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1、腹腔镜下全子宫切除+骶前固定手术配合,1,主要内容,2,手术适应证,3,子宫的解剖位置,4,子宫的四对韧带,子宫阔韧带子宫圆韧带子宫主韧带子宫骶韧带,5,子宫的血管供应,宫颈外侧2CM处,跨过输尿管末端前,上方至子宫侧缘,6,麻醉方式,静吸复合全麻,7,手术体位,头低截石位,8,手术用物的准备,9,手术用物的准备,无菌包：腹腔镜包，腹腔镜器械包，布类，手术衣，阴冲包，举宫 器,阴宫加，镜孔等。台上用物：方垫，粗纱，八号手套，保温瓶，石蜡油，4-0皮肤缝合线， 线套，尖刀片，吸引管，0。镜头，力加索，康美双极 ，超 声刀，超声刀手柄，电凝勾，电凝线,剪刀，针持，穿 刺器，气腹针，Y型补片,抗菌薇
2、乔2-0,单包关刀,6977线。单孔：阑尾包，70*70切口保护套，0号鱼钩针，2-0可吸收线，单孔30。镜 头，单孔专用器械。,10,手术步骤及配合,11,点数,洗手护士提前20min洗手上台与巡回护士清点所有纱，器械， 缝针数目，以及检查器械的功 能和完整性等。,12,13,切皮气腹针穿刺,入穿刺器,气腹,注射器试水,14,举宫器举宫,15,探查腹腔，分离粘连，超声刀、力加索依次断圆韧带，输卵管，阔韧带。,探查腹腔,断阔韧带,断子宫圆断圆韧带带,16,打开膀胱腹膜反折,断骶主韧带,断子宫动脉,17,切除子宫,塞入模具,取出子宫,18,骶前固定,注射1:500盐酸肾上腺素,固定Y型补片,固定Y型补片,19,骶前固定,2-0号血管线固定补片,置入Y型补片,缝合残端,20,标本送检是关键！,手术结束清点用物，缝合腹部伤口做好标本的送检工作和与专班的腔镜的交接,21,查阅文献,1国际妇产科杂志2015年2月第42卷第1期,腹腔镜下骶前固定术治疗盆底功能障碍性疾病1 8例分析;何英慧,刘桃,金凤斌.2中国微创外科杂志 2015年4月第15 卷第4期,腹腔镜阴道骶前固定术 19例报告;范颖,于新平.3治疗与观察2014年6月 第8卷第11期，腹腔镜下骶前端固定术的手术配合；詹玉。,22,谢谢,23,
