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1、大家下午好,玻璃体视网膜手术患者 术后卧位健康指导,眼科 王婧媛,你了解眼球结构吗？,采取手术方式,玻璃体切割术是切除玻璃体视网膜前增生膜,解除玻璃体视网膜的向心性牵拉,并在牵拉解除后,用膨胀气体或硅油行玻璃体内充填的一种治疗视网膜脱离的手术方法。,玻璃体手术是70年代兴起一种新型显微手术。 近二三十年来发展成为现代玻璃体手术。,玻璃体视网膜手术的发展,研究对象,由于所填充材料的特性，术后的体位有特殊的 要求。气体在眼内形成一个大气泡，俯卧位能使视网膜裂孔处于高位，注入的气体或硅油在裂孔处，借其表面张力使裂孔处网膜与脉络膜粘附，顶压裂孔，将裂孔封闭，脱离的视网膜复位。俯卧位可以减轻气体接触角膜
2、内皮、后壁、虹膜引起的疼痛及青光眼，减轻硅油接触使其混浊、肿胀形成白内障；硅油乳化堵塞房角导致眼压升高。,俯卧位的目的,低头位的时间,玻璃体腔注入空气者，一般7天左右气体吸收， 注入惰性气体者须一月左右气体吸收。（C3F8 C2F6）每天保持在12-16小时以上。3注入硅油者，术后取俯卧位，以利于硅油界面的形成，术后可根据术眼及病人全身情况，决定俯卧位的时间，硅油充填眼早期要求低头位的时间每天保持在12-16小时以上，3个月后改为每天6-7小时，睡眠时可根据医嘱采取相应的侧卧位。,采用交替变换卧位的方式,体位干预,俯卧位:床上俯卧,头部垫“凹”型海绵枕,为缓解俯卧位后胸部不适,胸部可垫厚510
3、cm的海绵垫,以减轻胸部的压力,减少胸闷、心慌等不适感。床旁低头卧位:患者取小凳坐在床旁,凳子上垫一海绵垫,双手垫在额部,或头部垫上头枕,俯卧在床沿,头低卧位与床呈水平状,以减轻患者单纯卧位的体力消耗。床上头低坐位:患者坐在床上,双臂自然放松,头面部垂直朝下,以减轻胸部的不适感。,放松训练,颈肩部肌肉按摩：每日2次,每次1530 min。以缓解其肌肉疲劳和酸痛感,避免因颈部不适导致头想抬起,失去俯卧位的意义。 深呼吸:指导患者深吸气后闭气4 s,缓慢吐气,反复做1520 min,缓解紧张心理。 缓解头痛技巧:头痛时可适当按压头部穴位,太阳、风池、头维、百会穴等。如眼压高引起的头痛、眼胀、恶心等
4、及时通知医生对症处理。,纠正食欲不振及失眠,俯卧位患者易造俯卧位患者易造成肠蠕动慢,食欲减退,应防止大便干燥,保证合理饮食。指导患者多食含粗纤维的食物,如芹菜、豆芽、韭菜、菠菜及水果等,同时教患者家属按摩天枢、足三里及大肠俞穴位,促进肠蠕动保持大便通畅。进行睡眠指导,睡前30 min用温水泡足和饮1杯热牛奶,以促进睡眠。,松弛疗法,音乐疗法创造轻松氛围,让患者选择自己喜欢的轻音乐或各类方言磁带等,每日收听1530 min,午饭后收听轻音乐可以帮助其睡眠,以减少负性情绪,使之主动配合治疗。,采取多种体位交替使用,进行放松训练,帮助患者纠正食欲不振及失眠,进行松弛疗疗法,1,2,3,4,纠正不正确
5、的卧位姿势,视网膜疾病术后俯卧位的目的及方法,目的 视网膜脱离、玻璃体积血、糖尿病视网膜病变等多种眼底疾病手术后均要求患者长时间采取俯卧位。以视网膜脱离为例，由于手术行玻璃体切除并填充气体或硅油，受填充气体或硅油的物理特性的要求和患者视网膜脱离位置的限制，患者必须采取俯卧位使得气体或硅油对脱离部分的视网膜形成支撑，将其复位从而达到希望治疗效果。,正确方法 该卧位要去患者面部水平向下，为了保持治疗效果需要长时间保持。护士温馨提示： 由于长时间采取俯卧位，可能会导致面部眼部浮肿、恶心呕吐等肠胃不适、食欲下降、颈肩背酸痛，可适当采取替代卧位和背部按摩的方法既减轻了以上不适，又同样能达到治疗目的。,自制健康教育录音带,利用眼球模型讲解,卧位标识,俯卧位专用头枕,规范而得当的体位护理是保证玻璃体视网膜手术成功的关键之一。,共同努力，提供优质护理服务,谢 谢,
