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1、窝沟封闭,1,一、定义,窝沟封闭又称点隙裂沟封闭(Pit and fissure sealant) 不去除牙体组织，在咬合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。窝沟封闭使用的高分子材料，称为窝沟封闭剂。,2,窝沟封闭前,窝沟封闭后,3,二、适应症与非适应症,窝沟封闭主要应用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙。封闭的最佳时机是牙冠完全萌出，龋病尚未发生的时候。一般乳磨牙在3-4岁，第一恒磨牙在6-8岁，第二恒磨牙在11-13岁时。,4,1.适应症,窝沟点隙深，特别是可以插入或卡住探针（包括可疑龋）；对侧同名牙已经患龋或者有患龋倾
2、向； 牙萌出达咬合平面或牙冠窝沟点隙均完全暴露于口腔后。,5,2.非适应症,牙合面无深的沟裂点隙、自洁作用好患较多邻面龋损者牙萌出4年以上未患龋病人不合作，不能配合正常操作有龈瓣覆盖尚未完全萌出的牙齿已作充填的牙,6,三、操作方法与步骤,步骤： 清洁牙面 酸蚀 冲洗和干燥 涂布封闭剂 固化 检查封闭是否成功，完全依赖于每一个步骤的认真操作，这是封闭剂完整保留的关键。,7,8,1.清洁牙面 Cleansing 小毛刷或者橡皮杯 清洁剂 冲洗,注意上颌磨牙舌（腭）沟和下颌磨牙颊沟的清洁。不能有软垢存留！,9,2. 酸蚀 Etching隔湿，吹干酸蚀剂部位、时间,酸蚀面积：牙尖斜面的 2/3；勿遗漏
3、上颌磨牙舌（腭）沟和下颌磨牙颊沟；常用的酸蚀时间：30秒。,10,3.冲洗和干燥 Washing and drying 冲洗 隔湿 吹干，白垩色,切忌自行吐出冲洗液！若未出现白垩色，重新酸蚀。若唾液污染，重新酸蚀。干燥前试三用枪，并控制气流。,11,4.涂布封闭剂 Painting sealant 器械 方向 用量,细、排、全,12,5.固化 Solidification 距离：1mm 时间：根据产品说明（2040s）,注意隔湿,13,6.检查 Checking固化程度？气泡？台阶？遗漏窝沟？,检查咬合关系，调磨？,14,窝沟封闭前后对比,15,四、注意事项,窝沟封闭的防龋效果与封闭剂的保留率直接相关，因此操作必须严格、规范!,操作过程应严格按照医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范、口腔预防适宜技术操作规范等要求进行，预防交叉感染。,16,封闭失败主要原因：,1）酸蚀不充分，牙面干燥后没有呈现白垩状外观。 2）唾液或者气枪压缩空气中混有水/油，污染了酸蚀后的牙面，致使封闭剂脱落。 3）适应证的选择、临床操作技能等方面。,17,五、术后医嘱,每隔半年复查一次。24小时内不要吃核桃等过硬的东西，也不要吃口香糖。磨合一个星期后，就可以随意进食了。,18,窝沟封闭不是“保险箱”正确的饮食习惯良好的口腔卫生习惯定期系统的口腔检查,预防龋齿的最有效武器,19,
