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1、消毒供应中心工作人员的职业安全防护,消毒供应中心人员工作中的危险因素安全防护措施,主要内容,消毒供应中心性质,承担各临床科室可重复使用物品、器械及器具清洗包装灭菌及无菌物品的供应。，是保证医疗、护理工作顺利进行、防止医源性院内感染的重要部门。,消毒供应中心性质,消毒供应中心的特殊性：是发放无菌物品的场所，也是污染物品的回收场所。,消毒供应中心工作潜在的风险,我国是乙肝高发国家，乙肝总感染率高达60%左右,艾滋病的流行在我国也已经进入快速增长期。消毒供应中心人员经常接触各种污染物品，医源性暴露的条件已具备。同时，需要经常使用各种方法对再生器械进行消毒、灭菌，而大多数消毒因子对人体是有影响的。,职
2、业安全防护,一、认识危险因素二、提高安全防护意识,认识工作中的危险因素,（一）生物因素 （二）化学因素（ 三）物理因素（四）个人因素,在高压蒸汽灭菌锅前安装隔音板同时，需要经常使用各种方法对再生器械进行消毒、灭菌，而大多数消毒因子对人体是有影响的。工作中可变换身体姿势，活动僵直的肢体；应双人、多人搬动或用推车有资料显示, 戴手套后即使被污染的器械割伤或针刺伤, 其感染率较未戴手套操作时下降50%。超声清洗机、高压蒸汽消毒锅工作时、预真空灭菌器、排风扇、烘干机等，不同程度地产生噪声，噪声常接近90分贝。工作结束后可做颈、背、腰的保健操或局部按摩；（二）生物危险因素的防护如高压蒸汽灭菌、干热灭菌、
3、烘烤、煮沸、蒸馏水的制作过程中，均可由高温、高压、蒸汽、烘烤等意外引起烫伤或烧伤。超声清洗机、高压蒸汽消毒锅工作时、预真空灭菌器、排风扇、烘干机等，不同程度地产生噪声，噪声常接近90分贝。勤洗手是自身防护最简单、最有效、最重要的隔离措施。勤洗手是自身防护最简单、最有效、最重要的隔离措施。锐利器械及精细器械日常检查时，应带光源的放大镜下进行，保证光源充足温度下降冷却后才能接触物体或物品，或用隔热手套触摸或取物。温度下降冷却后才能接触物体或物品，或用隔热手套触摸或取物。必须安放在通风良好的地方，切勿接近火源。外观为无色透明液体，无毒，对皮肤有一定的侵蚀作用，产生灼烧感和针刺般疼痛锐器必须放在防刺透
4、容器内进行运输 。是发放无菌物品的场所，也是污染物品的回收场所。,（一）生物因素,4.有资料表明，健康的医务人员患血源性传染病80%90%是由针刺伤所致，被已感染的乙型肝炎病毒(HBV) 、丙型肝炎病毒(HCV)以及人类免疫缺陷病毒(HIV) 感染患者用后的针头刺伤，其发生乙肝、丙肝、艾滋病病毒感染的危险分别是30%、1.6%、0.3%。5.清洗操作过程中，有可能导致部分致病菌扩散到空气中形成气溶胶, 造成回收洗涤区环境和空气的污染。,（二）化学因素,1.含氯消毒剂 2.环氧乙烷 3.过氧化氢,（二）化学因素,1.含氯消毒剂具有腐蚀性、挥发性、刺激性，高浓度、接触时间长，能破坏皮肤脂质层，引起
5、呼吸道深部病变，对皮肤黏膜有刺激与腐蚀作用，溅入眼内可导致烧伤。,（二）化学因素,2.环氧乙烷环氧乙烷液体易燃、易爆，且对人体有毒。如接触皮肤可引起刺痛、冷感、红肿、皮炎、水疱、血疱、甚至烧伤。吸入环氧乙烷气体可引起头晕、头痛、恶心、呕吐，严重者可引起肺水肿。,（二）化学因素,3.过氧化氢外观为无色透明液体，无毒，对皮肤有一定的侵蚀作用，产生灼烧感和针刺般疼痛,（三）物理因素,1.热源损伤 （烫伤或烧伤）2.爆炸损伤 3.电击损伤4.紫外线辐射损伤 5.噪声,（三）物理因素,1.热源损伤 （烫伤或烧伤）：如高压蒸汽灭菌、干热灭菌、烘烤、煮沸、蒸馏水的制作过程中，均可由高温、高压、蒸汽、烘烤等意
6、外引起烫伤或烧伤。2.爆炸损伤 压力容器使用不当、空气中环氧乙烷浓度达到3%时易引起容器爆炸,（三）物理因素,3.紫外线灯直接照射可引起皮肤过敏、电光性眼炎、黏膜炎性反应等。4.常规操作中，接触大量电器、插头、插座，有可能导致漏电、触电等现象发生。,（三）物理因素,5.超声清洗机、高压蒸汽消毒锅工作时、预真空灭菌器、排风扇、烘干机等，不同程度地产生噪声，噪声常接近90分贝。易引起工作人员疲劳、注意力不集中、烦躁、头疼和听力下降、工作效率降低等现象。,（三）物理因素,6.房屋空气闭塞可引起工作人员头晕、眼花、心慌、耳鸣、情绪焦虑、听觉迟钝、血压升高、疲劳等。7.潮湿可引起风湿性疾病。,（四）个人
7、因素,1.心理原因 2.体力操作 工作中因过度疲劳、紧张等工作压力过大可能造成心理损害。,眼接触液态环氧乙烷或高浓度环氧乙烷气体至少冲洗眼10 min 。在清洗、包装物品时，长时间站立操作，取强迫体位容易使人疲劳，极易发生颈椎病、腰椎劳损、下肢静脉曲张等。工作中因过度疲劳、紧张等工作压力过大可能具有腐蚀性、挥发性、刺激性，高浓度、接触时间长，能破坏皮肤脂质层，引起呼吸道深部病变，对皮肤黏膜有刺激与腐蚀作用，溅入眼内可导致烧伤。房屋空气闭塞可引起工作人员头晕、眼花、心慌、耳鸣、情绪焦虑、听觉迟钝、血压升高、疲劳等。锐利器械及精细器械日常检查时，应带光源的放大镜下进行，保证光源充足“四轻”走路轻、
8、说话轻、开门关门轻、操作轻是发放无菌物品的场所，也是污染物品的回收场所。承担各临床科室可重复使用物品、器械及器具有资料显示, 戴手套后即使被污染的器械割伤或针刺伤, 其感染率较未戴手套操作时下降50%。如接触皮肤可引起刺痛、冷感、红肿、皮炎、水疱、血疱、甚至烧伤。消毒供应中心工作人员的职业安全防护（二）生物危险因素的防护工作中可变换身体姿势，活动僵直的肢体；一次性针头等锐利物品，不能徒手抓取，应使用镊子抓取，直接放入锐器盒内消毒供应中心人员工作中的危险因素外观为无色透明液体，无毒，对皮肤有一定的侵蚀作用，产生灼烧感和针刺般疼痛“四轻”走路轻、说话轻、开门关门轻、操作轻眼接触液态环氧乙烷或高浓度
9、环氧乙烷气体至少冲洗眼10 min 。,(四)个人因素,3.当人力搬运货物、装载、推车时，如果姿势不正确或负荷超重会引起扭伤、拉伤等。4.在清洗、包装物品时，长时间站立操作，取强迫体位容易使人疲劳，极易发生颈椎病、腰椎劳损、下肢静脉曲张等。,二、安全防护措施,1.生物危险因素的防护 2.化学性危险因素的防护 3.物理性危险因素的防护 4.个人因素的防护,安全防护教育,消毒供应室是医院消毒的重要部门，也是目前医院感染的重点科室，每位护士都要不断更新知识，把好各个工作环节的质量关，积极采取有效的防护措施，提高工作质量不断改进操作水平，推进医院发展。在防止仪器与器械受损害的同时做好自身防护，以免因工
10、作原因而致个人伤害。,（一）生物危险因素的防护,1.执行标准预防措施 2.防止微生物的有效屏障3.戴手套4.洗手 5.职业暴露的处理,（二）生物危险因素的防护 防止针刺伤,分类时细致、认真，将缝合针、刀片、锐器逐一挑出,锐器单独处理,（二）生物危险因素的防护 防止针刺伤,工作结束后，水池放水时，应使用镊子夹取排水盖避免遗留锐器刺伤,一次性针头等锐利物品，不能徒手抓取，应使用镊子抓取，直接放入锐器盒内,（二）生物危险因素的防护 防止针刺伤,锐器必须放在防刺透容器内进行运输 。,（二）生物危险因素的防护 防止针刺伤,锐利器械及精细器械日常检查时，应带光源的放大镜下进行，保证光源充足,锐利器械保护时
11、应小心进行,（二）生物危险因素的防护,刷洗器械时要戴双层手套、眼罩，穿防水围裙、隔离衣，帽子、口罩、面罩、护目镜、防水隔离衣等，是防止微生物的有效屏障。保护足部：穿胶鞋、，以防止器械落地而误伤及污染。 手套能有效防止皮肤与感染因子的直接接触。 有资料显示, 戴手套后即使被污染的器械割伤或针刺伤, 其感染率较未戴手套操作时下降50%。去污区工作人员作业时必须戴双层手套 。,（二）生物危险因素的防护,洗手勤洗手是自身防护最简单、最有效、最重要的隔离措施。 严格按照“七步洗手法”，使用洗手液和流动水洗手，洗后用一次性纸巾擦干或自动烘干机烘干。,（二）生物危险因素的防护,针刺伤的处理：刺伤 挤压 冲洗
12、 消毒 包扎 上报 登记,针刺伤的处理,发生针刺伤,尽快挤出血液,肥皂水或清水冲洗,伤口用70%酒精涂抹消毒,包扎伤口,被暴露的粘膜应用生理盐水或清水冲洗干净,报告护士长、护理部医院感染科,按医院感染科地指导进一步处理,如确定暴露级别、指导预防性用药等,（三）化学危险因素的防护,含氯消毒剂 环氧乙烷,（三）化学危险因素的防护,含氯消毒剂掌握特性配制时注意使用时注意,（三）化学危险因素的防护,环氧乙烷灭菌器必须安放在通风良好的地方，切勿接近火源。皮肤接触后，用水冲洗接触处至少15 min，同时脱去脏衣服 。眼接触液态环氧乙烷或高浓度环氧乙烷气体至少冲洗眼10 min 。环氧乙烷浓度不能超过3%。
13、,（四）物理危险因素的防护,1.正确操作灭菌设备及其他设备2.减少噪声 3.严格执行操作程序 4.温度下降冷却后才能接触物体或物品，或用隔热手套触摸或取物。,（四）物理危险因素的防护,在高压蒸汽灭菌锅前安装隔音板 “四轻”走路轻、说话轻、开门关门轻、操作轻推车的轴轮经常润滑加油。,（四）物理危险因素的防护,正确推车,避免推车时走在车的前面，以防刮伤足部及下送车的惯性而至摔倒。,（四）物理危险因素的防护,搬运重物15kg应双人、多人搬动或用推车,个人因素的防护,1.沟通 2.正确姿势 3.通风 4.加强营养，劳逸结合,自我保护,消毒供应中心工作人员要保持良好的身体素质，合理安排工作，注意节力原则
14、： 工作中可变换身体姿势，活动僵直的肢体； 工作结束后可做颈、背、腰的保健操或局部按摩； 加强营养，劳逸结合，以便更好的工作和保持自我健康。,（三）化学危险因素的防护环氧乙烷浓度不能超过3%。正确操作灭菌设备及其他设备常规操作中，接触大量电器、插头、插座，有可能导致漏电、触电等现象发生。锐利器械及精细器械日常检查时，应带光源的放大镜下进行，保证光源充足工作结束后可做颈、背、腰的保健操或局部按摩；是发放无菌物品的场所，也是污染物品的回收场所。锐器必须放在防刺透容器内进行运输 。消毒供应中心人员工作中的危险因素（二）生物危险因素的防护有资料显示, 戴手套后即使被污染的器械割伤或针刺伤, 其感染率较未戴手套操作时下降50%。（二）生物危险因素的防护常规操作中，接触大量电器、插头、插座，有可能导致漏电、触电等现象发生。正确操作灭菌设备及其他设备“四轻”走路轻、说话轻、开门关门轻、操作轻“四轻”走路轻、说话轻、开门关门轻、操作轻在高压蒸汽灭菌锅前安装隔音板清洗包装灭菌及无菌物品的供应。工作中可变换身体姿势，活动僵直的肢体；易引起工作人员疲劳、注意力不集中、烦躁、头疼和听力下降、工作效率降低等现象。锐利器械及精细器械日常检查时，应带光源的放大镜下进行，保证光源充足,谢谢！,
