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1、护理安全查对制度之“三查七对”,许昌市中心医院神经外科二病区 张竞文,Page 2,Page 3,查对制度贯穿于护理工作的全过程,发药、注射、输液查对,Page 4,严格执行“三查七对二注意”,1,备药时检查药品用物质量，任何一项不合要求不得使用。,2,备药后经第二人核对，方可执行。,3,使用多种药品时，注意有无配伍禁忌。,4,发药/注射/输液中的查对,Page 5,如何理解三查？,查对三次？有三人查对？查对三个环节？,人人查对三个环节,你做到了吗？,Page 6,三查,操作前查、操作中查、操作后查,床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间,注意用药前的过敏史、配伍禁忌、用药后的反应,三查七对
2、一注意,七对,一注意,Page 7,查 药品的安瓿有无破损，瓶盖有无松动,查 药品的有效期，配伍禁忌,三查内容,查 药品有无变质、浑浊,Page 8,查对中的盲区,认识不足,责任心不强,相互依赖,走形式,Page 9,案例 1,患者5床王某，女，49岁，诊断：肺炎。 医生开临时医嘱：青霉素皮试。 李护士立即对实习护生小马说：“去给5床配置一下青霉素皮试液。”小马随即独自一人去完成了皮试工作，并将皮试结果（-）记在了病历中。李护士去给5床王某输液时核查问道：“刚刚做过皮试了吗？”王某却说没有，这个时候隔壁6床张某说，刚刚有个护士过来给他做了皮试。原来，护生小马错把皮试医嘱执行到了6床张某，李护士
3、立即观察6床患者的皮试情况，是阴性。 5床和6床家属对此非常不满，对医院进行了投诉！,Page 10,分析：,1. 带教老师责任心不强，违反了带教原则，让实习护生单独为患者进行技术性护理操作。2. 实习护生对查对制度认识不足，在处理医嘱时，并未严格执行“三查七对”，未确定好患者就开始进行操作。3. 护生的法律意识淡薄。老师要求护生单独执行护理工作，护生没有拒绝，这违反了护士注册、执业管理制度：未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。,Page 11,案例 2,李护士将27床王某某的“0.9%氯化钠注射液100ml,头孢吡肟2.0g,ivgtt”，误给21床王某输注。 在静脉输液过程中，李护士治
4、疗车上摆放液体及未开封输液器，在21床王某旁核对患者床号、姓名及药物“0.9%氯化钠注射液100ml,头孢曲松2.0g,ivgtt”后，准备将输液器插入瓶口时，被一家属询问打断。随后将输液器误插入27床王某某的“0.9%氯化钠注射液100ml,头孢吡肟2.0g,ivgtt”液体瓶上，直接穿刺输液。液体输完后，被更换液体的另一名护士发现。,Page 12,分析：,1. 该护士操作中查对制度流于形式，未在操作中查对输液器插入瓶口时、为病人进行穿刺前，未在操作后查对签输液卡时。2. 查对患者床号、姓名、药名不认真。3. 没有完全按照规范流程操作在治疗室准备液体时，应把输液器插在液体瓶上。,Page
5、13,案例 3,患儿，男，5岁，诊断：脑挫伤。入院第二天。 医嘱：20%甘露醇注射液60ml,ivgtt. q8h. 夜班护士将早上9:00及下午17:00的甘露醇准备好，并在瓶签上注明用药时间后摆放在治疗室台面上。林护士早上将9:00的甘露醇输完后为患者更换上第二瓶液体，当该瓶液体输完后，林护士的实习生小刘将台面上摆放的17:00的甘露醇250ml又给患者更换上，待林护士发现时，该瓶250ml的甘露醇已滴完。 在小刘为患者更换17:00的甘露醇时，家属曾疑问“好像刚才输过这个药”。 家属极度不满，医院处理带教老师待岗在家，实习生小刘终止实习。并对患儿进行赔偿。,Page 14,1.实习生小刘
6、存在“依赖心理”，认为“台面上液体是老师核对过的”，未再认真查对。2.实习生小刘警惕性不高，在家属提出疑问时，没有在第一时间向老师报告。3.带教老师未向实习生讲解常用药物的用法、用量及注意事项。4.带教老师未做到“放手不放眼”。5.给药过程中，没有将“正确的药量”给予患者。没有在“正确的时间”将药物给予患者。6.下午17:00的药物在夜间已准备好，增加用错药的风险。,分析：,Page 15,我们护理服务的对象是人，是生命。如何对护理质量和护理安全负责？有时候，与学历无关，与资历无关，与经验无关，只与责任心和各项制度是否落实到位有关。,Page 16,安全查对关键词,质疑,两人,腕带,惯性思维,沟通,三种以上,Page 17,正确的药物,正确的时间,正确的方法,正确的患者,Page 18,护理安全与质量,Page 19,总结,探究,学习,感谢聆听E-mail: blue_,
