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1、局解头部医学知识,局解头部医学知识,第二节 面 部一、浅部结构（一） 皮肤、浅筋膜颊脂体、面肌 、神经、血管、腮腺管（二）面肌,面肌,口轮匝肌眼轮匝肌颊肌枕额肌额腹,局解头部医学知识,2,第二节 面 部 面肌口轮匝肌局解头部医学知,（三）血管、淋巴、神经,血管 （1）面动脉facial artery 内眦动脉。 分支至唇、鼻、颏部,局解头部医学知识,3,（三）血管、淋巴、神经血管局解头部医学知识3,（2）面静脉facial vein,在下颌角下方与下颌后静脉的前支汇合，注入颈内静脉。 经眼上静脉、面深静脉、翼静脉丛与海绵窦交通。 危险三角,局解头部医学知识,4,（2）面静脉facial vei
2、n在下颌角下方与下颌后静脉的,2 .淋巴：丰富，形成网，注入下颌下淋巴结和颏淋巴结。3 .神经：三叉神经和面神经,（1）三叉神经的分布： 1) 眶上神经、 滑车上神经 2) 眶下神经 3) 颏神经、 耳颞神经、 颊神经,局解头部医学知识,5,2 .淋巴：丰富，形成网，注入下颌下淋巴结和颏淋巴结。（1）,局解头部医学知识,6,局解头部医学知识6,（2）面神经：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、 颈支,局解头部医学知识,7,（2）面神经：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、 颈支局解头部医,面侧区 (一) 腮腺咬肌区包括腮腺、 咬肌及有关血管和神经。1、 界限上界颧弓及外耳道 下界下颌体下缘前界咬肌前缘 后界乳
3、突及胸锁乳突肌前缘,局解头部医学知识,8,面侧区 局解头部医学知识8,（1） 腮腺咬肌筋膜 ： 颈深筋膜浅层的延续，在腮腺后缘分浅、深两层，包绕腮腺，在腮腺前缘两层融合，形成腮腺鞘。融合后覆盖咬肌表面的部分，称咬肌筋膜。 腮腺鞘特点： 1)与腮腺结合紧密，发出间隔伸入腮腺，将腮腺分成许多小叶。引流时注意小隔。 2)浅层致密，深层薄弱，在茎突和翼内肌间有裂隙，腮腺深部经此与咽旁间隙和翼下颌间隙相通。,2、内容,局解头部医学知识,9,（1） 腮腺咬肌筋膜 ： 2、内容局解头部医学,局解头部医学知识,10,局解头部医学知识10,1) 位置、形态 上平颧弓，下达下颌角，前邻咬肌、下颌支、翼内肌，后达乳
4、突和胸锁乳突肌上部前缘。 分为浅部 和 深部。 深部位于下颌后窝，可至咽侧壁。,（2）腮腺 parotid gland：,局解头部医学知识,11,（2）腮腺 parotid gland：局解头部,局解头部医学知识,12,局解头部医学知识12,2)腮腺管,位于腮腺表面和实质内。注入颈外侧深淋巴结。,（3）腮腺淋巴结：,局解头部医学知识,13,2)腮腺管 位于腮腺表面和实质内。（3）腮腺淋巴结：局解头部,(4)穿经腮腺的结构:纵行：颈外动脉、颞浅血管 、下颌后静脉、耳颞神经横行：上颌血管、面横血管、 面神经及其分支。由浅入深：依次为面神经分支、下颌后静脉、颈外动 脉及耳颞神经。,局解头部医学知识,
5、14,(4)穿经腮腺的结构:局解头部医学知识14,1）面神经 facial nerve 在颅外分三段 第1段：茎乳孔至腮腺,位于乳突与外耳道之间. 第2段：腮腺内 ,位于下颌后静脉和颈外动脉的浅面, 分上下两干,由干在发出9-12条分支,互相交织成丛。 第3段：为穿出腮腺的部分。,局解头部医学知识,15,1）面神经 facial nerve 在颅外分三段,2) 下颌后静脉 retromandibular v. 前支与面静脉汇合，注入静内静脉；后支与耳后静脉汇合，形成颈外静脉。,局解头部医学知识,16,2) 下颌后静脉 retromandibular v.局解头,在下颌后窝深方入腮腺，行于下颌后
6、静脉的后内侧，至下颌颈平面分为上颌动脉和颞浅动脉。颞浅动脉分出面横动脉。4) 耳颞神经 auriculotemporal n. 在腮腺内上行。因腮腺病变受压时，产生放射痛。,3) 颈外动脉 external carotid a.,局解头部医学知识,17,在下颌后窝深方入腮腺，行于下颌后静脉的后内侧，至下颌,（5）腮腺的毗邻 上缘：外耳道及颞下颌关节 外面：耳大神经和腮腺浅淋巴结 前内面：咬肌、下颌支、翼内肌后部 后内面：乳突、胸锁乳突肌、二腹肌后腹、茎突及茎突诸肌、颈内动脉和第-对脑神经,局解头部医学知识,18,（5）腮腺的毗邻局解头部医学知识18,局解头部医学知识,19,局解头部医学知识19
7、,腮腺床： 位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌（茎突舌肌、茎突咽肌、茎突舌骨肌）、颈内动、静脉和后4对脑神经（、）共同形成 。,局解头部医学知识,20,腮腺床：局解头部医学知识20,起自颧弓下缘及深面，止于下颌支的外面。 后上部有腮腺浅部,表面覆以咬肌筋膜，浅面有面横动、静脉、腮腺管、面神经的颊支和下颌缘支横过。,（6）咬肌 masseter muscle,局解头部医学知识,21,（6）咬肌 masseter muscle局解头部医学知识2,（二）面侧区深部,1.境界即颞下窝区顶：蝶骨大翼下面底：下颌骨体下缘前壁：上颌骨体后面后壁：腮腺深部外侧壁：下颌支内侧壁：翼突外侧板， 咽侧壁 内有翼内、外肌及
8、出入颅底的神经血管。,局解头部医学知识,22,（二）面侧区深部1.境界局解头部医学知识22,1,（1）翼内 、外肌 翼内 肌 起自翼突窝,止于下颌角内侧面。 翼外肌有头, 上头起自蝶骨大翼的颞下面,下头起 自翼突外侧板的外面,止于下颌颈前面。,2.内容,局解头部医学知识,23,1（1）翼内 、外肌2.内容局解头部医学知识23,(2)翼静脉丛pteryoid venous plexus,位置：在翼内、外肌和颞肌之间，上颌动脉周围。,局解头部医学知识,24,(2)翼静脉丛pteryoid venous plexus,属支: 翼丛上颌静脉下颌后静脉,面深静脉面静脉,卵圆孔静脉网、破裂孔导血管海绵窦,
9、局解头部医学知识,25,属支: 翼丛上颌静脉下颌后静脉面深静脉面静脉卵圆孔静脉,（3）上颌动脉： 该动脉以翼外肌为标志分为段。,第段（下颌段）：自起点至翼外肌下缘,下牙槽动脉：下颌骨、下颌牙及牙龈、颏部及下唇,脑膜中动脉,分支,局解头部医学知识,26,（3）上颌动脉： 该动脉以翼外肌为标志分为段。,分支：咀嚼肌动脉、颊动脉,第段（翼肌段）：翼外肌浅面或深面,局解头部医学知识,27,分支：咀嚼肌动脉、颊动脉 第段（翼肌段）：翼外肌浅面或,分支：,眶下动脉：分布于上颌前部牙、牙龈、牙槽突等， 出眶下管后分布于下睑及眶下方的皮肤,上牙槽后动脉：分布于上颌后部牙、牙龈、牙槽突和上颌窦,第段（翼腭窝段）
10、：从翼外肌上缘进入翼腭窝,局解头部医学知识,28,分支：眶下动脉：上牙槽后动脉：分布于上颌后部牙、牙龈、牙槽,颊神经：分布于颊粘膜、颊侧牙龈、颊部、口角皮肤、耳颞神经：分布于颞区、外耳道、耳廓前部皮肤。,(4)下颌神经,咀嚼肌神经：至咬肌、翼内、外肌、颞肌,舌神经：在翼外肌深面与鼓索会合，行于下颌支与翼内肌之间，经舌骨舌肌浅面至口底。分布于舌前2/3及口底粘膜、舌侧牙龈、舌下腺和下颌下腺等。,局解头部医学知识,29,颊神经：分布于颊粘膜、颊侧牙龈、颊部、口角皮肤、(4)下颌神,下牙槽神经：在舌神经的后方，进入下颌管，分支至下颌诸牙及下颌骨，出颏孔后为颏神经分布于下唇及颏部皮肤，其中的肌支为下颌
11、舌骨肌神经支配下颌舌骨肌、二腹肌前腹。,局解头部医学知识,30,下牙槽神经：在舌神经的后方，进入下颌管，分支至下颌诸牙及下颌,局解头部医学知识,31,局解头部医学知识31,2. 翼下颌间隙： 为翼内肌与下颌支内面骨膜之间的间隙,内有舌神经、下牙槽动、静脉和神经及下颌舌骨肌神经通过。,（三）面部的间隙： 咬肌间隙：咬肌和下颌支外面骨膜之间的间隙，内有至咬肌的血管和神经,局解头部医学知识,32,2. 翼下颌间隙：（三）面部的间隙：局解头部医学知识32,3.舌下间隙 ：位于下颌体的内侧 上界：口底粘膜 下界：下颌舌骨肌和舌骨舌肌 前外侧：下颌骨内侧面 后界：舌根 内容：舌下腺、下颌下腺深部及腺管、下
12、颌下神经节、舌神经、舌下神经和舌下血管。 交通：向后与下颌下间隙交通 向后上通翼下颌间隙 向前与对侧舌下间隙交通,局解头部医学知识,33,3.舌下间隙 ：位于下颌体的内侧局解头部医学知识33,第三节 颅 部 一 、 颅 顶 （一）额顶枕区.境界.层次：层 （1)皮肤 （2)浅筋膜:致密结缔组织和脂肪组织构成,皮肤和帽状腱膜之间有结缔组织小梁相连,形成无数小格,其内有脂肪、血管和神经。,局解头部医学知识,34,第三节 颅 部 局,（1)前组:滑车上动静脉和神经,眶上动、静脉和神经。（2)外侧组:颞浅动、静脉和耳颞神经，耳后动、静脉、耳大神经和枕小神经。 （3）后组:枕动、静脉、枕大神经,分前、外
13、侧和后3组,局解头部医学知识,35,（1)前组:分前、外侧和后3组局解头部医学知识35,(3)帽状腱膜: 前连额肌, 后接枕肌,两侧续于颞筋膜浅层。 皮肤、浅筋膜和帽状腱膜合称头皮。 (4)腱膜下疏松结缔组织(腱膜下间隙):有静脉网，借导静脉、板障静脉与硬脑膜窦交通，是颅顶部的“危险区”。 （5）颅骨外膜:于骨缝处和缝韧带愈着紧密.,帽状腱膜,腱膜下间隙,局解头部医学知识,36,(3)帽状腱膜:帽状腱膜腱膜下间隙局解头部医学知识,（二）颞区 境界: 上: 上颞线 下:颧弓上缘 前:额骨和颧骨的结合部 后:上颞线的后下段,层次（1)皮肤（2)颞浅筋膜:上方与帽状腱膜相续，下方与颞筋膜会合。 内有
14、耳前组和耳后组神经血管。,局解头部医学知识,37,（二）颞区层次局解头部医学知识37,局解头部医学知识培训课件,二 颅 底 内 面,（一）颅前窝 anterior cranial fossa,由额、蝶、筛骨构成，以蝶骨小翼后缘和颅中窝分界。 有筛板、筛孔。 与鼻腔相通。,局解头部医学知识,39,二 颅 底 内 面（一）颅前窝 ante,1.蝶鞍区 (1) 垂体 hypophysis 垂体窝 hypophyseal fossa 前方： 鞍结节 前外侧：视神经管 后方：鞍背 两侧：海绵窦 顶：鞍隔 。 底：隔薄骨板与碟窦相邻,（二）颅中窝middle cranial fossa 由蝶颞骨组成，以颞
15、骨岩部上缘和鞍背与颅后窝分界,局解头部医学知识,40,1.蝶鞍区（二）颅中窝middle cranial,(2)海绵窦cavernous sinus,境界：前达眶上裂内侧部， 后至颞骨岩部尖端，上壁与鞍隔移行，下壁与蝶窦相邻，外侧壁内自上而下有:动眼神经、 滑车神经、 眼神经、上颌神经 ， 内侧壁上部有垂体，窦内有颈外动脉和展神经。,局解头部医学知识,41,(2)海绵窦cavernous sinus境界：局,2.颅中窝外侧部 眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、三叉神经压迹,、其后方有弓状隆起，为鼓室盖。 颈动脉沟、破裂孔、续于颈内动脉管内口。 孔裂多，易骨折。,局解头部医学知识,42,2.颅中窝外侧
16、部局解头部医学知识42,(三) 颅后窝 由蝶骨体、颞骨岩部和枕骨构成。 枕骨大孔、斜坡、舌下神经管内口、颈静脉孔、内耳门。,局解头部医学知识,43,(三) 颅后窝局解头部医学知识43,小脑幕 tentorium cerebeli,小脑幕切迹小脑幕切迹疝小脑扁桃体疝,局解头部医学知识,44,小脑幕 tentorium cerebeli小脑幕切迹局解头,局解头部医学知识,45,局解头部医学知识45,硬脑膜及硬脑膜窦（静脉窦）,1硬脑膜形成的结构有：,硬脑膜窦、大脑镰、小脑幕、小脑镰。,局解头部医学知识,46,硬脑膜及硬脑膜窦（静脉窦）1硬脑膜形成的结构有：硬脑膜窦、,（4）浅面有上颌动脉主干，颊神
17、经，颊动脉， （5）深面有下颌神经主干及其分支、鼓索、脑膜中动脉、 颞深前后动脉和咬肌神经等。,局解头部医学知识,47,（4）浅面有上颌动脉主干，颊神经，颊动脉，局解头部医学知识,2、硬脑膜窦：,下矢状窦,直窦,上矢状窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉,蝶顶窦海绵窦岩上窦,岩下窦,局解头部医学知识,48,2、硬脑膜窦：下矢状窦直窦上矢状窦窦汇横窦乙状窦颈内,局解头部医学知识,49,局解头部医学知识49,（三）颅内、外静脉的交通,1、通过颅内、外之间的小静脉,2、通过导静脉：,3通过板障静脉：,额板障静脉、颞深前、后板障静脉、枕板障静脉。,顶导静脉： 通过顶孔；乳突导静脉：通过乳突孔；髁导静脉： 通过髁管；额导静脉：通过盲孔。,局解头部医学知识,50,（三）颅内、外静脉的交通1、通过颅内、外之间的小静脉2、通过,（1）翼外肌的两头间有颊神经走出； （2）上缘有颞深前动、静脉和神经及颞深后动、静脉及神经； （3）下缘自前向后有舌神经和下牙槽神经；,翼外肌毗邻：,局解头部医学知识,51,（1）翼外肌的两头间有颊神经走出；翼外肌毗邻：局解头部医学,（1）海绵窦的交通：,局解头部医学知识,52,（1）海绵窦的交通：局解头部医学知识52,
