁、臂内侧肌间隔和前臂深筋膜,止点：桡骨中13的背面和外侧面,作用：使前臂旋前并屈肘,旋前圆肌,尺头起自尺骨冠突,两头在正中神经外侧汇合后，肌束斜向外下方,肱骨内上髁和前臂筋膜,止点：第23掌骨基底部的掌侧面,作用：屈腕，因止点偏外，还可使手外展和前臂旋前。,【前臂肌-桡侧腕屈肌】,桡侧腕屈肌,肌纤维斜向外下方移行于细长的腱。其腱穿经屈肌支持带下面
7、，沿大多角骨沟到手掌,肱骨内上髁和前臂筋膜,止点：掌腱膜,作用：协助其他肌肉屈腕，紧张掌腱膜，稍可使前臂旋前。,【前臂肌-掌长肌】,掌长肌,肌纤维斜向下方移行于细长的肌腱，经过屈肌支持韧带的浅面,肱头起自肱骨内上髁和前臂筋膜；尺头起自尺骨鹰嘴和尺骨背侧缘上23,止点：豌豆骨,作用：强大的屈腕肌，同时协助屈肘并使腕尺屈。,【前臂肌-尺侧腕屈肌】,尺侧腕屈肌,指浅屈肌,肱尺头起自肱骨内上髁和尺骨喙突,止点：第2-5指中节指骨,作用：屈掌指关节和近侧指关节，并协助屈肘、屈腕。,【前臂肌-指浅屈肌】,桡头起自桡骨上l2的掌侧面,前群浅层肌肉小结,指深屈肌,旋前方肌起点和肱肌止点之间的尺骨体上23的前面
8、、前缘、内侧面和邻近的骨间膜,止点：第25指的末节指骨底的掌侧面,作用：屈第25指的末节指骨和手、腕关节。,【前臂肌指深屈肌】,拇长屈肌,桡骨前面中部,止点：拇指远节指骨底,作用：曲拇指指骨间关节和掌。,【前臂肌-拇长屈肌】,有时有一小肌束起自肱骨内上髁和尺骨,旋前方肌,尺骨下14的前缘,止点：桡骨下l4的掌侧面及前缘,作用：使前臂旋前。,【前臂肌-旋前方肌】,前群深层的肌肉,后 群,浅 层,深 层,桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌,旋后肌拇长展肌拇短伸肌拇长伸肌示指伸肌,桡侧腕长伸肌,肱桡肌起点的下方起自肱骨外上髁和臂外侧肌间隔,止点：第二掌骨底的背侧,作用：伸腕，同时协助屈
9、肘和使手外展，并有使前臂旋后的作用。,【前臂肌-桡侧腕长伸肌】,桡侧腕短伸肌,肱骨外上髁和前臂骨间膜,止点：第三掌骨底的背侧,作用：伸腕并协助使手外展。,【前臂肌-桡侧腕短伸肌】,指伸肌,肱骨外上髁和前臂筋膜,止点：第25指的指背腱膜，腱膜的两侧部抵止于第25指末节指骨底的背面，中部抵止于第25指中节指骨底的背面,作用：伸指和伸腕。,【前臂肌指伸肌】,小指伸肌,肱骨外上髁,止点：小指之中节和末节指骨底的背面,作用：伸小指，主要作用于掌指关节。,【前臂肌小指伸肌】,尺侧腕伸肌,肱骨外上髁、前臂筋膜和尺骨后缘,止点：第5掌骨底的后面,作用：收缩时可伸腕并使手内收。,【前臂肌尺侧腕伸肌】,旋后肌,肱
10、骨外上髁(起点处与指伸肌和尺侧腕伸肌愈着)、桡骨环韧带和尺骨旋后肌嵴,止点：桡骨上13的前面,作用：旋后，其旋后作用比较完善，不受手的位置影响。,【前臂肌旋后肌】,拇长展肌,尺骨和桡骨中部的背面及界于二者之间的骨间膜,止点：第一掌骨底的外侧,作用：收缩时使拇指和全手外展，并使前臂旋后。,【前臂肌拇长展肌】,拇短伸肌,拇长展肌起点的下方起自桡骨背面及其邻近的骨间膜,止点：拇指第一节指骨底的背侧,作用：收缩时伸拇指第一节指骨，并使拇指外展。,【前臂肌拇短伸肌】,拇长伸肌,尺骨后面中13和其邻近的骨间膜,止点：拇指末节指骨底的背面,作用：收缩时使拇指内收，伸指关节，并使前臂旋后。,【前臂肌拇长伸肌】
11、,示指伸肌,在拇长伸肌起点的下方起自尺骨背面的下部及其邻近的骨间膜,止点：指背腱膜,作用：伸示指。,【前臂肌示指伸肌】,人类手指的运动最为灵活多样，除一般屈伸、内收和外展运动外，还有对掌运动。手肌可分为三群：桡侧群：位于拇指侧，包括4块肌，构成了手掌拇指侧的隆起，称为鱼际。尺侧群：位于小指侧，包括4块肌，构成了小指侧隆起，称为小鱼际。中间群：位于上述两群肌之间。,【手肌】,【手肌-桡侧群】,拇短展肌：位于手掌鱼际外侧皮下，起自屈肌支持带和舟骨结节，肌纤维斜向下外方，附着于拇指近节指骨底的桡侧和桡侧籽骨。收缩时使拇指外展。受正中神经（C6、C7）支配。拇短屈肌：此肌有深浅两个头，浅头起自屈肌支持
12、带；深头较弱，起自小多角骨和第23掌骨底，与拇短展肌并列，止于拇指第一节指骨底的桡侧缘和桡侧籽骨。收缩时主要是屈拇指，并协助拇指内收和对掌活动。受正中神经（C6、C7）支配。,【手肌-桡侧群】,拇对掌肌：位于拇短展肌的深面，起自屈肌支持带和大多角骨结节，肌纤维斜向下外方，止于第一掌骨外侧缘的全长，直至掌骨头。收缩时牵拉第一掌骨向手掌方向移动，产生对掌运动。受正中神经（C6、C7）支配。拇收肌：是桡侧群中位置最深的肌，起点有二个头，即斜头和横头。斜头起自头状骨；横头起自头状骨和第三掌骨的前面。斜横两头的肌束，向桡侧方向集中，止于拇指第一节指骨底的尺侧及其籽骨。收缩时使拇指内收和屈曲。受尺神经（C
13、8，有时还有T1）支配。,【手肌-尺侧群】,掌短肌：位于小鱼际的皮下脂肪组织内，属于已经退化的皮肌。起自屈肌支持带和掌腱膜，肌纤维向尺侧，附着于手掌尺侧缘的皮肤。收缩时使小鱼际的皮肤产生皱纹。受尺神经（C8-T1）支配。小指展肌：起自豌豆骨和豆钩韧带，肌纤维斜向内，止于小指第一节指骨底的内侧，一部分移行于小指的指背腱膜。收缩时使小指外展（即远离中指），屈掌指关节，伸指关节。受尺神经（C8-T1）支配。小指短屈肌：起自钩骨钩和屈肌支持带，止于小指第一节指骨底的内侧。有时缺如。可屈小指并使小指外展。受尺神经（C8-T1）支配。小指对掌肌：起点与小指短屈肌相同，肌束斜向下内方，止于第5掌骨内侧缘的全
14、长。收缩时可向拇指侧方向牵引第5掌骨产生对掌。受尺神经（C8-T1）支配。,【手肌-中间群】,蚓状肌：位于手掌中部，各指深屈肌腱之间，4条，起自各指深屈肌腱的外侧(桡侧)，肌纤维向指端方向移行于肌腱，绕过第25指第一节指骨的桡侧，分别移行于第25指的指背腱膜。收缩时屈第25指的掌指关节，伸第25指的指骨间关节。第1、2蚓状肌受正中神经支配，第3蚓状肌由尺神经和正中神经共同支配，第4蚓状肌由尺神经支配。骨间掌侧肌：居第25掌骨相邻的间隙内，为三条小肌肉，第一条肌肉起自第2掌骨的尺侧面，第2、3条肌肉分别起自第4、5掌骨的桡侧面。第1骨间掌侧肌的肌腱绕过示指第一节指骨的尺侧，第二、三骨间掌侧肌的肌
15、腱绕过第4、5指第一节指骨的桡侧。各肌腱分别抵止于各该指第一节指骨底，并平第一节指骨处移行于各指的指背腱膜。收缩时使2、4、5指内收（向中指靠拢），并屈上述各指的掌指关节，伸指骨间关节。受尺神经（C8-T1）支配。,【手肌-中间群】,骨间背侧肌：位于四个掌骨间隙内，起自相邻掌骨的相对面，肌束向指端移行于肌腱，第三掌骨两侧的骨间背侧肌，分别附着于中指第一节指骨底的两侧，并移行于它的指背腱膜。第1骨间隙内的骨间背侧肌，附着于示指第一节指骨底的外侧，并移行于该指的指背腱膜、第四骨间隙内的骨间背侧肌，附着于无名指第一节指骨底的内侧，并移行于该指的指背腱膜。收缩时可固定中指，使第2、4指外展（远离中指），屈各该指的掌指关节，伸指骨间关节。受尺神经（C8-T1）支配。,
