试谈心理咨询技能.doc

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1、n第二章 心理咨询技能第一节 个体心理咨询方案的实施第一单元 系统脱敏法1. 系统脱敏法适用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑2. 系统脱敏法的基本方法是让求助者用放松取代焦虑3. 系统脱敏法的具体步骤：1） 学习放松技巧2） 建构焦虑等级3） 系统脱敏每一等级注意要点：等级要点学习放松技巧1. 重点强调面部的放松2. 每日1次，每次20-30分钟，一般6-8次即可学会放松建构焦虑等级1. 建构焦虑等级表，既是对引发求助者特定焦虑的刺激因素的归整理，也是对求助者实时系统脱敏治疗的必要准备2. 具体方法：1）求助者说出引起焦虑的事件或情境2）求助者将引起焦虑的事件或情境排序3

2、）求助者按照引起焦虑的程度，从小到大的给事件或情境排序4）求助者本人给给引起焦虑的事件或情境打分3. 注意点：1）每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是成败的关键之一2）要使各等级之间的极差比较均匀，主要取决于求助者本人系统脱敏1. 按照设计的焦虑等级表，由小到大依次逐级脱敏2. 当求助者感到焦虑、紧张时，令其停止想象，全身放松3. 对同一级焦虑水平，可以反复想象和放松多次4. 求助者的焦虑分数低于25分，方可进行下一级的训练4. 系统脱敏法起源于沃尔普的动物实验，即猫的实验性神经症，它的原理是交互抑制5. 系统脱敏法的基本思想是：让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助

3、者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用6. 系统脱敏法的注意事项：1） 如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表。然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练2） 系统脱敏时对求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同而变化3） 在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很难降低。此时表明焦虑等级设计的不够合理，应当将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大4） 有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法第二单元 冲击疗法1 冲击疗法又称满灌疗法，是暴露疗法之一2 冲击疗法分

4、为现实冲击疗法和想象冲击疗法：1） 现实冲击疗法：持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解焦虑的行为，让焦虑自行降低，是一种被动的放松过程。2） 想象冲击疗法：同现实疗法原理和程序相同，不同之处是暴露在想象的恐惧之中而不是现实生活中。相对而言的优点是对能被治疗的产生焦虑情境的性质无限制。想象冲击疗法可以用一种对求助者不会带来消极后果的方式再现创伤情境3 冲击疗法的工作程序：1） 筛选确定治疗对象（排除以下情况：a.严重心血管病b.中枢神经系统疾病c.严重的呼吸系统疾病d.内分泌疾患e.老人、儿童、孕妇及身体虚弱者f.各种经生病性障碍）2） 签订治疗协议 （a.咨询师要讲解冲击疗法的原

5、理b.必要时咨询师可强制执行治疗计划c.求助者及家属执意要停止时，应立即终止治疗）3） 治疗准备工作 （a.确定刺激物b.选择治疗场地）4） 实施冲击治疗 （a.求助者穿戴简单、宽松b.监测血压、心电指标c.每次尽量做到极限水平）4 实施冲击疗法，每次的极限水平标志是：情绪逆转5 冲击疗法依次治疗要持续30-60分钟6 咨询过程中求助者未出现应激反应由强到弱的逆转趋势的原因：1） 刺激物刺激强度不够，应设法增强刺激效果2） 该求助者不适合冲击疗法，应停止治疗，改用其他治疗方法7 冲击疗法和系统脱敏疗法的区别：（治疗程序不同、原理不同）1） 从治疗程序上看：冲击疗法程序简洁，没有繁琐的刺激定量和

6、焦虑等级设计，而且不需要全身松弛这一训练过程2） 从原理上来看：系统脱敏疗法是每次设法引起一点微弱的焦虑，然后用全身松弛的办法去拮抗它，即所谓交互抑制，因而总把“危害“最小的刺激物首先呈现；冲击疗法尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或者恐惧反应，并且对这种强烈而痛苦的情绪不给任何强化，任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻乃至消除，即所谓消退性抑制。8 最先报告使用这种冲击疗法的是Crafts的内科咨询师；20世纪60年代初，行为治疗家Malleson、London以及Stampft等人进行了临床实验，并将这种治疗方法命名为“冲击疗法”9 冲击疗法的注意

7、事项：1） 从伦理的角度来说，要让求助者对冲击疗法有足够的了解，理解这种用于减轻焦虑的方法在治疗过程中会引起强烈的焦虑和恐惧情绪反应。经求助者同一签订协议，方可采用此方法2） 在冲击疗法实施过程中，求助者因无法忍受而提出终止治疗是十分普遍的现象。若求助者反复要求退出治疗，或家属提出取消治疗，经咨询师劝说无效时，治疗应立即停止3） 治疗中求助者若出现以下情况时，也应停止治疗：a. 同期过度综合症（由于二氧化碳呼出过多引起了呼吸性碱中毒）b. 晕厥或休克（情绪性晕厥或神经源性休克）第三单元 厌恶疗法1. 厌恶疗法的工作程序：1） 确定靶症状2） 选用厌恶刺激（厌恶刺激必须是强烈的）3） 把握时机施

8、加厌恶刺激（厌恶体验与不良行为应该是同步的）2. 常用的厌恶刺激有：1） 电刺激（同心电极）2） 药物刺激（吐酒石、吐根碱、阿普吗啡、琥珀胆碱）3） 想象刺激（“内隐致敏法”）4） 其他刺激（憋气、羞辱、强烈的光线、噪音、针刺）3. 厌恶疗法的基本原理是经典条件反射，比较正规的厌恶疗法首次报道与1929年。厌恶疗法可用来治疗强迫症、各种性变态行为及精神分裂症等适应不良的行为4. 内隐致敏法与经典的厌恶疗法相比，其主要特点包括：1） 运用了想象技术2） 用可怕或令人厌恶的形象作为厌恶刺激5. 厌恶疗法的注意事项：1） 厌恶疗法必须在严格控制下使用2） 如果采用厌恶疗法，求助者与咨询师一定要签订知

9、情同意书3） 靶症状要单一而且具体（症状单一具体、动作单一具体）第四单元 模仿法1. 模仿法又称示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及通过这种行为得到了什么样的结果，以引起他从事相似行为的治疗方法2. 模仿法的工作程序：1） 选择合适的治疗对象（适应症、评估模仿能力（模仿能力可根据求助者经历和心理测量结果得以反映）2） 设计示范行为（情境尽可能真实；示范事件的顺序从易到难、由简到繁、循序渐进）3） 强化正确的模仿行为（最重要的步骤）3. 模仿法是建立在班杜拉社会学习理论、以及行为主义的一种咨询治疗方法4. 模仿法的具体方式包括：1） 生活示范2）象征性的示范3）角色扮演

10、4）参与示范5）内隐示范5. 模仿法的注意事项：1） 影响模仿能力的一个重要因素是年龄，通常认为学龄期是模仿能力最强的年龄段。一般来说，模仿法更适用于年轻的求助者2） 要强调示范者的作用。示范者的表现是治疗成败的关键（感染力越强，与求助者共同之处越多）3） 对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当第五单元 生物反馈法1. 生物反馈法是通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转换为数据、图形或声、光灯反馈信号，2. 生物反馈法的工作程序：1） 治疗前的准备：第一， 设立专门治疗室第二， 咨询师熟练地掌握反馈仪的使用方法第三， 向求助者讲解生物反馈疗法的原理、方法、特点

11、和功效。求助者主动参与治疗，是治疗成功的必要条件2） 诊室训练第一， 求助者在进餐后30分钟方可开始训练第二， 求助者取仰卧位，两手臂自然平放于身体两侧，枕头的高低应利于颈部肌肉的放松第三， 安放电极第四， 测肌电水平的基线值第五， 反馈训练第六， 再次进行诊室治疗前，咨询师要和求助者交谈（约5分钟），了解求助者的体验，查看家庭训练的记录，肯定治疗效果，增强求助者的信心第七， 待求助者初步掌握放松技巧后，咨询师可以让求助者变换体位，进行双向训练，以增强求助者的自控力第八， 疗程安排：每次训练30分钟，第一周1-2天一次，第二周起课每周2次，共4-8周。3） 家庭训练（为巩固在诊室训练所取得的疗

12、效）a. 在脱离反馈仪的条件下进行放松训练b. 记录家庭自我训练日记，内容包括症状的变化、情绪、睡眠状况、每日训练的次数、遇生活事件时放松体验c. 开始时，每天2-3次，每次20分钟。熟练后，每日练习次数增加而练习的时间缩短3. 传统的医学观念把人体的活动分为两大类：1） 可以随意控制的骨骼肌运动，它的指挥中枢在大脑皮层2） 不能随意控制的内脏和腺体活动，它由植物神经系统支配，其指挥中枢位于皮层下4. 最早发现动物内脏条件反射的是巴普洛夫；贝科夫于20世纪50年代初提出了著名的皮层内脏相关学说5. 皮层内脏相关学说指出：大脑皮层与各内脏、腺体之间存在着十分密切的功能联系，可以相互影响。6. 米

13、勒于1960年以后研究了如何用主观意志控制植物神经的研究7. 夏皮诺最先将生物反馈应用于临床8. 常用的生物反馈仪包括：1） 肌电生物反馈仪（目前最成功、应用最普遍的一种）主要适用于：a. 焦虑症、恐惧症及与精神紧张有关的一些身心疾病b. 神经系统功能性与某些器质性病变所引起的局部问题2） 皮肤电反馈仪（能反映情绪活动水平）。皮肤电反映的测量有两种方法：a. 测量电流通过皮肤时的电阻反映（GSR）b. 测量皮肤本身的电活动（SPR）3） 皮肤温度（皮温）生物反馈仪a. 可用于松弛训练b. 治疗血管性偏头痛、雷诺氏病、焦虑症等4） 脑电生物反馈正常人的脑电波按频率成为可分为波（0.3-3Hz）、

14、波(4-7Hz)、 波(8-13Hz)、 波(14-30Hz)波在正常人闭眼、清醒、不做定向思考的情况下出现；积极思考、精神紧张、心情忧郁等情况下会发生波减低甚至消失5） 其他反馈仪9. 生物反馈的注意事项：1） 辨别生物反馈疗法的适应症和禁忌症：适应症主要有：一是各种睡眠障碍二是各类伴紧张、焦虑、恐惧的精神症，心因性精神障碍三是某些身心疾病，如原发性高血压、支气管哮喘、经前期紧张症、紧张性头痛、书写痉挛等四是儿童多动症、慢性精神分裂症（伴社会功能受损）禁忌症主要有：一是各类急性期精神病求助者二是有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者三是训练过程中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠

15、、幻觉、妄想等症状的求助者2） 并不是每一个接受反馈治疗的求助者都能从治疗中得到好处生物反馈治疗师一个主动参与的过程。必须求助者积极参与才有效第六单元 认知行为疗法1 认知行为治疗师一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法2 认知行为治疗包括：1） 阿尔伯特埃利斯的合理情绪疗法（REBT）2） 阿伦T. 贝克和雷米的认知疗法（CT）3） 唐纳德梅肯鲍姆的认知行为疗法（CBT）3 认知行为疗法具有以下特点：1） 求助者和咨询师是合作关系2） 假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生技能障碍的结果3） 强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变4） 通常

16、是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗5） 求助者在治疗中和治疗外都承担一种主动的角色4 贝克和雷米的认知疗法工作程序：1）建立咨询关系2）确定咨询目标3）确定问题：提问和自我审查的技术4）检验表层错误观念：建议、演示和模仿5）纠正核心错误观念：语义分析技术6）进一步改变认知：行为矫正技术7）巩固新观念：认知复习5 贝克雷米的认知疗法工作程序要点：工作程序要点建立咨询关系1.该疗法强调咨询师扮演诊断者和教育者的双重角色确定咨询目标1.咨询的根本目标就是要发现纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来确定问题1. 咨询师的首要任务就是要吧求助者引导到某个特定

17、的问题范围内，要求求助者集中注意哪些具体的问题和可以观察到的事实，而且这些问题和事实通常是求助者所忽略的2. 所谓提问，就是由咨询师提出某些特定的问题，把求助者的注意力导向与他的情绪和行为密切相关的方面；求助者可以多变换几种方式提问，使问题突出3. 所谓自我审查，就是鼓励求助者说出他对自己的看法，并对自己的这些看法进行细致的体验和反省。咨询师通过特定的问题，使求助者注意到被他忽略了得经验，使求助者发现自己的认知过程是不合逻辑的检验表层错误观念1. 所谓表层错误观念或边缘性错误观念，就是指求助者对自己的不适应行为的一种直接、具体的解释。2. 对于这些错误观念，可以使用以下几种有关技术：1）建议：

18、建议求助者进行某一项活动，这一活动与他对自己问题的解释有关2）演示：鼓励求助者进入一种现实的或想象的情境，使他能够对其错误观念的作用方式及过程进行观察3）模仿：让求助者先观察一个模特完成某种活动，然后要求求助者通过想象或模仿来完成同样的活动纠正核心错误观念1. 深层错误观念往往表现为一些抽象的与自我概念有关的命题2. 在解决深层错误观念方面，逻辑分析技术包括：1）灾变祛除 2）重新归因 3）认知重建3. 语义技术主要针对求助者错误的自我概念4. 要使一个包含“我”的句子有意义，必须做到如下两点：1）要把主语位置上得“我”换成与“我”有关的更为具体的事件和行为2）表语位置上的词必须能够根据一定的

19、标准进行评价进一步改变认知1. 在认知治疗中，咨询师常常通过行为矫正技术来改变求助者不合理的认知观念2. 行为技术对求助者认知结构的改变可以具体表现在以下两方面：1）咨询师可以通过设计特殊的行为模式或情境，帮助求助者产生一些通常被他所忽视的情绪体验，这种体验对求助者认知观念的改变具有重要作用2）在行为矫正的特定情境中，求助者不仅体验到什么是积极的情绪，什么是成功的行为，而且也学会了如何获得这些体验的方法巩固新观念1. 认知治疗的目的和原则是要充分调动求助者内在的潜能来进行自我调节2. 认知复习的具体做法包括：1）布置专门设计的家庭作业 2）让求助者阅读有关认知疗法的资料 3）让求助者继续应用演

20、示或模仿技术6 梅肯鲍姆的认知行为矫正技术具体程序：1） 通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境；2） 要求求助者评价他们的焦虑水平3） 交给求助者察觉那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知；4） 帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法；5） 让求助者注意重新评价后的焦虑水平7 压力接种训练（SIT）是应对技能学习程序的具体应用。包括1）信息给予2）苏格拉底式讨论3）认知重组4）问题解决5）放松训练6）行为复述7）自我监控8）自我指导9）自我强化10）改变环境情境8 梅肯鲍姆为压力接种训练设计的三阶段模型：1） 概念阶段（首要的关注点是与求助者建立一种工作关系）2） 技能

21、获得和复述阶段（关注点是交给求助者各种行为和认知应对技术以应用于不同的压力情境，采用的认知应对训练关注 的是内部对话和自我陈述）3） 应用和完成阶段9 梅肯鲍姆压力管理程序中可采用的行为干预措施是：1）放松训练2）社会技能训练3）时间管理指导4）自我指导训练10. 压力管理训练可以应用于：1）愤怒控制 2）焦虑管理3）自信训练4）创造性思维的提高5）抑郁治疗6）健康问题的处理11. 阿伦贝克的认知疗法中几个重要概念是：1）共同感受 2）自动化思维 3）规则12. 贝克认知求助者的“逻辑错误”的实质是：将客观现实向自我贬低的方向歪曲13. 贝克归纳的常见的七种“逻辑错误”包括：1）主观推断2）选

22、择性概括3）过度概括4）夸大和缩小5）个性化6）贴标签和错贴标签7）极端思维14. 贝克提出的五种认知治疗技术包含：1）识别自动性思维 2）识别认知性错误 3）真实性验证 4）去中心化 5）忧郁或焦虑水平的监控15. 认知疗法以当前为关注点，一般都是简短的。治疗目标包括缓解症状、帮助求助者解决他们最紧迫的问题，以及交给求助者防止复发的方法16. 雷米的理论与贝克理论的基本前提都是一致的，即都认为导致不适应行为和情绪的根本原因是错误的认知过程和观念。但贝克理论关心的是错误的认知过程以及在这过程中所产生的错误观念，雷米理论则主要强调这些错误观念的存在状态，即这些观念是以什么样的顺序和方式表现出来并

23、发生作用的17. 雷米的“中心边缘”模型主张：1） 每一组群集中的各个错误观念的重要性不同2） 主要的基本的错误观念支配着哪些较为次要的观念3） 主要的作物观念不能根除，就无法改变哪些不适应的情绪和行为4） 只有解决了那些表层的或边缘的错误观念，才能逐步揭示出哪些处于中心位置的基本错误观念。18. 雷米指出，认知治疗的目的是要揭示并改变哪些中心的、深层的错误观念、而治疗的手段则应从边缘、表层的错误观念入手，逐步靠近中心，挖掘深层并最终予以纠正19. 唐纳德梅肯鲍姆的认知行为校正技术，关注的是求职者的自我言语表达的改变20. REBT在揭露和辩论不合理想法时更直接和更具有对抗性。梅肯鲍姆的自我指

24、导训练更多地注意帮助求职者察觉他的自我谈话21. 在梅肯鲍姆的疗法中认知重组起着关键的作用22. 梅肯鲍姆提出：行为的改变是要经过一系列中介过程的，包括内部言语、认知结构与行为的相互作用以及随之而来的结果23. 梅肯鲍姆的认知过程的三个阶段包括：1） 自我观察 2）开始一种新的内部对话 3）学习新的技能24. 认知行为疗法可适用于：1）抑郁性神经症 2）焦虑症恐惧症（包括社交恐惧症） 3）考试前紧张焦虑 4）情绪的激怒和慢性疼痛第七单元 求助者中心疗法1. 求助者中心疗法建立在人本主义的哲学基础上2. 罗杰斯的基本假设是：1） 人性本善，人们是完全可以信赖的2） 人都有自我实现和成长的能力3）

25、 人有很大的潜能理解自己并解决自己的问题，无需咨询师进行直接干预4） 如果处在一种特别的咨询关系中，人能够通过自我引导而成长3. 罗杰斯把咨询师的态度和个性以及咨询关系的质量作为咨询结果的首要决定因素；把咨询师的理论和技能作为次要因素4. 求助者中心疗法的工作程序：1） 确定求助者中心疗法的咨询目标2） 掌握求助者中心疗法的主要咨询技术3） 把握咨询过程七阶段的特点和规律5. 求助者中心治疗的实质，是帮助求助者去掉那些由于价值条件作用，而使人来应付生活的面具或角色，把别人的自我当成自我的成分，使其恢复成真正的自我的过程，是协助求助者成为一个“充分发挥技能的人”的过程6. 在咨询过程中求助者所发

26、生的变化国内学者（江光荣）归纳的五条包括：1） 求助者的自我变得较为开放2） 求助者的自我变得较为协调3） 求助者更加信任自己4） 求助者变得更适应了5） 求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程7. 以上五条既是求助者中心治疗的结果，也是这一治疗流派的治疗目标。从根本上来说，求助者中心疗法的目的就是促进个体的自我成长，使其成为一个自我实现的人8. 罗杰斯认为咨询关系是求助者发生积极改变的充分必要条件。这种条件被表述为：l 两个人有心理意义上的接触l 第一个人，我们称其为求助者，处于不一致的状态，具有攻击性或处于焦虑中l 第二个人，我们称其为咨询师，他在这种关系中是一致的货处于内部整合的状态l

27、 咨询师无条件地接受和关注求助者l 咨询师与求助者共情，并努力与求助者交流l 咨询师对求助者表达共情的交流和无条件的关注是最基本的9. 在求助者中心治疗中，关系是最根本的：1）关系是咨询过程的开始 2）关系是咨询中的主要事件3）关系是咨询的结束 4）求助者中心治疗从根本上来讲是一种以关系为导向的方法10. 求助者中心疗法的三种主要技术包括：1）促进设身处地的理解的技术 2）坦诚交流的技术 3）表达无条件积极关注的技术主要技术要点促进设身处地的理解的技术促进设身处地的理解的技术包括：1）关注 2）言语交流设身处地的理解3）非言语交流设身处地的理解 4）沉默作为交流过程中设身处地的理解的一种方式坦

28、诚交流的技术1. 艾根的帮助技巧系统来源于罗杰斯的理论2. 按照艾根的观点，坦诚的交流包括：1）不固定角色 2）自发性 3）无防御反应 4）一致性 5）自我的交流表达无条件积极关注的技术1. 这一技术有不同的叫法，如接受、尊重、关心以及珍视等2. 艾根将无条件的积极的关注成为尊重，并且指出它是一个高水平的咨询师的最高价值观3. 咨询师表达尊重的五种态度包括：1）表现为是从求助者的人性和发展的潜力这一基础上而对他的尊重2）应承自已要与他们一起努力3）把求助者作为一个独特的个体予以支持，并帮助他们发展这种独特性4）相信求助者有自我导向的潜力5）相信求助者是能够做出改变的4. 咨询师表达无条件关注的

29、四种行为包括：1）对求助者的问题和情感表示关注2）把求助者作为一个值得坦诚相待的人来对待，并且持有一种非评价性的态度3）对求助者的反应要伴有准确的共情（即设身处地的理解），并因此表示出对求助者的参考结构的理解4）培养求助者的潜力，并以此向求助者表明他们本身的潜力以及行为的能力11. 咨询过程七阶段的特点和规律：阶段特点规律第一阶求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段求助者不愿主动寻求治疗和帮助；对待自己的经验是刻板的、固定的第二阶求助者开始“有所动”阶段求助者可以流畅地谈论一些自我之外的话题，但仍不能承担问题的责任第三阶求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我表达的仍然是客观的自我，总体来说，

30、还没有情感的投入第四阶求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑在表达过去的情感时很具体、很生动，但对现在的情感的表达还有些障碍第五阶求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑他对情感和个人意义的分化更加明确第六阶求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。不再否认、惧怕、抵制那些自己的真实感受，他会感受到已经解除了自我概念中那些对经验的束缚在这一时刻常常会看到求助者流泪或眼眶湿润第七阶由于上一阶段的变化是不可逆转的，因此在此阶段，求助者对治疗条件的作用看的不那么重要几乎可以不需要咨询师的帮助就可以继续自由地表达自己，对自

31、我经验的排斥、歪曲越来越少12. 第四、四五阶段时治疗的主要阶段；以上七个阶段时一个有机的过程，每一个阶段都渗透者下一阶段的发展变化。整个心理咨询过程就是求助者人格改变的过程，这个过程是渐进的、灵活的，相互联系的过程，并非相互割裂的，也并不是区分十分严格的13. 求助者中心治疗理论对人性的看法是积极乐观的。其基本观点是：1） 人有自我实现的倾向：l 人天生就有一种基本的动机性的驱动力，罗杰斯称之为“实现倾向”。l 人有自我实现倾向，这一观点是罗杰斯积极人性观的理论前提，也是求助者中心疗法理论的核心2） 人拥有有机体的评价过程l 有机体的评价过程是罗杰斯理论中的一个独特的概念l 罗杰斯假定有机体

32、自身拥有一种评价经验的能力，它成为“机体智慧”，机体智慧的表现就是“有机体评价过程”l 有机体的评价标准是自我实现倾向l 在有机体的评价过程中，经验总是被准确地接受，较少被歪曲l 有机体评价过程理论，强调人的主观选择的能力，这就是求助者中心疗法的只有求助者最了解自己，只有他自己才能改变自己的认识前提，也是该疗法的理论依据3） 人是可以信任的14. 求助者中心疗法的自我理论：自我理论是一种人格理论，强调自我实现是人格结构中的唯一的动机。自我理论阐述了人格结构、人格的形成和发展、人格异化和心理障碍产生的原因。15. 经验：罗杰斯关于经验的概念来源于现象学中的“现象场”。现象场是指人的主观世界，它不

33、强调外部客观世界时什么样的，而强调一个人的主观内部世界是如何观察、如何感受外部世界的16. 自我：是指求助者真实的主体17. 自我概念：1） 主要是指求助者如何看待自己，是对自己总体的知觉和认识，是自我知觉和自我评价的统一体。2） 自我概念包括对自己身份的界定、对自我能力的认识、对自己的人际关系及自己与环境关系的认识等3） 自我概念是通过个人与环境的相互作用，尤其是个人与生活中重要他人相互作用而形成的。4） 自我概念是由大量的自我经验和体验堆积而成。5） 人的行为是由他的自我概念决定的18. 每个人都存在着两种价值评价过程。一种是人先天具有的有机体的评价过程，另一种是价值的条件化过程19. 价

34、值条件化是指：求助者的价值评价建立在他人评价的基础上，把他人的价值观念当做自己的自我概念，他的行为不再受机体评价过程的指导，而是受内化了得别人的价值规范的指导，这个过程就是价值条件化的过程20. 心理失调的实质：自我高辇与经验之间的不协调是心理失调产生的原因。个体的经验与自我观念之间存在着三种情况：1） 符合个体的需要，被个体直接体验、知觉到，被纳入自我概念之中2） 由于经验和自我感觉不一致而被忽略3） 经验和体验被歪曲或被否认，用以解决自我概念和体验的矛盾。21. 适应程度低得个体，他的自我概念是建立在价值的条件花作用的基础之上的22. 心理治疗的实质：求助者中心疗法的实质是重建个体在自我概

35、念与经验之间的和谐，或者说达到个体人格的重建23. 求助者中心疗法又称作：1）非指导性疗法 2）咨客中心疗法 3）以人为中心疗法24. 求助者中心疗法的注意事项：1） 求助者中心疗法体现了人本主义的哲学思想，是一种不断发展和变化的理论体系2） 求助者中心疗法认为咨询治疗导向的首要责任在于求助者，求助者面临着决定他们自己的机会。咨询治疗总的目标就是共享经历，获取自我信任，发展内部评价资源，促进求助者自我成长3） 求助者中心疗法的一个潜在的局限是一些正在接受培训的初学者倾向于接受没有挑战性的求助者，只把精力放在反应和倾听上4） 求助者中心疗法的一些治疗理论，已经整合到现代心理治疗中，它关于心理咨询

36、关系的理论，关于咨询师对求助者的共情、尊重、真诚的态度等已经变成了各种现代心理治疗方法的基本原理和技术第八单元 远期疗效评估1. 远期疗效评估方法包括：1）社会接纳程度评估 2）自我接纳程度评估 3）随访调查评估内容评估方法社会接纳程度评估1. 求助者的社会接纳程度，也可以看做其本人的社会适应程度2. 评估社会接纳程度时主要评估求助者的行为表现和与周围环境的适应情况3. 评估内容包括：跟人的来往、学习或工作方面的表现、跟家人的相处、或者对问题的处理方式与能力等1. 家属或四周人的观察2. 咨询师本身的观察自我接纳程度评估1. 自述症状与问题的减轻或消除2. 性格方面的成熟情况。1. 求助者口头

37、报告2. 量表评估2. 咨询结束后，视客观条件和双方的意愿，可作3-6个月甚至更长久的追踪研究3. 以求助者本人为回访对象所采取的回访方式有:1）追踪卡 2）通信 3）面谈 4）电话4. 远期疗效评估的注意事项：1） 由实施咨询的咨询师本身来做咨询效果评审，如果咨询师无意识地想证实咨询效果，或者对求助者存在喜欢或不喜欢的感情因素时，判断的客观性会受影响2） 采用量表衡量或口头报告的方法了解症状是否改善或问题是否解决，都是求助者主观评估的方法3） 如果从科学研究的度评估咨询的远期效果，可以考虑由上级咨询师等专业督导人员来做比较中立性的评审第二节 团体心理咨询技能1. 团体心理咨询师在团体情境中提

38、供心理帮助与指导的一种心理咨询与治疗的形式2. 一个有意义或有功能的罐体必须具备的四个要素：1） 有一定的规模，即两个以上的人组成；2） 彼此有共识，即有共同的目标、理想、兴趣、价值，志同道合，荣辱与共，共识越强，团体的凝聚力就越大；3） 互相影响，即成员有互动。4） 形成规范，即通过共识和互动，形成团体规范，且为大家所遵守3. 团体心理咨询的功能表现在：1） 团体为个人提供了一面镜子2） 成员可以从其他参加者和领导者的反馈中获得裨益3） 成员接受其他参加者的帮助，也给予其他人帮助4） 团体提供考验实际行为和尝试新行为的机会5） 团体情境鼓励成员作出承诺并用实际行动来改善生活6） 团体的结构方

39、式可以使成员获得归属需要的满足7） 团体中的互动行为可以帮助成员了解他们在工作中和家庭中的功能4. 团体心理咨询和个别心理咨询的异同相同点1. 目标相似：两者目标均为助人自助2. 原则相似：3. 技术相似4. 对象相似5. 伦理相同不同点1. 互动程度2. 助人氛围3. 问题类型4. 咨询技术5. 工作场所5. 团体心理咨询的特点：1） 团体心理咨询效率高：可提高咨询的效率，是一个多向沟通的过程2） 团体心理咨询效果易巩固：实践的结果容易迁移到日常生活中去3） 特别适用于人际关系适应不良的人6. 团体心理咨询的局限性：1） 在团体情境中，个人深层次的问题不易暴露2） 在团体情境中，个体差异难以

40、照顾周全3） 在团体情境中，有的成员可能会受到伤害4） 在团体过程中获得的关于个人的隐私事后可能无意中泄露，给当事人带来不便5） 团体心理咨询对领导者要求高，不称职的领导者带领团体会给成员带来负面影响7. 团体目标的内涵：针对团体所要解决的问题所包括的信息和看法；个人和团体目标所要达成的范围或任务，以及如何让成员和团体能工作在一起。8. 团体目标的功能如下：1）导向作用 2）聚焦作用 3）坚持作用 4）评估作用9. 团体的一般目标：1） 通过自我探索的过程帮助成员认识自己、了解自己、接纳自己，使他们能够对自我有更适当的看法2） 通过与其他成员沟通交流，学习社交技巧和发展人际关系的能力，学会信任

41、他人3） 帮助成员培养责任感，关心且能敏锐地觉察他人的感受和需要，更善于理解他人4） 培养成员的归属感和被接纳感，从而使成员更有安全感，更有信心面对生活中的挑战5） 增强成员独立自主、自己解决问题和抉择的能力，探索和发现一些可行而有效的途径来处理生活中一般发展性问题，解决矛盾和冲突6） 帮助成员澄清个人的价值观，协助他们作出评估，并作出修正与改进10. 团体的过程目标：1） 团体初创期的目标：协助成员互相认识，了解团体的目标和结构，觉察自我的感觉和行为，建立团体的契约以保证团体顺利进行2） 团体过渡期的目标：协助成员分享感受和经验，经由团体联系促进成员之间的信任，并觉察自己与他人的感受和行为3

42、） 团体工作期的目标：协助成员检视自我困扰、焦虑，觉察有效的社会行为，学习解决问题的能力，激发自我的改变与成长4） 团体结束期的目标：协助成员总结已有的积极改变，巩固习得的适应行为，并制订今后的成长计划，将团体中所学应用于实际生活11. 团体的短期目标与长期目标：短期目标长期目标1. 以成功的团体经验来改善成员的自我观念2. 增进成员的表达能力3. 发展成员关怀自己和他人的能力4. 帮助成员敢于表露自己的能力和限制5. 提高成员倾听的能力6. 帮助成员真诚地讨论个人的困难、恐惧和焦虑，而不只停留于批评和讪笑7. 帮助成员接纳自我并发展自我潜能8. 帮助成员有效解决日常生活中的问题1. 使成员对

43、自己的特长和缺点具有敏觉力2. 学习以社会能接受的行为来解决问题3. 提供成员学习社会期望的机会和场所4. 帮助成员觉察自己的行为对自己的未来和他人的影响5. 帮助成员在社会上发展自我，但不与社会冲突6. 帮助成员独立自主、不再依赖团体来帮助其解决问题7. 鼓励成员在团体内提供最大的贡献12. 团体的性质如下：结构式团体非结构式团体优点：团体早期就能增加团体成员的合作，减少参加者的焦虑，容易聚焦。适用人群：青少年特点：领导者潜入团体中，身份不易被觉察，主要任务是催化、支持，多以非指导方式来进行适用人群：年龄较大、心智成熟、表达能力较强的人同质团体异质团体适用范围：学习团体、成长团体和专业人员训

44、练团体适用范围：治疗团体、任务团体和创意性思考团体开放式团体封闭式团体适用范围：主题性的研讨和工作团体，此时成员的新老对团体影响不大适用范围：需要情感度高、凝聚力强的训练团体发展性团体治疗性团体适用范围：教育性、辅导性的团体适用范围：成长性、训练性的咨询团体自愿性团体与非自愿性团体13. 团体的发展过程阶段领导者的任务成员的反应活动初创阶段1.协助成员相互间尽快熟悉2.增进彼此的了解3.澄清团体目标4.订立团体规范5.建立安全和信任关系规范内容包括：1）保守秘密2）坦率真诚3）不与外界接触4）避免与少数人交流客气、有礼、试探游戏或活动。静态讨论问题为主和以动态活动为主两类过渡阶段1.创造立于建

45、立信任感的环境2.处理成员的焦虑与期待3.清晰团体的负面情绪和冲突4.减少成员对领导者的依赖5.加强成员个人的责任感6.引导成员进行直接有效的面质7.帮助成员深层表达个人心理抗拒、焦虑程度和自我防卫很强、包裹自己想冒险说出自己心中的话 攻击工作阶段自我评估；认识个人行为主权；体验和建立责任感；互相尊重；愿意分享；解决问题运用团体资源；尝试新行为亲近；亲密感；彼此接纳；有凝聚力；自主、主动；具有治疗功能充分互动结束阶段支持；肯定成长；巩固改变成果；处理离别情绪；追踪舍不得离别；担心缺少支持14. 团体方案设计必须符合以下要求：1） 计划的合理性 2）目标的明确性 3）操作的可行性 4）过程进行的发展性 5）团体效果的可评价性15. 团体常用技术分类与个别咨询相似的团体心理咨询技巧倾听、同理心、复述、反应、澄清、支持、解释、询问、面质、自我表露等促进团体互动的技巧阻止、联结、运用眼神、聚焦、引话、切话、观察等团体讨论的技术脑力激荡法、耳语聚会、菲利普六六讨论法、揭示法等团体结束的技术轮流发言、结对交谈、成员总结、领导总结、作业分享、游戏活动16. 团体心理咨询中联系运动的目的：1） 团体练习可以增加团体的趣味性和吸引力；2） 团体练习可以活跃团体气氛，减少成员焦虑，促进成员投入团体3） 团体练习作为手段，可以增进成员的觉察能力及体悟；4） 团体练习有助于领导者