《孤立性肺结节的鉴别及处理课件.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《孤立性肺结节的鉴别及处理课件.pptx（32页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、孤立性肺结节的鉴不及处理,孤立性肺结节的鉴不及处理,定义:,孤立性肺结节( solitary pulmonary nodule,SPN)单发圆形或类圆形直径 3 cm 由肺实质包裹 不伴有淋巴结肿大,肺不张及肺炎,定义:孤立性肺结节( solitary pulmonary,孤立性肺结节的鉴别及处理-课件,Diameter 8、4mm,Diameter 8、4mm,孤立性肺结节的鉴别及处理-课件,SPN的疾病分类,肺良性肿瘤:畸胎瘤、错构瘤、脂肪瘤,平滑肌瘤等,肺低度恶性肿瘤:支气管腺瘤,类癌,原发性肺恶性肿瘤:肺癌,非上皮性恶性肿瘤(肺肉瘤等),肺混合性恶性肿瘤(肺母细胞瘤等),肺转移瘤:占S
2、PN的2-5%,肺血管性疾病:血管瘤,动静脉瘘,肺梗死,动脉瘤,肺静脉曲张,肺内血肿,肺先天性疾病:肺子宫内膜异位症,肺含液囊肿,肺感染性疾病:结核,球形肺炎,肺脓肿,炎性假瘤,真菌、包虫病,组织包浆菌肉芽肿,其她:圆形肺不张,肺巨淋巴结增生症,白塞病,SPN的疾病分类肺良性肿瘤:畸胎瘤、错构瘤、脂肪瘤,平滑肌瘤,良恶性 SPN 的比较,危险因素,大小,位置,倍增时间,内部特征,良恶性 SPN 的比较1危险因素2大小3位置4倍增时间5内部,一、SPN的危险因素,一、SPN的危险因素年龄吸烟恶性肿瘤史肺纤维化免疫缺陷病3,二、SPN的大小(并不可靠),结节越大,恶性的估计性就越大; 但结节再小也
3、有恶性的估计,二、SPN的大小(并不可靠)结节越大,恶性的估计性就越大,三、SPN的位置(不可靠),右肺发生恶性肿瘤的概率是左肺的 1、5倍,约 70 %的肺癌发生于上叶,有特发性肺纤维化的患者, 肺癌好发于下叶的外周后者也是纤维化的好发部位,三、SPN的位置(不可靠)右肺发生恶性肿瘤的概率是左肺的 1,孤立性肺结节的鉴别及处理-课件,四、SPN的倍增时间,倍增时间:直径为原来的1、25倍所需的时间恶性结节:多为20-450天450天多考虑良性结节,四、SPN的倍增时间倍增时间:直径为原来的1、25倍所需的时,五、内部特征:,五、内部特征:钙化脂肪空洞空泡征及支气管充气征边缘(不可靠),爆米花
4、样钙化,常见与错构瘤,爆米花样钙化,孤立性肺结节的鉴别及处理-课件,孤立性肺结节的鉴别及处理-课件,癌性空洞:偏心、壁较厚且厚薄不均,癌性空洞:偏心、壁较厚且厚薄不均,A,B,C,A:边缘光滑、规则;B:分叶征;C:毛刺征+胸膜凹陷征,ABCA:边缘光滑、规则;,孤立性肺结节的鉴别及处理-课件,孤立性肺结节的鉴别及处理-课件,支气管充气征,支气管充气征,空泡征,空泡征,容积重建(VR)显示表面形态、胸膜凹陷、血管等,容积重建(VR)显示表面形态、胸膜凹陷、血管等,结核钙化伴卫星灶,结核钙化伴卫星灶,孤立性肺结节的鉴别及处理-课件,孤立性肺结节的鉴别及处理-课件,病灶无强化,病灶无强化,PET-
5、CT,PET-CT,Indeterminate Nodule,5mm,12 month CT,No growth,growth,stop,No growth,24 month CT,FNA not feasible,Surgery,5-10mm,3,6,12,24 month serial CT scans,No growth,Growth on any scan,surgery,stop,FNA,-FNA(s) or FNA not feasible,+FNA,surgery,=10mm,PET CT contrast study,=15Hu,15Hu,surgery,Indetermina
6、te Nodule5mm12 mon,恶性概率ex / (1ex)X 6、827 2 (0、039 1年龄) (0、791 7吸烟) (1、338 8癌病史) (0、127 4直径) (1、040 7毛刺 ( 0、783 8上叶)注:e为自然对数; 病人年龄以岁计;其余有则为1,无则为0。,SPN恶性概率计算,恶性概率68%,应行外科切除+术中冰冻明确。,恶性概率ex / (1ex)SPN恶性概率计算恶性概率,参考文献:,Helen T、 The Solitary Pulmonary NoduleJ、Radiology,2006,239(1):34-49;Bethany B、T 57-68、吴一龙,蒋国樑等,孤立性结节的处理J,询证医学,2009,9(4):243-246、高然、孤立性肺结节的影像学诊断及评价J、职业与健康,2011,27(13):1538-1540,参考文献:Helen T、 The Solitary Pul,感谢您的聆听！,感谢您的聆听！,
