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1、腰痛,Lumbago,有哪些同学曾经出现过腰痛？你的腰痛是什么原因引起的？你是否还知道其他引起腰痛的疾病？,重点难点,掌握腰痛的辨证分型论治、辨位归经论治熟悉腰痛的概念、病因病机；坐骨神经痛的症状及针灸治疗了解坐骨神经痛的鉴别及相关现代医学知识,病案,李某，男, 65岁。2005年10月6日初诊。患者于半月前因腰部着凉, 出现腰痛酸重, 腰痛如折, 俯仰不利, 生活难于自理, 曾服用消炎痛, 中药独活寄生汤, 以鏖香壮骨膏外贴患处, 收效甚微, 来诊时病人面色苍白,L3、4椎体正中压痛, 不能弯腰下蹲,四肢发凉,舌淡, 脉沉濡, X 线片检查无异常, 实验室检查: 血常规, 血沉、抗O、类风湿
2、因子均正常。,1、本病的中医诊断？2、本例如何辨证分型和辨证归经？3、针对本例患者，如何分型分经论治？,3、针灸处方,主穴阿是穴、大肠俞、委中 随证配穴腰阳关 辨位归经配穴后溪、L3、4夹脊穴,1、中医诊断,腰痛,2、辨证分型 辨位归经,寒湿腰痛督脉,Answer,一、概述,主症：自觉腰部疼痛，可与背部、腿部、腹部等疼痛兼见。,西医相关病证及鉴别诊断,腰骶部疾患所致的腰痛 非腰骶部疾患所致的腰痛 精神和心理性因素所致的腰痛,损伤性退行性炎症与肿瘤,腰痛,姿势,损伤性腰痛,急性腰扭伤 慢性腰肌劳损,退行性腰痛,腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄症,炎症与肿瘤,强直性脊柱炎 脊柱肿瘤,肾脏、盆腔疾患,泌尿
3、系结石 盆腔炎,二、病因病机,风寒湿邪阻滞经络跌仆损伤瘀血阻络劳欲肾虚腰府失养,不通则痛,不荣则痛,腰痛,外邪,外伤,肾虚,辨病邪性质,待续,三、辨证,寒湿腰痛,瘀血腰痛,肾虚腰痛,辨位归经,待续,督脉,肾经,膀胱经,胆经,肝经,四、治疗,基本治疗腰痛,活血通经,阿是穴、大肠俞、,活血通经止痛,腰背委中求,近部选穴,远部选穴,委中,随证配穴,寒湿腰痛 瘀血腰痛 肾虚腰痛 ,腰阳关,深刺久留,膈俞,刺络拔罐,肾俞,补法加灸,穴位选择,刺灸方法,辨位归经配穴,其他治疗,拔罐穴位注射,五、按语,针灸治疗腰痛应明确病因急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎病变疗效较好盆腔、肾脏病变治疗原发病为主脊柱结核、肿瘤不属
4、针灸治疗范围,腰椎病变、腰肌劳损患者应加强腰部锻炼,飞燕,拱桥,直腿抬高,附：坐骨神经痛,概述：多种原因所致沿坐骨神经通路出现以疼痛为主要症状的综合征。,灵枢经脉“腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如裂”,症状与体征,疼痛部位：下腰部臀部大腿后面小腿后外侧 足背疼痛性质：放射性、电击样疼痛；时轻时重压痛位置：臀中部、腘窝、小腿中部,辨证归经,坐骨神经走向,足太阳膀胱、足少阳胆经,归经,相关病证,根性坐骨神经痛干性坐骨神经痛,腰椎间盘突出症,梨状肌综合征,梨状肌综合征,腰椎间盘突出症,针灸治疗,足太阳、足少阳经穴肾俞、大肠俞、腰夹脊环跳、委中、阳陵泉、悬钟、丘墟,靳氏环跳穴坐骨点,【定位】俯卧位，臀沟尽头部，后正中线旁开3寸处【主治】坐骨神经痛【刺灸法】直刺2寸,小结,概述：西医相关病证病因病机：不通则痛、不荣则通辨证：辨位归经、辨病邪性质治疗：阿是穴、大肠俞、委中 随证配穴、辨位归经配穴坐骨神经痛症状及针灸治疗,
