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1、,血气分析解读,背景,酸碱平衡的调节,不同类型的酸碱平衡紊乱,酸碱平衡紊乱的原因,阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，在变化之父母，生杀之本始，神明之府也，故治病必求于本。 素问阴阳交合，物之始，阴阳分离，物之终。合则生，离则死。 易传系辞,环境： 以人类社会为主体的外部世界的总体。是人生存的必要条件。内环境： 细胞外液体是细胞在体内直接所处的环境。稳态（阴阳调和）： 机体内环境的成分和理化性质是保持相对稳定的。内环境的稳定是细胞维持正常生理功能的必要条件，也是整个机体维持正常生命活动的必要条件。 水、电解质、酸碱平衡（根本）,缓冲对,肺调节,肾调节,细胞调节,碳酸硫酸磷酸尿酸乙酰乙酸羟丁酸丙酮酸
2、乳酸,柠檬酸盐苹果酸盐草酸盐氨,Na+K+Ca2+Mg2+,Cl，HCOPrHPO42SO42乳酸，丙酮酸，乙酰乙酸,阴离子间隙（AG）,缓冲能力强开放调节（肺肾）仅能缓冲固定酸,即刻发挥作用总体能力有限,细胞调节,细胞,H+-K+,H+-Na+,Na+-K+,Cl-HCO3-,高钾：代谢性酸中毒酸中毒：高钾低钾：代谢性碱中毒碱中毒：低钾,呼酸并AG升高的代酸和代碱呼碱并AG升高的代酸和代碱,代谢性酸中毒呼吸性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性碱中毒,呼酸并代酸代碱并呼碱呼酸并代碱代酸并呼碱代酸并代碱,PaCO2 ：呼吸性酸中毒PaCO2 ：呼吸性碱中毒HCO3 ：代谢性酸中毒 AG正常，AG升高HCO
3、3 ：代谢性碱中毒,PH7.35：失代偿性酸中毒,PH：7.35-7.45，PaCO2 正常，HCO3 正常无酸碱失衡,PH7.45：失代偿性碱中毒,1.首先看疾病2.看呼吸代谢方向是否一致3.辨单纯or混合,首先看PH值偏碱，考虑代碱，现在看其二氧化碳升高是代偿还是合并呼酸。PaCO2 =0.7x（34-24）5=2-12PaCO2=40+PaCO2=42-52所以该血气为代谢性碱中毒,AG值正常，不会有三重酸碱平衡紊乱。AG升高，提示三重混合型酸碱平衡紊乱的可能。AG升高后，将消耗一部分HCO3中和酸性物质，故在按前面公式计算时应当补足这部分HCO3进行计算。补偿量为增高的AG。AG=AG-12,血气分析之气：详见李蕊氧供氧耗,所有的血气结果一定要结合病例！,为什么宁酸勿碱？为什么不能过快纠酸？,谢谢聆听,
