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1、新生儿出血症Hemorrhagic Disease of the Newborn,1,定义病因和发病机制临床表现实验室检查诊断鉴别诊断治疗预防,内容要点,2022/12/17,2,定 义,新生儿出血症是一种因维生素K缺乏而导致维生素K依赖凝血因子（、因子）活性降低所致的自限性出血性疾病。 其临床特点是生后 25 天出现自发性渗血，以胃肠出血为多见。,2022/12/17,3,、等凝血因子主要在肝脏微粒体内合成，必须维生素K参与。本病病因主要有： 肝脏储存量低 维生素K的合成受影响少 摄入不足 吸收少,病 因,2022/12/17,4,发病机制,发病机制： 维生素K缺乏维生素K依赖凝血因子（、因
2、子）活性降低出血,2022/12/17,5,临床表现,早发型：于出生后24小时内发病经典型：多数于生后第23天发病，早产儿可迟至2周晚发型：见于生后1个月后发病，最常见为颅内出血,2022/12/17,6,实验室检查,1，凝血功能检测： 凝血酶原时间（PT）延长 部分活化部分凝血活酶时间（APTT）延长 凝血酶时间、出血时间、 血小板/血块退缩实验和纤维蛋白原正常,2022/12/17,7,2022/12/17,8,实验室检查,2，活性因子与因子总量比： 两者比值小于1；3，PIVKA-测定4，维生素K测定,2022/12/17,9,诊 断,高危病史发病时间临床表现实验室检查维生素K治疗有效有
3、助于本病诊断,2022/12/17,10,鉴别诊断,新生儿咽下综合征：凝血机制正常，洗胃后呕吐停止；Apt试验阳性新生儿消化道出血 先天性血小板减少性紫癜 血小板减少,2022/12/17,11,治 疗,静脉注射维生素K11-2mg/kg,可迅速改善出血，出血量多可输新鲜血或冰冻血浆102Oml/kg一般治疗：暂禁食，静脉补充营养；纠正贫血,2022/12/17,12,预 防,纯母乳喂养者，母亲应口服VitK1 新生儿出生后立即给予VitK11mg 肌注正常新生儿应在生后1个月、2个月时肌注 VitK1以预防晚发型VitKl缺乏。,2022/12/17,13,谢谢大家！,2022/12/17,14,2022/12/17,15,
