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1、保守性氧疗降低ICU病死率,安庆市立医院 急诊及重症医学科方长太,一、氧疗的作用机制二、ICU高氧疗现状三、保守性氧疗的安全性及可行性四、保守性氧疗在各脏器损伤中的应用,一、氧疗的作用机制,Intensive Care Med.2015 41(6):1118-21,一、呼吸：二、循环：心率下降及全身血管收缩，使CO降低，降低全身和冠状动脉氧输送，降低脑皮质血流,高氧血症,超氧化物,氧自由基,肺间质纤维化,肺不张,支气管炎,肺泡蛋白渗漏,肺泡蛋白渗漏,中性粒细胞浸润,一、氧疗的作用机制,三、先天性免疫反应,J Immunol.2003 171(2):955-63,一、氧疗的作用机制,三、先天性免
2、疫反应,J Immunol.2003 171(2):955-63,正常氧疗+肺炎克雷伯杆菌,高氧疗+肺炎克雷伯杆菌,支气管肺泡灌洗液,支气管巨噬单核细胞,中性粒细胞,氧疗是把双刃剑,一、氧疗的作用机制,氧疗有利有弊,保守性氧疗,一、氧疗的作用机制,一、氧疗的作用机制二、ICU高氧疗现状三、保守性氧疗的安全性及可行性四、保守性氧疗在各脏器损伤中的应用,二、ICU高氧疗现状,Intensive Care Med.2011 37(1):46-51,Intensive Care Med.2011 37(1):46-51,二、ICU高氧疗现状,Respir Care.2012 57(11):1887-9
3、3,二、ICU高氧疗现状,一、氧疗的作用机制二、ICU高氧疗现状三、保守性氧疗的安全性及可行性四、保守性氧疗在各脏器损伤中的应用,Respir Care.2012 57(11):1887-93,三、保守性氧疗的安全性及可行性,Respir Care.2012 57(11):1887-93,Respir Care.2012 57(11):1887-93,三、保守性氧疗的安全性及可行性,105名ICU患者；接受48小时机械通气治疗；保守组（SPO2:90%-92%）VS传统氧疗组,Crit Care Med.2014 42(6):1414-22,三、保守性氧疗的安全性及可行性,Crit Care
4、Med.2014 42(6):1414-22,Crit Care Med.2014 42(6):1414-22,三、保守性氧疗的安全性及可行性,103名ICU患者；接受24小时机械通气治疗；保守组（SPO2:90%-92%）VS开放性氧疗组（SPO296%）,Am J Respir Crit Care Med.2016 193(1):43-51,三、保守性氧疗的安全性及可行性,Am J Respir Crit Care Med.2016 193(1):43-51,三、保守性氧疗的安全性及可行性,Am J Respir Crit Care Med.2016 193(1):43-51,三、保守性氧
5、疗的安全性及可行性,Am J Respir Crit Care Med.2016 193(1):43-51,三、保守性氧疗的安全性及可行性,Am J Respir Crit Care Med.2016 193(1):43-51,三、保守性氧疗的安全性及可行性,Am J Respir Crit Care Med.2016 193(1):43-51,三、保守性氧疗的安全性及可行性,Crit Care.2008 12(6):R156,三、保守性氧疗的安全性及可行性,Crit Care.2008 12(6):R156,三、保守性氧疗的安全性及可行性,保守氧疗组（PO2:70-100mmhg/SPO2:
6、94-98%）vs传统组（PO2150mmhg才处理/SPO2:97-100%）,JAMA.2016 316(15):1583-1589,三、保守性氧疗的安全性及可行性,JAMA.2016 316(15):1583-1589,三、保守性氧疗的安全性及可行性,Intensive Care Med.2012 38(1):91-8,三、保守性氧疗的安全性及可行性,Intensive Care Med.2012 38(1):91-8,三、保守性氧疗的安全性及可行性,一、氧疗的作用机制二、ICU高氧疗现状三、保守性氧疗的安全性及可行性四、保守性氧疗在各脏器损伤中的应用,纳入105名ICU患者，分别保守组
7、及传统组；经影像科医师评估患者部分存在肺不张（PO2:71-94mmhg/SPO2:94-97.3%）vs（PO2:94-131mmhg/SPO2:97.3-99.1%）,J Crit Care.2015 30(6):1232-7,四、保守性氧疗在各脏器损伤中的应用,J Crit Care.2015 30(6):1232-7,J Crit Care.2015 30(6):1232-7,四、保守性氧疗在各脏器损伤中的应用,Eur J Emerg Med.2011 18(1):25-30,四、保守性氧疗在各脏器损伤中的应用,Resuscitation.2016 101():108-14,四、保守性
8、氧疗在各脏器损伤中的应用,Resuscitation.2016 101():108-14,四、保守性氧疗在各脏器损伤中的应用,Resuscitation.2014 85(9):1142-8,心脏骤停后接受呼吸支持的ICU患者；50名保守组 VS 50名传统组,四、保守性氧疗在各脏器损伤中的应用,Resuscitation.2014 85(9):1142-8,四、保守性氧疗在各脏器损伤中的应用,Resuscitation.2016 101():108-14,四、保守性氧疗在各脏器损伤中的应用,四、保守性氧疗在各脏器损伤中的应用,Resuscitation.2014 85(9):1142-8,四、保守性氧疗在各脏器损伤中的应用,J Neurol Neurosurg Psychiatry.2014 85(7):799-805,四、保守性氧疗在各脏器损伤中的应用,J Neurol Neurosurg Psychiatry.2014 85(7):799-805,四、保守性氧疗在各脏器损伤中的应用,J Neurol Neurosurg Psychiatry.2014 85(7):799-805,四、保守性氧疗在各脏器损伤中的应用,谢谢聆听！,
