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1、血液透析用水处理,南京军区福州总医院血液净化科,1,目的,水处理的目的是除去自来水中的各种有害成份，尽量使其净化，将其对人体和设备的损害降到最低程度。正常人每月口服摄入的水约14L，而血透病人暴露于大量的透析液当中，每月至少300L，因此作为透析用水的纯度要求非常高，否则即使是较低浓度的有害物质长期蓄积也会导致慢性中毒。,2,二 自来水中有害物质毒性作用及去除方法,3,续表,4,三 血液透用水的处理方法,蒸馏水法电渗析法单纯软化法水处理设备 纯水装置 RO处理系统,5,RO水处理系统,定义：目前绝大多数透析中心均使用RO水处理系统。该系统的关键部分是使前期处理水通过一种膜装置而使水纯化，为延长
2、膜的寿命，水在入膜之前先经过一系列的预处理，主要包括机械滤过、软化、活性炭滤过等。,6,RO水处理系统的组成：前处理系统、水纯化系统、水贮存和输送系统。,反渗透,过滤器,活性炭,软水器,储水箱,紫外线,透析单位,原水,7,过滤器：过滤器的作用是将水中的颗粒性物质阻挡在多孔介质或膜的外面，根据要阻挡的水中颗粒性物质的大小不同而分成不同的规格，当水流经过滤器时，大于相应规格的颗粒便被阻挡。在正常情况下，监视过滤器前后的压力变化来确定其堵塞程度，如压力差明显增大就应及时更换过滤器，防止流量下降。,8,活性炭过滤器：活性炭过滤器是水处理系统前处理的一个重要组成部分。活性炭的微孔结构，可以提供非常大的表
3、面积，吸附水中的可溶性有机物、活性氯和氯胺、致热原、色素等。当活性炭吸附容量饱和后，可有活性氯和氯胺溢出，定期测量下游水中活性氯浓度是监视活性炭效果的最简单方法。如净化中活性氯含量超标，应加强活性炭过滤器的冲洗，如活性氯含量仍超标，就要更换活性炭。,9,软水器：软水器是一种离子交换器，包含有阳离子树脂，在树脂的表面由钠离子包裹，钠离子与水中的钙、镁离子交换，而达到去除水中钙、镁等二价阳离子的目的,10,反渗透（RO）系统：根据溶液的渗透原理，用一种半透膜将容器内两种浓度的溶液隔开，水通过半透膜由浓度低侧向浓度高侧移动，促使移动的力量称为渗透压。当在高浓度侧施加外力超过渗透压时，则水就反方向从高
4、浓度侧移向低浓度侧，这个过程称为反渗透。（如图）,11,浓溶液,稀溶液,渗透,浓溶液,稀溶液,压力,半透膜,反渗透,半透膜,浓溶液,稀溶液,12,反渗透进行水的纯化是基于分子筛和离子排斥的原理，反渗膜是一种半透膜，可以阻挡分子大于300的溶解性无机盐、有机盐、细菌、内毒素、病毒和颗粒，并在膜的受压侧形成一个固定的极小的排斥流，阻碍离子通过该膜，从而在膜的受压侧保持一定的离子浓度，使RO水得到更大的纯度，可以排斥90-95%的双价离子和95-99%的单价离子。,13,影响血透膜性能的因素：,进水PH值：PH值升高能降低膜的排斥率，PH值降低则相反。温度：最适温度25-28，温度升高膜的出水量大于正常值，温度降低则相反。但温度过高能引起破膜。进水的纯度水压：10.7-14.3KG/CM2时系统工作状态最好。,14,透析用水的标准,15,16,17,透析用水的微生物质标准,18,水处理系统的检测方法,水处理各单元的检测方法,19,水处理系统的维护,反渗系统随着使用时间的延长,水质亦逐渐下降,此外伴随着环境、季节及自来水质的变化,透析用水会受到不同程度的污染,临床可表现为致热原反应增多,因此应定期检测水处理系统各单元功能,每月消毒一次，每季度反渗膜脱钙一次。,20,谢谢！,21,
