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1、消毒灭菌隔离知识,学习目标,消毒与灭菌的 定义选择消毒，灭菌方法的原则一般常用消毒灭菌的 方法消毒灭菌的 基本 程序医用物品根据其危害程度分类卫生部颁发的六个规范手卫生隔离,消毒与 灭菌的 定义,消毒：杀灭病原微生物（不包括细菌的芽孢）的方法灭菌：用物理或化学的方法杀灭所有微生物（包括病原体和 非病原体，繁殖体和芽孢）的 方法,如何选择消毒和灭菌,选择消毒灭菌的原则,一根据物品污染后的程度选择消毒，灭菌的 方法 1凡是高度危险品必须选择（灭菌剂或灭菌器）灭菌，务必使其达到良好灭菌效果 2凡是中度危险的 物品，可选用中效消毒法，要求灭菌指数达到90%以上，即对实验微生物的 杀灭率达到99.9%。
2、 3凡是低度危险物品，一般可用低效消毒法，或清洁处理即可。如，当传染病原体污染时，必须针对被污染的 微生物的 种类选用有效的 消毒方法.总之针对消毒对象选用合适的消毒方法，尽量防止和减少消毒过程对物品的 危害,二根据物品污染的种类和 数量选择消毒灭菌和使用剂量,对受到致病性细菌和繁殖体，病菌，螺旋体，衣原体，支原体污染的 物品，选用中毒以上消毒方法对受到致病性芽孢菌和真菌孢子污染的 物品，选用高效消毒法对受到一般细菌和亲脂病毒污染物品，了 选用中或低度消毒方法杀灭被 有机物保护的 微生物时应加大消毒因子的 使用剂量消毒物品上的 微生物污染特严重时，应加大处理 剂量和延长时间,三根据消毒物品的性
3、质选择消毒方法 选择消毒方法要考虑：,1消毒物品不受损坏2要是用消毒方法易于发挥作用3 耐高温，耐湿热物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌或者干热灭菌 4怕热，忌湿物品，应选取甲醛或环氧乙烷气体消毒，灭菌 5器械的 浸泡灭菌，应选用对金属腐蚀性小的化学剂 6 选择表面消毒方法应考虑表面的 性质；光滑的 表面应选择紫外线消毒器近距离照射或液体消毒剂擦拭.多孔材料表面应采用喷雾消毒,一般常用的 消毒灭菌方法,一手术器械的消毒方法1高压蒸汽灭菌2快速高压锅灭菌3环氧乙烷4低温等离子灭菌5戊二醛+4%碳酸氢钠6甲醛+PP粉（基本不用）,常用的消毒灭菌方法,二终末消毒：1:100“84”消毒液三空气消毒1空气
4、消毒机：循环消毒30分钟/4小时 2艾条,消毒灭菌的 基本程序,普通病人，先清洗后消毒。腹腔镜材料用酶浸泡2到9分钟以上流水清洗后再消毒特殊感染着；如被甲类传染病，乙肝，结核，艾滋，炭疽等污染的器必须先采用消毒在 清洗，在 选择合理的 消毒处理方法，即消洗消原则,医用物品根据其危害分类,高位物品；穿过皮肤粘膜进入无菌组织或器官内部的器械，或与破损组织，皮肤，粘膜密切接触的器械用品。如手术器械，药品、导尿管、腔镜必须选用灭菌中危物品；仅与破损皮肤，粘膜接触，不进入无菌组织。如呼吸机管道，胃肠镜，气管镜，麻醉机管道，压舌板，体温表等一般情况下消毒即可，但是内窥镜，体温表必须达到高水平消毒。低危物品
5、；清洁处理或者低水平消毒。如；生活卫生用品，病人，医护人员生活用品和工作中物品等。受到污染时选用有效的消毒处理方法,卫生部颁布的 “六个规范”,2009年4月1日发布，2009年12月1日实施医院消毒供应中心管理规范清洗消毒及灭菌技术操作规范和 效果监测手卫生规范医院隔离技术规范医院感染规范,七步洗手方法,1掌心对掌心揉搓2手指交叉，掌心对手背揉搓3手指交叉，掌心掌心揉搓4双手互握揉搓手指5拇指在掌心揉搓6指尖在掌心揉搓7清洗手腕,七步洗手法,医务人员在以下情况必须进行手消毒,1在检查，治疗，护理免疫功能低下的病人之前2出入隔离病房，在重症监护病房，在烧伤病房，新生儿重症病房和 传染病房等医院
6、感染的重点部门先后3接触具有传染性血液，体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的 物品后 4双手直接为 传染病人进行检查，治疗，护理或者处 里 传染病人污物后 5需双手保持较长时间抗菌活性时,医务人员在 下列情况应当按照七步洗手法洗手,直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感人群前后接触病人粘膜，破损的皮肤或者伤口前后，接触病人的 体液，血液，分泌物，排泄物，伤口敷料之后穿脱隔离衣前后摘手套后进行无菌操作前后，处理清洁，无菌物品之前，处理污染物品之后当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的 血液，体液污染后,手卫生的 注意事项,1有明显污染，无
7、菌操作前，接触体液血液操作时不能用快速手消代替洗手2医务人员洗手时应当彻底容易污染微生物的部位，如指甲，指甲缝，手指关节等，洗干净的手部不得佩戴饰品3医务人员用洗手液洗手，禁用肥皂洗手4医务人员无可见污染物时，可用快速手消代替洗手5医务人员被感染性污染以及直接为传染病人进行检查，治疗，护理，处理传染病人的 污物后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手.6医务人员进行侵入性操作时应当消佩戴无菌手套，戴手套手要 洗手.一次性无菌手套不得重复使用,何为隔离,将传染源传播者和 高度易感人群安置在指定地方，暂时避免周围群众接触，对前者采取传染隔离，防止传染源病原体向外传播；对后者采取保护性隔离，保护高度易感人群免受感染,标准预防,针对医院所有的患者和医务人员采取的一组预防感染的 措施。包括手卫生根据预期可能暴露选用手套，隔离衣，口罩，护眼镜，或者防护面罩，以及安全注射。也 包括穿戴合适的 防护用品处理患者环境污染的物品和 手术器械,隔离标识,蓝色（接触隔离）肠道感染，多重耐药感染，皮肤感染，包括体液，血液，分泌物，排泄物黄色（空气传播）：肺结核，水痘粉色（飞沫传播）：百日咳，白喉，流行性感冒，病毒性腮腺炎 流脑,谢谢！,
