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1、第五章 常见疾病的康复护理,第五章 常见疾病的康复护理,第七节 颈椎病,第七节 颈椎病,颈椎病,概述定义：颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床表现颈椎病可诱发多种疾病，所侵害的部位可涉及周围的脊髓、神经、血管等多种重要组织，进而诱发多种特异性表现,颈椎病概述,病因,病因多样病理过程复杂,病因病因多样,临床表现,神经根型脊髓型椎动脉型交感型混合型颈型,临床表现 神经根型,主要功能障碍,神经根型主要功能障碍为为上肢、手的麻木、无力等，严重者可影响ADL能力。脊髓型依严重程度，可能表现为四肢麻木、无力、步态异常、影响上下肢功能
2、，严重者可能截瘫。椎动脉型不影响四肢功能，轻度影响生活和工作，但头晕严重者亦可影响ADL能力。交感型及颈型不影响四肢功能 。,主要功能障碍神经根型主要功能障碍为为上肢、手的麻木、无力等，,评估,神经根型颈椎病评价脊髓型颈椎病评估,评估神经根型颈椎病评价,康复护理措施,睡枕要求 纠正颈姿颈椎操手法按摩与足底按摩饮食调理 佩戴颈围 康复教育,康复护理措施 睡枕要求,其中最常引发的原因为肌肉、韧带等的损伤和与年龄相关的退化。侧突者可伴有一侧下肢放射性疼痛或麻木，中央型突出者可伴有间歇性跛行等。体征：腰椎或其椎旁有压痛，神经根刺激征阳性（直腿抬高试验及加强试验），屈颈挺腹加压试验阳性，沿一侧坐骨神经分
3、布区有感觉异常等等所谓防：要防止发生，特别是防止复发，因而功能训练是长期的。单项评估（MMT、ROM-T、ADL-T）单项评估（MMT、ROM-T、ADL-T）排除颈椎病、心胸以及上腹部疾患卧具应选硬板床，硬木高靠背椅子中下1/3处应加靠垫。改变患者对疼痛的认知和处理过程定义：肩关节周围炎的简称，临床表现以疼痛与功能障碍为主要特征。无论何种原因引起骨骼、关节、神经根、肌肉、筋膜、韧带软骨异常，都会导致腰痛症状。无论何种原因引起骨骼、关节、神经根、肌肉、筋膜、韧带软骨异常，都会导致腰痛症状。避免着高跟鞋或缩短穿着时间所谓防：要防止发生，特别是防止复发，因而功能训练是长期的。Condman钟摆运动
4、颈椎病可诱发多种疾病，所侵害的部位可涉及周围的脊髓、神经、血管等多种重要组织，进而诱发多种特异性表现本病有自愈趋势，但病程较长。,第八节 肩周炎,其中最常引发的原因为肌肉、韧带等的损伤和与年龄相关的退化。第,概述,定义：肩关节周围炎的简称，临床表现以疼痛与功能障碍为主要特征。本病有自愈趋势，但病程较长。,概述,诊断与鉴别,诊断肩关节局部疼痛疼痛与活动相关，后期伴有肩关节各向活动受限排除颈椎病、心胸以及上腹部疾患,鉴别颈性肩痛与肩痛症 老年性肩痛,诊断与鉴别诊断鉴别,主要功能障碍及评估,主要功能障碍：肩关节疼痛而致活动范围受限疼痛的程度评估（可采用VAS视觉类比法）肩关节的ROM测量综合性评估：
5、Rewe肩功能评定,主要功能障碍及评估 主要功能障碍：肩关节疼痛而致活动范围受限,康复护理措施,生活护理劳逸结合局部保暖运动治疗 Condman钟摆运动,康复护理措施生活护理,保护肩关节 良肢位 关节松动术 按摩,保护肩关节,康复教育,治疗原发病 加强生活护理坚持运动训练 改变患者对疼痛的认知和处理过程,康复教育 治疗原发病,第十节 腰椎间盘突出症,第十节 腰椎间盘突出症,概述 腰痛的症状主要源于整个脊柱相关结构。无论何种原因引起骨骼、关节、神经根、肌肉、筋膜、韧带软骨异常，都会导致腰痛症状。其中最常引发的原因为肌肉、韧带等的损伤和与年龄相关的退化。,常见疾病的康复护理全面版课件,相关危险因素
6、,个人因素 肌力失衡吸烟 职业因素 心理因素,相关危险因素个人因素,临床表现,腰痛或一侧腰、臀痛，腰部活动受限，侧突者可伴有一侧下肢放射性疼痛或麻木，中央型突出者可伴有间歇性跛行等。体征：腰椎或其椎旁有压痛，神经根刺激征阳性（直腿抬高试验及加强试验），屈颈挺腹加压试验阳性，沿一侧坐骨神经分布区有感觉异常等等,临床表现 腰痛或一侧腰、臀痛，腰部活动受限，,主要功能障碍及评估,疼痛程度肌力腰椎活动度腰骶段曲度对工作、生活影响程度单项评估（MMT、ROM-T、ADL-T）综合评估,主要功能障碍及评估疼痛程度,康复护理,康复护理原则 防治结合、动静平衡。所谓防：要防止发生，特别是防止复发，因而功能训练
7、是长期的。所谓动静平衡：强调恢复脊柱的协调性与稳定性，即：动态、静态的力学平衡。 康复护理目的 缓解疼痛、降低肌肉痉挛、改善关节活动度、提高肌力、矫正姿势、改善功能。,康复护理 康复护理原则 防治结合、动静平衡。所谓防：要防,体位疗法,体位疗法,肌力训练,肌力训练背伸肌训练屈肌训练,牵引 手法 各种理疗 康复工程环境改造药物,牵引,康复教育,健康教育不良姿位脊柱调衡节能技术避免二次伤害肥胖者应适当减肥,康复教育 健康教育,运动教育 其他教育营养着装家具,卧具应选硬板床，硬木高靠背椅子中下1/3处应加靠垫。,避免着高跟鞋或缩短穿着时间发作时选用低跟或坡跟轻便鞋,运动教育 卧具应选硬板床，硬木高靠背椅子中下1/3处应加靠垫,常见疾病的康复护理全面版课件,
