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1、医疗卫生政策法规与医疗风险管理知识,t,达拉特旗中蒙医医院护理部,1,目录,2,01,医疗卫生政策法规,3,我国卫生工作方针及现代医学模式,* 20世纪50年代我国提出“面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作与群众运动相结合”的卫生工作方针。* 1991年在第七届全国人民代表大会第四次会议上制定了“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化服务”。,4,医学模式的转变：,生物医学,生物-心理-社会医学模式,5,2、承担法律责任必须由卫生法律、法规和规章明细、具体的规定。,3、具有国家强制性，及卫生法律责任的履行由国家强制力保证，违法
2、者拒绝承担由其违法而必须承担的法律责任时，将强制其承担相应的法律责任。,4、必须由国家授权的专门机关在法定职责范围内衣服予以追究。,卫生法律责任的概念：指卫生法主体由于违反行为、违约行为或者由于法律规定而应承担的某种不利后果。,1、违反卫生法律规范应承担的法律后果。,6,何谓卫生法？,卫生法：调整卫生社会关系的法律规范的总称,卫生法调整的对象：卫生社会关系，包括卫生行政关系及卫生民事关系。,卫生法是卫生法律规范的总和，是一系列调整卫生社会关系的法律规范所构成的。,7,原 则,1、强制性原则,3、保障性原则,4、公平与效率相结合的原则5、医疗保险基金专款专用的原则6、合理偿付医疗费用的原则,社会
3、医疗保险必须遵循的基本原则,2、社会共同承担责任和分担风险的原则,8,02,医院分级管理,9,何谓医院分级管理？,自20世纪80年代末在我国建立医院评审制度后，把医院划分为三级，即一级医院、二级医院、三级医院。各级医院又各自分为甲、乙、丙三等。,10,目 的,4、促进医院适应医学模式的转变。5、医疗保险基金专款专用的原则6、合理偿付医疗费用的原则,简述医院分级管理的目的：,1、促进合理地利用有限的卫生资源。,2、促进三级医疗网发展，合理分流病人。,3、促进“区域卫生规划”的执行。,11,医 疗,医院主要的功能，包括诊疗和护理两大业务，分门诊医疗、急诊医疗、住院 医疗和康复医疗。,教育培训,对医
4、院的全体职工进行终生在职教育。“三基”培训，住院医师的规范培训，各种培训班。,科学研究,结合医疗实践进行广泛的科学研究是不断提高医疗质量的重要保证。,预防、社会医疗服务,康复功能,包括院内康复医疗和以外康复指导等。,医院的基本功能：,医院除应完成医疗任务外，开展社会医疗服务和疾病防疫。,12,03,医疗风险管理,13,行为具有违法性，包括违反了诊疗护理常规和操作规程，即在主观上存在过失，根据条例的规定，故意行为不属于医疗事故的范畴。,主体是医疗机构及其工作人员，所有取得了医疗机构执业许可证的医疗机构，取得了执业资格证的医护人员都是医疗事故的主体。,过失行为与病人的损害后果之间存在因果关系。,病
5、人存在人身伤害的后果。,医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成病人人身损害的事故。,构,成,要,件,14,医疗纠纷？,医疗纠纷：指医患双方对疾病诊疗后果及其原因的认定存在分歧，病人及其亲属对诊疗工作不满，认为病人诊疗时间延长、增加额外痛苦，甚至出现死亡、伤残等情况是由于医务人员诊疗失误造成，病人或其亲属要求追究当事方责任或赔偿损失，需经过直接商议、行政调解、技术鉴定或法律裁决书方可结案的医疗事件。,15,04,医疗事故处理条例,16,一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的。二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果。,医疗事故分级：,17,谢谢聆听！,18,
