血液透析滤过 课件.ppt
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1、2020/11/13,1,血液透析滤过疗法,邵阳市中心医院肾内科主任 周六产,2020/11/13,2,血液净化相关概念,血液净化:是一种溶液通过半透膜与另一种溶液进行溶质交换过程。半透膜:这种膜的性质只能使流经它的一部分物质通过,即一定分子大小的物质能通过膜,而不是让溶液内所有的物质也就是溶质任意通过,膜的孔径越大,透过的物质种类越多。,精品资料,你怎么称呼老师?如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你是否会认为老师的教学方法需要改进?你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式?教师的教鞭“不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我笨,没有学问无颜见爹娘 ”“太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早”,
2、2020/11/13,5,血液净化的原理,溶质清除原理:弥散、对流、吸附水的清除原理:渗透、超滤,2020/11/13,6,溶质清除,弥散:溶质分子由浓度高的一侧作跨膜运动,溶质的弥散运动的能源来自溶质的分子或微粒自身的不规则运动,2020/11/13,7,对流:通过压力的作用将水分从膜一侧挤到另一侧,小于膜孔的溶质也同事被挤出。,溶质清除,2020/11/13,8,吸附:指膜依靠范德华力,亲水性及疏水性、膜孔亚结构等将溶质固定于膜上。,溶质清除,2020/11/13,9,水的清除,超滤:水在压力差下做跨膜运动,超滤量与膜两侧的水压梯度成正比。,2020/11/13,10,水的清除,渗透:膜两
3、侧渗透梯度使水油渗透压低的向渗透压高的一侧做跨膜运动,称之为渗透。在血液净化中,渗透脱水作用甚轻。,2020/11/13,11,血液净化模式,血液透析血液滤过血液透析滤过血液灌流 . . .,2020/11/13,12,血液透析,2020/11/13,13,血液透析,对尿素、肌酐等小分子毒素有较高的清除率迅速清除血钾,纠正酸中毒技术相对成输,价格相对便宜容易导致血流动力学不稳定对中分子的清除效率差,2020/11/13,14,血液透析常见并发症,2020/11/13,15,血液透析滤过,血液透析滤过(HDF):用高通量的透析膜在血液透析(弥散)的基础上,同时提高超滤率,从血中超滤出大量含毒素的
4、液体(对流),同时输入等量置换液的一种血液净化疗法。 目的:是在清除小分子毒素的同时,增强对中分子毒素的清除作用。,2020/11/13,16,血液透析的溶质清除主要依靠弥散功能,对流只占极少比例,而血液透析滤过由于超滤量大幅提高,溶质通过对流清除的比例明显提高。 血液透析由于膜的孔径较小,只能清除小分子毒素,而血液透析滤过由于采取高分子合成膜,孔径较大,能有效清除中分子毒素。,血液透析与血液透析滤过的区别,2020/11/13,17,血液透析滤过的优点,不同于血液透析的另一种血液净化方法,它模拟正常人肾脏的肾小球滤过原理,以对流的方式滤过清除血液中的水分和尿毒症毒素。血液透析则依赖透析膜两侧
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