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1、第四节 静脉,系 统 解 剖 学,脉 管 系 统,公众号：疼痛指南,1,目的要求,了解： 静脉的机能和临床意义， 上肢的深V、半奇V、副半奇V的起止、行程。 下腔V、髂外V的属支。 下肢的深V。 熟悉： 奇V的起止、行程和椎V丛。 髂总V、髂内V、髂外V的起止、行程、收集范围,2,.,目的要求,掌握： 静脉系统的组成及静脉的结构特点。 上腔V的组成、起止、行程、收集范围， 头臂V的组成、行程、收集范围。 颈内V、颈外V的起止、行程、属支、收集范围。 锁骨下V的起止、行程、临床意义。 头V、贵要V、肘正中V的行程及临床意义。 下腔V的起止、行程、收集范围。 下肢浅V：足背V弓、小隐V、大隐V及其
2、属支和临床意义。 肝门V的组成、行程分支及属支， 肝门V与上、下腔V的吻合及临床意义。,3,.,静脉的特点,数量多，管腔大、管壁薄，弹性小，血流速度慢，压力低 有静脉瓣，可防止血液逆流及保证血液向心流动 体循环静脉分为：浅静脉 深静脉 静脉的吻合比较丰富：静脉网 静脉丛,4,.,结构特殊的静脉， 如硬脑膜窦、板障静脉,静脉瓣的开放与关闭 心舒张时心室的吸引力 吸气时胸膜腔负压增大 其它,静脉血回流的因素：,5,.,一、肺循环的静脉,左上肺静脉：收集左肺上叶的血液左下肺静脉：收集左肺下叶的血液,右上肺静脉：收集右肺上、中叶的血液右下肺静脉：收集右肺下叶的血液,左心房,6,.,二、体循环的静脉,心
3、静脉系 心脏 上腔静脉系 头颈部、上肢、胸部 下腔静脉系 腹部、盆部、下肢,门静脉系 不成对脏器（肝除外）,7,.,（一）上腔静脉系,上腔静脉的合成、属支及收纳范围：,左锁骨下静脉 左上肢静脉血,食管、支气管及部分胸腹后壁的静脉血,奇静脉,右头臂静脉,左颈内静脉 头部左侧静脉血,左头臂静脉,上 腔 静 脉,右颈内静脉 头部右侧静脉血,右锁骨下静脉 右上肢静脉血,8,.,1.头颈部静脉,（1）面静脉：起自内眦静脉，无瓣膜， 与颅内静脉有交通。,内眦静脉,面静脉,颈内静脉,9,.,内眦静脉,面深静脉,翼静脉丛,面静脉,颈内静脉,海绵窦,眼 静脉,上下,面静脉的交通,10,.,颞浅静脉2上颌静脉3,
4、翼静脉丛4,前支5,后支6,面静脉7,枕静脉 耳后静脉,11,.,颞浅静脉,下颌后静脉,颈外静脉,12,.,（4）颈前静脉,左、右颈前静脉在胸骨柄上方吻合成颈静脉弓,13,.,面静脉,舌静脉,甲状腺上静脉,甲状腺中静脉,颅外属支,颅内属支,（5）颈内静脉,14,.,（6）锁骨下静脉,锁骨下静脉与颈内静脉汇合处称静脉角,腋静脉,头臂静脉,颈内静脉,15,.,颅内属支：收集颅内静脉血,颅外属支,舌静脉 咽静脉 甲状腺上、中静脉,面静脉,下颌后静脉,前支,内眦静脉,后支,颞浅静脉,上颌静脉,翼静脉丛,枕静脉耳后静脉,颈外静脉,颈前静脉,颈内静脉,头臂静脉,锁骨下静脉,头颈部静脉回流简表：,16,.,
5、2.上肢静脉,锁骨下静脉,腋静脉,肱静脉,桡静脉,尺静脉,头静脉,贵要静脉,肘正中静脉,手背静脉网,前臂正中静脉,手掌静脉丛,桡侧,尺侧,深静脉,浅静脉,17,.,手背静脉网,手掌静脉丛,头静脉,贵要静脉,头静脉,贵要静脉,肘正中静脉,前臂正中静脉,18,.,头静脉,贵要静脉,肘正中静脉,头静脉,腋静脉,19,.,3.胸部静脉,右心房,上腔静脉,头臂静脉,颈总静脉锁骨下静脉,奇静脉,右腰升静脉,左腰升静脉,食管V,支气管V,肋间后V,半奇静脉,副半奇静脉,食管V,支气管V,肋间后V（下部）,肋间后V（上部）,膈,（1）,（2）,（3）,（4）,（5）,1,1,2,3,4,5,下腔静脉,奇静脉是
6、沟通上腔静脉系和下腔静脉系的重要通道之一,20,.,（6）脊柱静脉,椎外前静脉丛,椎内前静脉丛,椎外后静脉丛,椎内后静脉丛,硬脑膜窦,盆腔静脉丛,脊柱静脉丛是沟通上、下腔静脉系和颅内、外静脉的重要通道,21,.,右髂总静脉,右髂外静脉,盆部静脉血,左下肢静脉血,下 腔 静 脉,左髂总静脉,右髂内静脉,左髂内静脉,左髂外静脉,右下肢静脉血,盆部静脉血,（二）下腔静脉系,下腔静脉的合成、属支及收纳范围：,22,.,23,.,1.下肢静脉,胫前静脉胫后静脉,腘静脉,股静脉,髂外静脉,大隐静脉,足背静脉弓,小隐静脉,内侧,外侧,股内侧浅静脉股外侧浅静脉阴部外静脉腹壁浅静脉旋髂浅静脉,浅静脉,深静脉,2
7、4,.,2.腹盆部静脉,髂总静脉,髂内静脉：,髂外静脉,膀胱静脉丛、直肠静脉丛、子宫静脉丛、阴道静脉丛,25,.,髂总静脉,下 腔 静 脉,壁支,膈下静脉1腰静脉 腰升静脉2,脏支,右睾丸/卵巢静脉3右肾静脉4左肾静脉5右肾上腺静脉肝 静脉8,左睾丸/卵巢V左肾上腺V,左中右,肝血窦,肝固有A,门V系,6,7,26,.,肝门静脉系由肝门静脉及其属支组成 收纳了腹腔内所有的不成对脏器 （肝脏除外）的静脉血,结构特点,两端都是毛细血管 起始端毛细血管 终末端肝血窦,无静脉瓣,27,.,位于肝十二指肠韧带内,肝门静脉的行程走向：,28,.,收集腹腔内不成对器官（肝除外）静脉血,P,肝门静脉的属支：,
8、29,.,上腔静脉,食管静脉丛,食管静脉,胃左静脉,肝门静脉,通过食管静脉丛和 上腔静脉系相交通,交通途径（1）,奇静脉半奇静脉,肝门静脉高压时食管静脉曲张破裂导致呕血,30,.,下腔静脉,通过直肠静脉丛和 下腔静脉系相交通,交通途径（2）,肝门静脉高压时直肠静脉曲张破裂导致便血,31,.,通过脐周静脉网和 上、下腔静脉系相交通,上腔静脉,下腔静脉,交通途径（3）,肝门静脉高压时脐周静脉网和胸腹壁静脉曲张,32,.,交通途径（4）,33,.,交通途径（5）,34,.,病人口服黄连素而使尿液呈现黄色，问黄连素共经过了哪些途径而最终排出体外？口服黄连素口腔咽食管胃小肠(吸收)肠系膜上静脉肝门静脉肝内毛细血管肝静脉下腔静脉右心房右心室肺动脉肺内毛细血管肺静脉左心房左心室升主动脉主动脉弓胸主动脉腹主动脉肾动脉肾小球肾小管集合管肾锥体乳头孔肾小盏肾大盏肾盂肾输尿管膀胱排出体外,35,.,36,.,
