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1、附录A（规范性）儿童医疗辅导工作手册AJ儿童医疗辅导日常卫生消毒方法和记录表一、环境和物品预防性消毒方法1消毒对象物理消毒方法化学消毒方法备注空气开窗通风每日至少2次每次至少10T5分钟在外界温度适宜、空气质量较好、保障安全性的条件下，采取持续开窗通风的方式。采用紫外线杀黄灯进行照射消毒每日1次，每次持续照射时间60分钟。1 .不具备开窗通风空气消售条件时使用。2 .应使用移动式紫外线杀苗灯。按照每立方米1.5瓦计算紫外线杀菌灯管需要量。禁止紫外线杀菌灯照射人体体表门把手、水龙头等物体面使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯100S25Omg/1.、消毒1030分钟1 .可采用表面擦拭、冲
2、洗消毒方式。2 .家具等物体表面消毒后可用生活饮用水将残留消毒剂去除玩具、图书每两周至少阳光晒一次。适用于不能湿式擦拭、清洗的物品。可用臭氧消毒机消毒书籍和玩具。曝晒时不得相互老夹。曝晒时间不低于6小时。使用次氟酸钠类消春剂消森。使用浓度为有效氤100-25Omg/1.、表面擦拭、浸泡消毒10-30分钟。根据污染情况，每周至少消毒1次便盆坐肤触WK位、盛装吐洱物的交匿O*wTOOmg1 .必须先汾洗后消u2 .濠泡消率时将使食仝部浸没在消毒液中U消养后用生活佚用水将周-留消亲剂冲净后控干或暗干存族备注：1表中有效氯剂量是指使用符合卫生健康部门次氯酸纳类消毒剂卫生质量技术规范规定的次氯酸钠类消毒
3、剂；2传染病消毒根据国家法规中华人民共和国传染病防治法规定，配合当地疾病预防控制机构实施。二、日常卫生消毒相关内容：1、常用的消毒药片配制消毒剂浓度1）一般物体表面-+1片消毒药品与21.水相溶合，其有效氯含量为250mg1.的消毒消毒时间：10-30分钟。消毒方法：擦拭、喷酒、拖洗、消毒后用清水洗净。2）毛巾、玩具类TTI片消毒药品与21.水相溶合，其有效氯含量为250mg的消液。消毒时间：10-30分钟。消毒方法：浸泡消毒后用清水洗净。3）污染物品（便盆、池）TG1.片消舂药品与21.水相溶合，其有其氯含量为50Omg的消毒液U消毒时间：30分钟U消毒方法：浸泡、喷洒消毒后用清水洗净U2、
4、卫生消毒原则：1、清洁为主，预防性消毒为辅。2、消毒要遵循科学、安全、适度的原则。3、当所在地发生传染病疫情时，应开展预防性消毒。4、当场所内发生传染病疫情时，应开展疫源地消毒。含氯消毒剂使用浓度（预防性消毒及一般传染病消毒）：消毒对象使用浓度（mg1.）使用剂量（1升水）作用时间（分钟）方法门把手250-5002.5克-5克10擦拭玩具500-80010克75克10-15浸泡、清洗桌椅250-5002.5克-5克10擦拭环境楼道50-5002.5克-5克10擦拭卫生同500W擦拭三、消毒应注意的几个问题：消毒剂多数具有腐蚀性，特别是含氯消毒剂，应保存在儿童不能接触的地方，要防潮但不能阳光直射
5、。消毒后应用清水去除消毒剂，如家具表面擦拭消毒后达到作用应使用清水擦拭一次，棉织品、毛绒玩具消毒后达到作用应用清水洗净，否则容易脱色。 不要使用铝或铁质容器盛装消毒剂，消毒剂对金属具有腐蚀作用。 不宜清洗消毒的物品要进行紫外线消毒灯。 消毒药片有一定的刺激性与腐蚀性，必须溶解稀释以后才能使用，消毒以后应该清水冲洗干净后才能使用。 消毒剂是一种含氯消毒剂，而氯是一种挥发性的气体，因此盛消毒液的容器必加盖盖好，且尽快用完，否则达不到消毒的效果。 不要把消毒剂与其他洗涤剂或消毒液混合使用，因为这样会加大空气中氯气的浓而引起氯气中毒。消毒剂一定要放在幼儿够不着的地方，避免意外伤害。 消毒药片的有效期一
6、般为1年，在使用时请注意生产日期A-2环境及物品消毒情况记录表消毒时间地点项目消毒人员签字桌椅橱柜（方法及时长）玩具（消毒液浸泡）书箝（阳光暴晒或紫外线）地面（消毒液拖地）门框、门把手（消毒液擦拭）空气（紫外线）其他情况A-3儿童医疗辅导/干预记录时间组织单位参加人数活动主题具体内容活动照片A-4医疗辅导咨询/干预记录儿童医疗辅导咨询/干预记录过程支持或疼痛管理策略：联络医疗团队；其他1 .陪同孩子，提供情感支持；2 .提供医疗程序说明；医疗辅导对话3.提供分散注意力技术；1.讨论担忧、恐惧和制定应对策略；4.提供图像可视化技术；2.排练/模拟医疗程序医疗剧；5.指导患儿或家庭其他成员；3.作
7、战计划的应对策略；6.深呼吸技术指导；4.以象征性的手法表达关切，表达感7.促进使用舒适姿势；受和认同应对策略；8.使用压力球等；5.促进富有表现力的发挥；9.其他6.参与保健游戏；提供程序支持7 .为孩子/青年的游戏玩耍；8 .其他总结回忆患儿过往成功经验；根据需要重新设计支持方式；提供兄弟姐妹的支持促进富有表现力的活动；1.青少年休闲项目；提供程序后的医疗游戏；2.教学；评价和复盘应对计划；3.音乐疗法；其他4.治疗犬疗法；为家庭提供便利/社会支援5 .提供探视机会；6 .学校教学服务；情感支持；7.社会工作；父母支持；8.心理学；兄弟姐妹的支持；9.其他资源介绍；儿童医疗辅导：干预措施的
8、评价1 .与儿童医疗辅导专家建立关系；2 .加强与环境、幸福感、干预措施和治疗计划相关的应对协调；3 .保持发展技能、日常活动；4 .改善发展技能、常规和活动；响应和计划：续儿童咨询/干预记录咨询的原因： 儿童/家庭因保健经历而表现出情感上的痛苦【例如：恐惧、困惑】 在发展上易受伤害【例如：心理健康、生理挑战】口其他【例如：程序支持、兄弟姐妹支持等】评论：儿童医疗辅导评估1. 儿童医疗辅导中遇到的儿童/青少年或家庭/支持的人。目前还没有发现任何心理问题确定/观察以下评估变黄2. 行为/言语，表示痛苦/担心恐惧；3. 有影响发展的风险；4. 在医疗保健方面的消极经历；5. 气质影响的应对；6.
9、年龄发展水平【小于？岁】；7. 行动能力的限制影响了应对能力以及玩耍和社交的机会；8. 文化/语言适应的影响；9. 社会和家庭压力因素影响；10. 社会支持一没有家庭/社会支持；其他儿童医疗辅导干预游戏/青年计划：1. 支持性活动；2. 发展适当的活动；3. 鼓励自我表达；发展性支持1. 发育筛查；2. 支持个人的活动；3. 创建/更新发展计划；4. 其他准备/过渡：1 .熟悉环境设备、事件步骤、感官体验;2 .发展适当的解释；3 .通过玩耍、排练或对话进行认知和情感的准备；4 .过渡的支持；5 .制定应对计划；6 .其他发展支持：干预计划一婴儿婴儿名字：日期：对创伤的反应通常是直接和公开的。
10、从父母/初级照顾者之间分离往往会在这个年龄引起很大的关注。日期目标干预建立信任关系支持分离焦虑提供舒适支持家庭/儿童互动提供发展性支持的游戏准备干预计划一学龄前儿童姓名：程序/处理日期：准备/支持日期准备：学龄前儿童：3-5岁1 .家庭的重要性，对孩子来说是一个重要的应激源或安全依恋。以自我为中心，有限能力将幻想与现实区分开来【被视为遗弃的侵入程序】；2 .有限的时间概念【在其他事件、午睡、电视节目、餐点上讨论时间】。思想和信息是基于他/她看到、听到、闻、尝、摸。主要关注的是安全；3 .开始害怕身体部位的损失，即使治疗与切除身体部位无关；4 .善于观察和“吸收”很多，但能力有限，能够理解和理解
11、信息评估病人/家庭的了解：鼓励参与游戏/青少年节目提供适合发展的信息/准备:熟悉环境感官体验事件序列预期的时间术后的经验其他促进应对行为：卫生保健富有表现力的发挥彩排治疗对话规划应对策略其他提供程序支持：陪伴病人分散注意力提供解释深呼吸图像寻求安慰训练其他提供后期程序支持：重新计算时间发布程序富有表现力的活动其他程序支持的工具：身体轮廓的洋娃娃干扰项视觉教具其他医疗播放设备附录C（规范性）儿童医疗辅导痛苦过程的应对策略的案例痛苦过程的应对策略的案例感觉：这有可能起到作用，要么作为替代认知专注，提供孩子的感觉。有积极输入的手提来抵消疼痛，或者两者的结合。定位：运动舒缓的触摸按摩-抱着，比如放在父
12、母的腿上，表示提供把注意力从程序上移开-襁褓，为婴儿提供物理安全摇摆或拍推荐的婴儿按摩课程认知积极触摸，按摩或热调节温暖的毯子-凉爽的衣服，冷敷袋和冰包音乐有意识地选择不同的焦点有时被称为“分心”Tion也可能称为一种认知策略；当孩子或青少年受到鼓励时，专注，他们的注意力集中在积极的方面-给婴儿提供安慰的音乐有一定的特性，如稳定的节奏与婴儿理想的目标心率（希望在生理水平上进行训练）相似，或凝制宫内体验-父母唱熟悉的摇篮曲是婴幼儿的理想选择蹒跚学步的孩子和年龄较大的孩子可以选择和父母或其他成年人一起唱一首歌-一赞美诗对一些孩子来说特别有安慰作用-可以称为另一焦点（认知行为策略）或计时方法（认知策
13、略）学龄前儿童和学龄儿童的音乐可能具有安抚或幽默的品质年长的学龄儿童和青少年选择的音乐可能会让成年人感到不安；应该使用耳机一一利用认知技能将注意力从痛苦与或压力事件中转移开-可能会选择执行一项认知任务，如数学、背诵字母表、复习拼写单词或词汇表-可能会选择将注意力集中在身体的另一个部位：感官策略可以促进这一点一-可以选择一个幽默的任务，想停止自学例如从笑话书中选择一个最喜欢的笑话或讲一个愚套的故事。一可能会被家庭轶事所安慰一可能更喜欢听，并指定选定的成年人讲故事或笑话，或以其他方式说话有用的视觉材料包括又去的书、“魔杖”、万花筒等-游戏机、录像带和其他对年龄较大的儿童和青少年有用的电子设备-虚拟
14、现实是一种更全面的替代焦点，它也可以利用感官和行为策略-积极的、持续的、鼓励的自我对话。以阻止消极的想法，促进安慰和自我控制如果孩子或青少年在索引卡上写了积极的陈述，就会有帮助治疗讲故事-书籍，通常带有隐喻性的内容（经典例子）或提供情感逃避的途径一他们各自创造带有隐喻内容的故事，并成功地解决了类似的困境科学知识和信息试图从这个过程中去除情绪，这可能是孩子应对新情况的自然方式智能化-如果是由应对服务人员提供的，应具有以下目标：（1）对评估和预期焦虑产生积极影响；（2）在实践和程序之间建立正式和具体的联系；（3）不仅包括有关事件的顺序、时间和持续时间的信息，还应包括儿童方面最有帮助的活动和行为-从
15、新的角度重新思考过去被认为是困难的经历；注意那些可能被忽视但有帮助的想法和行为重构由家庭成员或家庭选择的牧师领导-一些孩子和他们的家人在唱赞美诗、背诵赞美诗或以其他方式进行祈祷中找到了安慰-可能是显性的仪式（为病人施杼）或隐性的（关于意义和痛苦的对话）祈祷幽默图像催眠疗法放松技巧-吹气-深呼吸肌肉放松可以通过有趣的视频、笑话书、幽默车、儿童计划简单的恶作剧或商业材料，如傻线，来促进干预一利用想象力和尽可能多的感官进行多感官体验-使用舒适的形象，带来安全感-由患者以外的人引导的图像：年龄大一点的孩子，如果已经有了经验，可以使用磁带需要培训-需要培训和监督-利用病人的想象力-可以鼓励病人从痛苦事件
16、中解脱出来“魔术手套”和“疼痛开关”是两种有用的策略-控制呼吸，包括有节奏的深呼吸和浅喘气，都能有效增加氧合和外周血流量。-“吹走感觉”“吹，让血管充血”或“让你的肌肉放松”也可以在手术过程中成为有用的认知焦点一泡泡和派对吹气器对年幼的孩子很有用-年龄大的儿童能够理解生理反应，并能很好地接受指导：是否可以与分娩时使用拉梅兹（一种助产疗法）相比较-主动练习收紧然后放松各种肌肉群-可能想要集中在收紧，然后放松整个身体，或者集中在特定的身体部位-对于全身的放松，可以从脚趾开始，通过“收紧放松”的练习向上进行儿童以逐步接近实际事件的方式保持适应性应对行为-可能包括接触实际设备和地点-可用于核磁共振、放
17、射治疗等预演。医疗游戏和使用医疗设备的工艺艺术行为脱敏建模活动为脱敏提供了额外的机会如果给一个孩子看另一个孩子掌握同样经验的录像带或相册，这个模型必须从类似的焦虑状态过渡到掌握患者认为模型的年龄、性别和种族的可信方面是很重要的附录D（规范性）儿童医疗辅导评估和记录C-I儿童医疗辅导的评估和记录我的生日是:我的昵称：这些是和我住在一起的人:我的宠物叫：培养自我表达：提供绘画和上色的材料提供手指画材料提供个性化的机会房间毯子、枕头、宠物尽可能提供选择的鼓励和认知身体锻炼发展：给孩子创造的机会【乐高、建筑、积木、黏土、橡皮泥】；安排好午睡时间；提供书籍，午睡时间；提供小型汽车、踏板车、移动式玩具发展
18、社会技能：鼓励医院团体的参与提供志愿者访问提供棋盘游戏和玩具额外的处理/舒适小贴士：当我高兴的时候：当我快乐的时候，你可以这样帮助我：当我难过的时候：当我难过的时候，你可以这样帮助我：我正致力于这些发展里程碑：你可以通过以下方式帮助我：C-2样本儿童医疗辅导转诊指标（这些通常出现在电子健康记录的下拉菜单中）：关切与住院有关的行为改变护理计划：口健康状况的变化难以处理医疗程序慢性疾病的心诊断有特殊需要的病人计划进行手术的在家庭动态中被察觉到的干扰最近的家庭压力源口悲伤问题（病人、家人、兄弟姐妹）口药物依从性兄弟姐妹的问题其他：附录E（资料性）儿童医疗辅导家长满意度问卷调查表为了了解孩/在儿童医疗辅导学习成长的情况及不断提高服务满意度，我们真诚的希望您能花宝贵的时间认真填写以下问卷，谢谢您对我们工作的支持与配合！您对儿童医疗辅导内的总体环境是否满意？ 非常满意满意一般不满意您对儿童医疗辅导的卫生与安全管理工作是否满意？ 非常满意满意一般口不满意您对儿童医疗辅导提供的养育指导服务（亲子活动）的总体感觉如何？ 非常满意满意一般口不满意您对儿童医疗辅导的意见及建议？
