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1、Rathke 囊肿,Rathke 囊肿,鞍区正常解剖,鞍区正常解剖,垂体病变Rathke囊肿课件,垂体病变Rathke囊肿课件,垂体病变Rathke囊肿课件,垂体病变Rathke囊肿课件,垂体病变Rathke囊肿课件,垂体病变Rathke囊肿课件,Rathke 囊肿组织学发生病因,Rathke囊肿的发病机理尚存争议，因为Rathke囊的确切胚 胎学尚有争议。然而，最常被引用的理论将Rathke囊描述为来源于原口道的背侧中线憩室。,Rathke 囊肿组织学发生病因,胚胎4周时，消化管的颊泡发育成一憩室样结构 Rathke 囊袋，继而该囊袋内细胞向颅内生长颅咽管 第3 脑室底壁向腹侧外突形成垂体漏
2、斗囊胚胎6周两部分相接触而融合形成垂体原基Rathke 囊大约于胚胎7 8 周时与原始口腔间通道闭塞，随后 Rathke 囊袋前壁和后壁增生形成垂体的前叶和中间部，漏斗部增生则形成垂体后叶在垂体中间部残留一小腔隙，该腔隙在大多数成人逐渐被上皮细胞内折所填充，但亦有部分成人可一直保持一般情况下无临床意义，当腔隙内分泌物增加，腔隙明显扩张成为囊肿时，即形成Rathke 囊肿,胚胎4周时，消化管的颊泡发育成一憩室样结构 Rathke,流行病学,占原发性颅脑肿瘤样病变1%以下发病年龄多在30岁以上，且女性多于男（国内文献）国外文献报道： 儿童发病率并不低于成人 可发生于任一年龄段 发病高峰年龄：40-
3、60 女男，可达3：1,流行病学占原发性颅脑肿瘤样病变1%以下,流行病学,临床症状：主要是压迫周围组织结构产生占位效应头痛首发症状垂体功能障碍： 男性：性欲降低；性功能减退 女性：泌乳；不育视力下降或视野缺损第二首发症状： 病灶压迫视交叉致双颞偏盲,流行病学临床症状：主要是压迫周围组织结构产生占位效应,MRI表现,部位：Rathke囊生成移行通道的任何一点垂体的中间部或远侧部最多见可完全位于鞍内，亦可为鞍内并向鞍上延伸，完全位于鞍上少见外形大多呈圆形或卵圆形，经鞍隔孔向鞍上延伸，可呈哑铃形，囊壁菲薄，不易观察,MRI表现部位：Rathke囊生成移行通道的任何一点垂体,Rathke囊肿MR信号多
4、种多样若含有黏蛋白成分、胆固醇和脱落碎片则信号多变按照T1WI分为（相较正常脑白质）：高信号；低信号；等信号典型者：T1WI低信号，T2WI高信号但是，只有1/3为典型信号，余2/3呈T1WI高-等信号。,MR表现,Rathke囊肿MR信号多种多样MR表现,MR表现,囊液信号特征主要取决于蛋白含量高低蛋白浓度170000mg/l，T1WI高信号，T2WI低信号,MR表现囊液信号特征主要取决于蛋白含量高低,胆固醇含量影响囊液MR信号吗？,胆固醇含量影响囊液MR信号吗？,Rathke囊肿的MR表现反映其内成分T1WI信号的增加、T2WI信号的降低只与其内含蛋白成分的多少有关，与胆固醇的含量无关,R
5、athke囊肿的MR表现反映其内成分,增强扫描，囊壁多不强化但是，如囊壁鳞状上皮化生或合并感染时，囊壁增厚并可强化,增强扫描，囊壁多不强化,垂体病变Rathke囊肿课件,典型病灶信号特点,80岁，男性,典型病灶信号特点80岁，男性,T1WI低信号：生长缓慢，且体积大，经常引起视野偏盲T1WI等或高信号：发现时病灶一般较小,T1WI低信号：生长缓慢，且体积大，经常引起视野偏盲,43岁，男性,43岁，男性,25岁，女性,25岁，女性,垂体病变Rathke囊肿课件,囊内结节：贴壁型；漂浮结节（17-78%）囊内结节及囊内不均匀沉积物一般无增强表现偶有例外沉淀物病理上：脱落皮屑与黏蛋白混合物,囊内结节
6、：贴壁型；漂浮结节（17-78%）,50岁，女性,50岁，女性,28岁，女性,28岁，女性,Rathke囊肿,卒中罕见钙化少见，曲线状的，沿着囊壁出现的部分钙化,Rathke囊肿卒中罕见,Rathke囊肿,DWI呈明显高信号，ADC图呈低信号与囊液中分泌物的蛋白质黏稠物质影响水分子扩散有关有助于鉴别诊断,Rathke囊肿DWI呈明显高信号，ADC图呈低信号,鉴别诊断,Rathke囊肿垂体微腺瘤共同点：局限于鞍内，T1 WI低信号不同点：边缘更光滑锐利 信号更低 增强扫描基本无强化 如小的囊肿T1 WI 呈高信号，更提示Rathke 囊肿 小的垂体腺瘤很少出现卒中,鉴别诊断Rathke囊肿垂体微
7、腺瘤,鉴别诊断,较大的T1WI高信号Rahtke囊肿垂体瘤卒中共同点：T1 WI高信号，位于鞍内及鞍上不同点：垂体卒中囊壁较厚而欠均匀 增强较明显 囊内常残留肿瘤组织亦可出现增强 Rathke 囊肿内容物无增强（无实性成分） 较少出现蝶鞍的扩大 并可见正常垂体组织 短期随诊囊液信号无变化,鉴别诊断较大的T1WI高信号Rahtke囊肿垂体瘤卒中,鉴别诊断,Rathke 囊肿囊性或囊实性颅咽管瘤共同点：鞍内向鞍上延伸或完全位于鞍上的 二者起源相同不同点：颅咽管瘤多见于儿童，占儿童期鞍区肿瘤的50% 40 60 岁为第二发病高峰期 鞍上多见，完全位于鞍内少见 囊液MRI 信号为鞍区占位中最为复杂多变
8、且不均匀 增强后囊壁和实性部分强化，而囊性部分无强化 如Rathke 囊肿囊壁上皮鳞状上皮化生或合并感染，囊壁增厚可强化，与颅咽管瘤不易鉴别,鉴别诊断Rathke 囊肿囊性或囊实性颅咽管瘤,Thank you!,Thank you!,1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。22.12.1722.12.17Saturday, December 17, 20222、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。17:25:5017:25:5017:2512/17/2022 5:25:50 PM3、越是没有本领的就越加自命不凡。22.12.1717:25:5017:25Dec-2217-Dec-224、越
9、是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。17:25:5017:25:5017:25Saturday, December 17, 20225、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。22.12.1722.12.1717:25:5017:25:50December 17, 20226、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。2022年12月17日星期六下午5时25分50秒17:25:5022.12.177、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。2022年12月下午5时25分22.12.1717:25December 17, 20228、业余生活要有意义，不要越轨。2022年12月17日星期六5时25
10、分50秒17:25:5017 December 20229、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。下午5时25分50秒下午5时25分17:25:5022.12.1710、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。12/17/2022 5:25:50 PM17:25:502022/12/1711、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。12/17/2022 5:25 PM12/17/2022 5:25 PM22.12.1722.12.1712、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。17-Dec-2217 December 202222.12.1713、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事。Saturday, December 17, 202217-Dec-2222.12.1714、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自己眷恋了。22.12.1717:25:5017 December 202217:25,谢谢大家,1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。9月-229月-2,
