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1、平安产险广东分公司财产险理赔部2022年12月,财产险理赔流程,漫漫人生路，总要,2012年7月2014年5月中船黄埔文冲船舶有限公司岗位：工程技术项目：参与活鱼运输船、78米PSV、47700吨散货船等项目工艺主管，参与海洋石油286、海洋石油228、PSV、散货船等船型的工艺设计等,2014年5月至今入职中国平安财产保险股份有限公司岗位：水特险专业作业团队作业组主管,第一章 了解财产险理赔定位、架构及基本原则,课程目标,了解财产险理赔总体流程,2,财产险理赔流程案例展示,专业（specialty）,礼貌（manners）,快速(speediness）,方便(conveniency）,理 赔
2、 服 务,不惜赔、不滥赔、重服务、促销售,以优质服务促进优质业务发展,VS,合理挤压理赔水分，贡献利润；,财产险理赔基本原则,第二章 了解财产险理赔总体流程,课程目标,财产险理赔流程案例展示,95511坐席,查勘人,理赔内勤,理算复核结案,支付赔款,案卷归档,核赔派工,查勘定损资料收集,审核立案,接报案,查勘派工,核赔人,核赔人,机构,中心,前后合作，紧密高效,谈判沟通责任核定,查勘人、核赔人,财产险理赔总体流程介绍,接报案,查勘人,查勘派工,不论是否能立即赶赴现场，均在接到查勘派工后第一时间与客户取得联系，与客户约定抵达现场时间,财产险理赔关键环节介绍：接报案,查勘人,查勘定损资料收集,时效
3、要求：市区内出险，2小时内抵达现场；远郊及无机构的地区依据实际情况及时到达现场；对客户有特殊时效承诺的，严格遵守时效承诺。,专业精神、效率服务,公司,客户,事故经过了解,损失确定（清点）,案件材料收集,施救指导,复杂案件后续处理 （复勘）,财产险理赔关键环节介绍：查勘,谈判沟通责任核定,销售员、查勘人,客户,公司,谈判沟通责任核定,理赔是客户与公司的售后服务纽带！,赔付得明白；经得起推敲！,出具专业的鉴定报告,核赔人,机构,中心,财产险理赔关键环节介绍：,根据收集到的资料,谈判沟通,定损定责,机构,中心,核赔人,理算核赔结案,支付赔款,理赔内勤,后援中心： 提供集中化的理算核赔、专业技术支持、
4、品质审计、数据分析服务,财产险理赔关键环节介绍：理赔、支付,第三章 指导客户进行正确的理赔申请,课程目标,了解财产险理赔定位、架构及基本原则,了解财产险理赔总体流程,2,95511坐席,查勘人,理赔内勤,准确提供帐户,支付赔款,查勘定损资料收集,提供详细资料,接报案,客户,机构,客户,客户,及时报案、报损,客户,协助协商解决,客户,客户提供了这些协助，我们的每个流程就可以得到提速，最终能让客户及时得到补偿。,谈判沟通责任核定,客户所扮演的重要角色,1、出 险,各环节介绍,1、出 险,2、报案受理,3、派 工,4、查 勘,5、立 案,6、核赔缮制、结案,7、赔款支付,8、结案通知,1、客户出险了
5、怎么办？,1、出 险,各环节介绍,1、出 险,2、报案受理,3、派 工,4、查 勘,5、立 案,6、核赔缮制、结案,7、赔款支付,8、结案通知,2、报案受理,各环节介绍,1、出 险,2、报案受理,3、派 工,4、查 勘,5、立 案,6、核赔缮制、结案,7、赔款支付,8、结案通知,3、派 工,各环节介绍,1、出 险,2、报案受理,3、派 工,4、查 勘,5、立 案,6、核赔缮制、结案,7、赔款支付,8、结案通知,4、查 勘,各环节介绍,4、查勘要做些什么事？,定责、定损,事故经过了解 损失确定（清点） 案件材料的收集（定性、损失、证明材料） 施救指导 复杂案件的后续处理（复勘）,1、出 险,2、
6、报案受理,3、派 工,4、查 勘,5、立 案,6、核赔缮制、结案,7、赔款支付,8、结案通知,5、立 案,各环节介绍,5、什么叫立案？,立案：财产险两核作业部理赔人根据赔案资料及立案估损建议，在理赔系统中及时进行立案操作。案件立案后，客户要按理赔单证指引的要求尽快提交结案相关材料。,一丝不苟！,1、出 险,2、报案受理,3、派 工,4、查 勘,5、立 案,6、核赔缮制、结案,7、赔款支付,8、结案通知,6、核赔缮制、结案,各环节介绍,6、核赔缮制、结案需要多久时间？,核赔缮制、结案：财产险两核作业部理赔人根据案情及赔案资料，结合机构理赔人结案估损建议，进行核赔、缮制并结案。对于核赔阶段时效我们
7、都有严格的规定，最大限度保护了客户的利益！,达成赔偿协议后十日内结案！,1、出 险,2、报案受理,3、派 工,4、查 勘,5、立 案,6、核赔缮制、结案,7、赔款支付,8、结案通知,7、赔款支付,各环节介绍,7、赔款是如何支付的？,赔款支付：财产险两核作业部将赔款支付通知单下发财务并支付。赔款直接通过网银行直接汇到被保险人的指定帐户，非常方便！,赞！,1、出 险,2、报案受理,3、派 工,4、查 勘,5、立 案,6、核赔缮制、结案,7、赔款支付,8、结案通知,8、结案通知,各环节介绍,8、客户关心赔款何时会到帐呢？,案件结案后，机构理赔人会及时跟踪赔款支付进度，付款成功后会及时通知客户查收。总
8、部也会定期进行客户满意度调查，我们努力把财产险理赔服务作到行业典范！,超赞！,我们与客户共成长！,1、出 险,2、报案受理,3、派 工,4、查 勘,5、立 案,6、核赔缮制、结案,7、赔款支付,8、结案通知,1、案情简介:某企业在我司投保雇主责任险并扩展“上下班途中条款”，保险期间2015年1月1日到2016年1月1日。2015年3月8日，该企业员工老张下班途中发生交通事故，当事人拨110报交警。事故发生后，该企业立即向我司95511报案。,2、赔案处理: 我司理赔人员接到报案，立即告知报案人先将伤者送往就近的公立医院就诊，并约好查勘时间，要求被保险人要妥善保留好伤者相关的票据，后期理赔时需要
9、提供。,案例介绍：,1、出险通知书,本案理赔所需材料及解释：,1、财产保险索赔申请书,2、受损财产报损清单,3、事故认定书,4、劳动合同、身份证,5、病历,6、发票,7、用药清单,8、建休证明,1、什么叫财产保险索赔申请书？,9、帐户信息及三证,客户发生险情后，我司查勘人员现场查勘时会将财产保险索赔申请书递交给客户。客户如实填写事故发生的时间、地点、原因及详细经过并签章即可。,样本,2、受损标的清单,本案理赔所需材料及解释：,2、什么叫受损财产报损清单？,受损标的清单，客户只需按我司提供的格式要求填写受损标的相关信息，即报损清单。,1、财产保险索赔申请书,2、受损财产报损清单,3、事故认定书,
10、4、劳动合同、身份证,5、病历,6、发票,7、用药清单,8、建休证明,9、帐户信息及三证,样本,3、事故认定书,本案理赔所需材料及解释：,3、事故认定书的重要作用？,我司雇主责任险扩展“上下班途中条款”中明确保险责任为“被保险人上下班的规定时间和必经路线上，发生无本人责任或非本人主要责任的道路交通机动车事故”。因此有了交警出据的“交通事故认定书”我们的理赔人员就可以判断该事故是否是我司保险责任了。,样本,1、财产保险索赔申请书,2、受损财产报损清单,3、事故认定书,4、劳动合同、身份证,5、病历,6、发票,7、用药清单,8、建休证明,9、帐户信息及三证,4、劳动合同、身份证,本案理赔所需材料及
11、解释：,4、提供劳动合同、身份证是否有必要？,这是非常有必要的！用来证明老张是被保险人的雇员。,样本,1、财产保险索赔申请书,2、受损财产报损清单,3、事故认定书,4、劳动合同、身份证,5、病历,6、发票,7、用药清单,8、建休证明,9、帐户信息及三证,5、病历,本案理赔所需材料及解释：,5、病历的作用？,病历是医疗活动中不可缺少的一项内容,是医务人员对病人诊疗过程的书面记载 。也是作为我们中心核赔人员对伤者受伤情况的全面了解。,样本,1、财产保险索赔申请书,2、受损财产报损清单,3、事故认定书,4、劳动合同、身份证,5、病历,6、发票,7、用药清单,8、建休证明,9、帐户信息及三证,6、发票
12、,本案理赔所需材料及解释：,6、发票的作用？,这个太简单了，就是定损用的。,样本,1、财产保险索赔申请书,2、受损财产报损清单,3、事故认定书,4、劳动合同、身份证,5、病历,6、发票,7、用药清单,8、建休证明,9、帐户信息及三证,7、用药清单,本案理赔所需材料及解释：,7、有了发票为什么还要用药清单？,请别着急，听我来解释：我司雇主责任险条款明确规定我司只承担国家基本医疗保险药品目录以内的用药即医保用药，而如何区分医保非医保的药就得认真审核用药清单了。,样本,1、财产保险索赔申请书,2、受损财产报损清单,3、事故认定书,4、劳动合同、身份证,5、病历,6、发票,7、用药清单,8、建休证明,
13、9、帐户信息及三证,8、建休证明,本案理赔所需材料及解释：,8、如何提供建休证明？,如果客户索赔误工费就需要这个证明了，其中医生建议休息的天数可作为误工费计算的依据之一。建休证明一般在诊断证明书、出院记录、出院小结上写明并有医院盖章。,样本,1、财产保险索赔申请书,2、受损财产报损清单,3、事故认定书,4、劳动合同、身份证,5、病历,6、发票,7、用药清单,8、建休证明,9、帐户信息及三证,9、帐户信息及三证,本案理赔所需材料及解释：,9、三证具体是？,企业的三证指：营业执照、组织机构代码证、税务登记证。提供三证是央行“反洗钱”制度规定的,样本,1、财产保险索赔申请书,2、受损财产报损清单,3
14、、事故认定书,4、劳动合同、身份证,5、病历,6、发票,7、用药清单,8、建休证明,9、帐户信息及三证,理赔资料,支付资料,承保资料,定损资料,定责资料,索赔资料,(为了了解承保信息 ),(体现索赔明细，以便查勘核对 ),(提供损失证明相关材料,支持索赔),(案件责任定性，是否属于保险责任 ),(用于赔款支付 ),总结,附件1,附件2,课程回顾,Q：平安财产险理赔的原则是？,Q：什么是平安的财产险理赔？,Q：客户在接报案、查勘、谈判、支付的关键环节中扮演的重要角色？,A：不惜赔、不滥赔、重服务、促销售,A：领先同业的理赔流程，机构、后援密切合作 ；客户的需求平安的承诺，你我零距离服务无止境,A：1、接报案及时报案、报损;2、查勘提供详细的出险资料;3、谈判配合协商解决方案;4、支付准确提供帐户,财产险理赔工作涉及各行各业，上到航空、下至深海项目，行业跨度大，专业性强。从事财产险理赔工作具有很大的趣味性，在这里你可以接触到各类企业、各种险种、各类标的等等。在这里可以尽情可以展示你的个性，展现你的专业特长。 所以，加入我们，加入我们财产险理赔大家庭，带你翱翔带你飞，你的青春将绚丽多彩！,感谢聆听！,
