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1、心内科血脂篇,医生，我平时没感觉什么不舒服，血脂水平怎么这么高？血脂高有哪些危害？有什么办法让血脂降下来呢？,老李刚刚在医院参加了“中国心脑血管疾病高危人群健康教育项目”的血脂筛查活动，检查结果让他大吃一惊。他的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平都很高，他赶紧去心内科找医生咨询：,让我来给您逐一解答,问题一什么是血脂异常？有哪些临床症状？,让我给您做解答,血脂异常通常指血浆中胆固醇和 (或)甘油三酯升高，俗称高脂血症,血脂异常通常没有临床症状，是“隐形杀手”,血脂异常的定义,血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和类脂等的总称。血脂异常通常指血浆中胆固醇和 (或)甘油三酯升高，俗称高脂血症。,高脂血症通常
2、没有临床症状，是“隐形杀手”,血脂异常通常没有临床症状，是“隐形杀手”。多数在化验检查时发现。随病程进展可能出现：,脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤,脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化，产生冠心病、缺血性卒中和周围血管病等,高甘油三酯血症引起急性胰腺炎,临床血脂检查常见的检查项目有哪些呢？,高脂血症分为四种类型,问题二高脂血症有哪些危害呢？,让我给您做解答,高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素,动脉粥样硬化性心血管疾病是一类疾病的统称,高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素,动脉粥样硬化,高脂血症,动脉粥样硬化可导致一类疾病，统称为动脉粥样硬化性心血管疾病,动脉粥样硬化性心血管疾病是一类疾病的总称
3、，包括：,动脉粥样硬化是一个逐步发展的过程,卒中TIA,肾动脉粥样硬化性狭窄,PAD,内皮功能,冠心病是严重威胁健康的动脉粥样硬化性心血管疾病之一,冠心病是供应心脏营养的血管（冠状动脉）被动脉粥样硬化斑块（或血栓）阻塞，导致心肌缺血和缺氧而引起的心脏病冠心病包括心绞痛心肌梗死猝死,冠状动脉,冠心病有哪些常见症状呢？,胸骨后或心前区出现疼痛，疼痛有时会牵扯到肩部、左臂内侧、手指及咽部疼痛可表现为烧灼、酸胀、紧缩或憋闷感疼痛因情绪剧烈波动、较强体力活动、饱餐和寒冷等诱发疼痛一般3-5分钟可缓解如果发作频繁、持续时间长，需警惕“急性心肌梗死”，应尽快就医有些患者无明显的不舒服,动脉粥样硬化是怎样导致
4、冠心病的呢？,随着粥样硬化斑块的增大，它会慢慢阻塞冠状动脉并减少心脏供血。心肌得不到足够的血液，就会发生缺血缺氧，引起胸痛或胸部不适，称为心绞痛,粥样斑块有可能“破裂”，形成血凝块，也就是“血栓”。如血栓脱落入血，造成冠状动脉急性闭塞引起心肌缺血性坏死，称为急性心肌梗死,问题三我的血脂应该降到多少合适呢？,让我给您做解答,危险程度不同，血脂目标值也不同,不能仅凭化验单上的箭头判断血脂是否达标,危险程度不同，血脂目标值也不同,极高危2.07mmol/L (80 mg/dL),高危2.59mmol/L (100 mg/dL),中危3.37mmol/L (130 mg/dL),低危4.14mmol/
5、L (160 mg/dL),注：血脂目标值是指您的血脂需要达到的理想水平,2022/12/18,17,可编辑,极高危患者的LDL-C目标值应小于2.07 mmol/L,不稳定心绞痛或者急性心肌梗死患者,冠心病或者卒中患者同时还患有糖尿病,高危患者的LDL-C目标值应小于2.59 mmol/L,冠心病,卒中/TIA,糖尿病,高血压合并3个心血管危险因素,慢性肾病,注：TIA为短暂性脑缺血发作,中低危患者也需要积极控制血脂,高血压或其他危险因素3个且TC240mg/dL, LDL-C160mg/dL，您的LDL-C目标值应小于3.37mmol/L(130mg/dL),中危患者,低危患者,无高血压且
6、其他危险因素3个，您的LDL-C目标值应小于4.14mmol/L (160 mg/dL),不能仅凭化验单上的箭头判断血脂是否达标,判断您的血脂水平是否达标，不能仅凭化验单上的箭头，还需要综合考虑您的年龄、有无冠心病、高血压等其他心血管危险因素,您的血脂化验单上可能会有向上或向下的箭头,判定危险程度时需要考虑的心血管危险因素,年龄（男 45岁，女 55岁）,吸烟,肥胖（BMI28kg/m2）,低HDL-C（40mg/dL）,早发缺血性心血管病家族史,其他心血管危险因素,判定您的危险程度时，需要考虑这些危险因素,问题四我怎样控制血脂水平、预防冠心病呢？,让我给您做解答,健康的生活方式是基础,注意定
7、期检查血脂,遵医嘱坚持药物治疗,健康生活方式是治疗的基础,心理平衡,戒烟限酒,适量运动,合理膳食,健康生活方式,合理膳食，保证营养,注：必要时可补充2-3克植物固醇,您还需要进行一些适当的运动,冠心病患者也应该做一些适当的体育锻炼,如:,散步,跳舞,游泳,太极拳,注意,有以下情况时不适宜进行体育锻炼: (1)心绞痛频繁发作,或休息时亦有疼痛; (2)难以控制的明显的心律失常; (3)失代偿的充血性心力衰竭(静息时气短，心慌，浮肿); (4)合并有严重的高血压病。,运动量应掌握在最高心率100-120次/分间,如果医生建议药物治疗，请您遵医嘱坚持按时服药,您在保持健康生活方式的同时，有可能需要药
8、物治疗来控制血脂水平，以降低心脑血管疾病的风险常用的调脂药物有他汀类、贝特类和烟酸类等,我给您处方了他汀类降脂药，您一定要按时服用,如果您是下列四类人群之一，他汀治疗可显著降低心血管事件风险,他汀治疗获益的四类人群,原发性LD-C4.9mmol/L 的患者,年龄4075岁，LDL-C为1.84.9mmol/L且10年ASCVD发病风险#7.5%者,年龄4075岁，LDL-C为1.84.9mmol/L糖尿病患者,心绞痛、心肌梗死、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉疾病患者,10年ASCVD发病风险：请您咨询医生，利用专业的计算工具，评估未来10年内发生动脉粥样硬化性心血管疾病的风险,内容摘
9、自：2013ACC/AHA控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南,四类获益人群选择不同强度的他汀治疗,心绞痛、心肌梗死、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉疾病患者,高强度他汀,高强度他汀,原发性LD-C4.9mmol/L 的患者,年龄4075岁，LDL-C为1.84.9mmol/L且10年ASCVD发病风险#7.5%者,年龄4075岁，LDL-C为1.84.9mmol/L糖尿病患者,中等或高强度他汀,中等或高强度他汀,内容摘自：2013ACC/AHA控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南,临床常用的不同强度的他汀类药物,内容摘自：2013ACC/AHA控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南,请您注意定期进行血脂检测,2022/12/18,32,可编辑,
