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1、动机晤谈法,1,t课件,动机晤谈法，也称动机访谈，由 美国心理学及精神医学教授米勒 （Miller）和英国心理学家罗尔尼 克（Rollnick）创立。 通过独有的面谈原则和谈话技巧，协助人们认识到现有的或潜在的问题，从而提升其改变的动机。,2,t课件,主要内容,辅导者角色及低动机服务对象的特性；改变之轮的介绍；动机晤谈法介绍（假设、面谈原则、面谈技巧）；动机量度尺；,3,t课件,一、辅导者的角色,辅导者并非担任权威型的角色，而是以同理心去了解服务对象的处境，肯定他们自己有能力作出改变。 辅导者主要是协助其认识到目前的问题，建立一个正面的氛围，促使其走向改变之路。,4,t课件,二、低动机服务对象
2、的特性,1、耍太极型 未意识到吸毒所带来的影响，对劝诫其戒毒的人士不予理睬，采取“推三推四”、“避之则吉”的态度。2、反抗/逃避型 对因吸毒而产生的违法行为，不愿承担相关责任，对戒毒采取不合作及反抗的态度。,5,t课件,二、低动机服务对象的特性,3、专家型 吸毒行为未较大影响其生活，他们有较高的自信认为自己能够控制吸毒的份量，未意识到有失控的危机。4、放弃型 他们已有较长的吸毒史，已意识到毒品对自己带来的影响，曾尝试过戒毒，但未能成功而重吸，渐渐对自己失去信心。,6,t课件,三、动机晤谈法的五个重要假设,1、动机是一种状态，而不是一个特质；2、抗拒感不是一个我们必须解决的问 题；3、矛盾的产生
3、是利于增强改变的动机；4、辅导者与服务对象应该是盟友关系， 而不是对手；5、通过学习，人可达至恢复和转变（成长），进而内化为一种经验。,7,t课件,四、影响人们做出改变的因素包括：,1、个人对问题的察觉度 当事人是否察觉到现时的状况（吸毒）与自己未来所期待的生活不一致。2、相信改变会产生的，而且是正面的 当事人是否相信在一段合理的时间内，可达至正面的改变。,8,t课件,四、影响人们做出改变的因素包括：,3、自我效能感 是否相信每一个人都可以为改变做出相应的行动。4、说出打算改变的意愿 当事人是否说出希望做出改变的相关话语。,9,t课件,五、改变之轮（Wheel of Change）,人的行为改
4、变模式有六个阶段，分别是懵懂期、沉思期、决定期、行动期、维持期和复发期。 成瘾者在成功戒毒之前，往往在这六个阶段往返，每一次的往返，成瘾者从中吸取到不同的教训，从而得到正面的经验，进而建立新的行为模式。,10,t课件,五、改变之轮（Wheel of Change）,11,t课件,吸毒者的表现及社工的任务,12,t课件,吸毒者的表现及社工的任务,13,t课件,六、面谈五原则,米勒和罗尔尼克提出了五个基本面谈原则，促使辅导者更有效地与服务对象建立良好的辅导关系，及减低其抗拒感，从而使服务对象建立改变的动力。,14,t课件,（一）表达同理心,1、透过聆听，明白及尊重服务对象 对自身处境的看法，接纳服
5、务对 象自相矛盾和犹豫不决的表现。2、辅导者与服务对象维持平等和双 向的沟通。3、辅导者要相信服务对象最能了解 自己及为自己做出最佳的决定，并 尊重服务对象所做出的决定。,15,t课件,练习：同理心,例子1：案主（脸上有伤感眼神及落寞情绪）：我太胖了！这是我很少有约会的原因！例子2：我好怕别人知道我这件事（吸毒）以后会孤立我 。（两人一组相互练习）,16,t课件,同理心的四个层次,层次一：（1）看起来您真的很胖！ （2）胖与约会没什么关系吧?层次二：听起来似乎您很在意您的身材？层次三：听起来似乎您很在意您的身材！ 而且您满希望能交到异性朋友？层次四：听起来似乎您很在意您的身材！ 而且您满希望能
6、交到异性朋友！ 但是因为您身材的因素让您遭遇 到一些挫折？,17,t课件,（二）建立矛盾感,1、促使服务对象了解吸毒行为与其 人生目标及方向是否存在矛盾，从 而诱导服务对象做出改变的想法。2、提升服务对象对吸毒行为所产生的 后果的警觉性。3、促使服务对象自己说出要改变的 话。,18,t课件,建立矛盾感的游戏,请大家在纸上写下（或心中想）五样对你来所最重要的东西若要现在要你筛选掉两样你会筛选哪两样？现在，再要你把两样筛选掉，你会筛选哪两样？最后，因为吸毒的缘故，连一样都没有的话，你有何感想？,19,t课件,（三）避免发生争辩,1、辅导者应避免标签服务对象有吸毒问 题，避免用说教形式与服务对象沟通
7、，这样才能较好与服务对象建立信任关系。2、挑战服务对象的看法只会引起服务对象的反抗和辩驳，辅导者应透过聆听和沟通，与服务对象一同寻求对事物看法的共识。3、如果有抗拒情况的出现，代表辅导者需要改变策略。,20,t课件,（四）与抗拒缠斗,1、避免直接与服务对象进行辩论，运用相关技巧，让服务对象对其处境和问题有一个新的认知。2、相信人对事物的认识是可以改变的，鼓励服务对象参考新的观点，但绝不强加于服务对象。3、相信服务对象是有能力的人，服务对象本身是寻找问题解决途径的重要资源。,21,t课件,（五）增强自我效能感,1、相信改变的可能性是引发动机的重要因素，协助服务对象建立改变的自信心。2、将目标具体
8、化并循序渐进，能有效地协助服务对象建立改变的信心。3、在这段时间，辅导者可以邀请成功戒毒的康复人员（俗称：过来人）与正在戒毒的人员分享。透过过来人分享自己曾面对过的困难及解决方法，能够帮助戒毒人员重燃希望，增强改变的信心。,22,t课件,来源：鲍思高青年中心,23,t课件,回忆,面谈的五原则？,24,t课件,GRACE,Generate a Gap（建立矛盾感） Roll with Resistance （与抗拒缠斗） Avoid Argumentation （避免发生争辩） Can Do（增强自我效能感）Express Empathy（表达同理心）,25,t课件,七、面谈八大技巧,辅导者可按
9、吸毒者身处之改变阶段去选取合适的面谈技巧与其进行交谈。,26,t课件,1、给予提议,把简单且条理清晰的建议给服务对象，让服务对象洞识问题及危机所在（如：日渐变差的健康状况），并提供可供选择的改变途径。,27,t课件,2、移走障碍,处于改变轮上沉思期的服务对象，可能一方面想作出改变，但另一方面受限于某些障碍而拖延了改变的行动（例如：欠缺交通费去固定地出席治疗计划），辅导者应设法帮助其解决障碍，使其可安心接受治疗计划。,28,t课件,在与服务对象接触的过程中，你发现他们遇到哪些常见的“障碍”？,个人层面的：家庭层面的：社区层面的：社会层面的：,29,t课件,3、提供选择,发自内心的改变比强制性改变
10、有更大的效果，辅导者要增强服务对象求变的动机，需让他感受到享有个人选择的自由和在改变过程中应负起的责任。,30,t课件,31,t课件,32,吸毒与不吸毒的好处、坏处分析,32,t课件,4.1降低渴求,辅导者运用成本与效益的计算，协助服务对象发掘改变的正向诱因（例如：改善经济、重获家人信任），减低维持不变的拉力（例如：担心应付不了脱瘾时的不适）。,33,t课件,4.2降低渴求,如果你不吸毒，家人和朋友看到你的改变，他们会有什么样的反应？你吸毒后，有发生一些你不想发生的事吗？你因吸毒导致工作都失去了，如果你继续吸毒，会发生什么事呢？,34,t课件,5、施以同理,辅导者发挥准确的同理心可降退服务对象
11、的抗拒心，令其感受到旁人的关心与支持。,35,t课件,6、提出回馈,服务对象不想改变是因对当时处境所知有限，未能做出准确评估；回馈就是让他进一步了解他的现况、未来后果和危险情况。,36,t课件,7.1澄清目的,服务对象订立个人未来的发展方向与目标（如：期望工作上有好表现），并与当时现况（如：因为滥药而表现失准）作比较，得知当中有那些不协调，不配合之处。,37,t课件,7.2澄清目的,你希望一年后自己的生活是怎样的？现在有什么事情阻碍你达成这个目标？你最欣赏自己什么？若继续吸毒，你所欣赏自己的特质会不会失去？如果你决定不再吸毒，你要怎样做才能达到你的目标？,38,t课件,8、主动协助,主动关心和
12、协助能令服务对象继续坚持治疗，积极且持续努力去改变。,39,t课件,八、动机量度尺,1、你觉得戒毒对你的重要性有多大？（由0到10，0代表不重要，10代表非常重要）2、你觉得你对戒毒的信心有多大？（由0到10，0代表没有信心，10代表非常有信心）,40,t课件,八、动机量度尺,41,t课件,小结,42,t课件,动机晤谈法的精神,1. 合作 并非支配2. 唤醒 并非教授/给于3. 自助 并非强逼4. 尊重对抗 并非与对抗对抗,43,t课件,要小心的陷阱,有问必答标签先入为主坚持己见谴责专家的形象,44,t课件,其他工具的应用,我在哪里？介绍改变之轮我一天的生活当我十五十六时谁在关心我？在我人生中
13、最重要的是什么？我的关系图我的改变目标和计划,45,t课件,GRACE,Generate a Gap Roll with ResistanceAvoid ArgumentationCan DoExpress Empathy,46,t课件,提升动机的A-H,47,t课件,处理对抗的OARS,Open-ended QuestionsAffirmationsReflective ListeningSummaries,48,t课件,参考资料,1、杨筱华翻译，动机式晤谈法 - 如何克服成瘾行为戒除前的心理冲突（1991） ，台北心理出版社。2、陈健仪 ，戒药康复青年 。3、卓冰峰，滥药者辅导技巧，2011-5-13。4、PATH National，Motivational Interviewing，2003-2-11,49,t课件,
