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1、种植牙基础知识,1,什么是种植？,2,何谓种植牙?,通过外科手术将人工牙根植入牙槽骨内，经过一段愈合期后,人工牙根与颌骨发生结合，再在人工牙根上镶装义齿修复缺失的牙齿。,3,口腔种植适应症,4,口腔种植修复适应证,1、局部缺牙，邻牙不宜作基牙或为避免损伤邻牙者2、全口缺牙，下牙槽严重萎缩，传统义齿固位不良者3、活动义齿固位差、无功能、粘膜不能耐受者4、对义齿的修复要求较高，常规义齿无法满足者,5,种植手术的适应症,全身情况良好健康 种植床骨形态质量良好 骨手术及外伤后个月以上，拔牙个月之后 种植区应有足够高度及宽度的健康骨质 口腔粘膜健康，种植区有足够厚度的附着龈 口腔软组织无明显炎症、病损
2、患者强烈要求，经济条件许可 医疗条件与技术允许,主要学习内容,6,口腔种植禁忌症,7,种植手术禁忌证,全身性禁忌症 口腔局部禁忌症,8,全身禁忌证,行种植手术致休克等诱因引起生命危险全身情况差，不能耐受手术、术后易感严重全身并发症,9,口腔局部禁忌证,口腔和周围组织的急、慢性炎症种植区有埋伏牙、残根颌骨囊肿、骨髓炎、良、恶性肿瘤及骨异常病变颞颌关节功能与形态异常咬合异常相邻的基牙牙周及骨质不良牙槽骨过度吸收萎缩颌骨骨折器官意识、口腔卫生不良者,10,适应症与禁忌症的核心问题,全身健康种植是健康的主要问题 可接受手术 骨健康口腔疾患只余留种植问题患者接受需求、理解、可承受医疗条件你能做,11,口
3、腔种植并发症,12,口腔种植并发症,术中并发症术后并发症修复并发症机械并发症功能性并发症,13,术中并发症,麻醉意外神经损伤 下牙槽神经颏神经鼻额神经舌神经出血穿通损伤 上颌窦、颌骨、齿槽骨侧壁邻牙损伤骨折,14,术后并发症,水肿术后感染粘膜开裂种植体早期松动纤维及上皮长入瘘管,15,修复并发症,组织并发症进行性骨吸收局部软组织增生种植体周围结缔组织长入龈缘炎症慢性疼痛,16,机械并发症,种植体折断固定螺丝折断固定螺丝磨损支架折断上部结构松动脱落,17,功能性并发症,美观问题异味发音问题异物感咀嚼功能不良,主要学习内容,18,什么是骨结合,19,骨结合的定义,骨结合是在活体目标骨和负重种植体表
4、面之间直接的结构和功能性的连接,Robert K. Schenk & Daniel Buser Periodontology 2000, Vol. 17, 1998, 22-35,20,骨结合的先决条件,种植体材料种植体形态-初期稳定性种植体表面处理,R. Schenk / D. Buser, Bern,21,初期稳定性,Time (weeks),Bone Contact (percent),S. Raghavendra, M. Wood, T.D. Taylor,22,二期稳定性,S. Raghavendra, M. Wood, T.D. Taylor,23,* 初期稳定性,* 二期稳定性,
5、* 机械稳定性* 生物稳定性,Bone stability & osseointegration,种植体植入,24,基础解剖,25,骨,骨松质,骨皮质,骨膜,Workbook General Dentistry Basic 1+2,26,颌骨的骨质密度分类,一类骨：颌骨基本有均匀的骨密质构成二类骨：较厚的骨密质包绕由密集排列的骨小梁构成的骨松质三类骨：薄层骨密质包绕密集排列的骨小梁构成的骨松质四类骨：薄层骨密质包绕由疏松排列的骨小梁构成的骨松质,27,颅骨,28,Parietal boneOS PARIETALE,Source Info,29,Workbook General Dentistr
6、y Basic 1+2 / Sobotta,30,Workbook General Dentistry Basic 1+2 / Sobotta,31,32,33,咀嚼力,最大咀嚼力 a) 前磨牙 b) 磨牙,Source Info,34,种植体,牙冠,牙根,人工牙冠,天然牙,种植体,35,软组织解剖,1、游离龈：是牙龈的边缘，围绕牙颈部但不与牙体相附着的游离可动部分。2、龈乳头：是相邻两牙间牙龈的乳头状突起。 3、附着龈：位于游离龈的根方，附着于牙体及牙槽嵴。易形成生物屏障。,36,软组织的厚度,软组织较薄：植体或基台颈部，甚至骨皮质外露；软组织过厚：影响对骨量的正确判断,37,与传统修复对比
7、,38,传统修复的缺陷,烤瓷牙修复必须要预备邻牙作为基桩预备后的邻牙基桩有发生龋病的危险无牙部分的颌骨会发生萎缩,39,传统修复的缺陷,传统的可摘局部义齿修复体不稳定咀嚼效力低下无牙区域发生骨吸收造成义齿的松动,40,传统修复的缺陷,传统的全口义齿义齿固位力差咀嚼效力低下语言功能受到影响自信和生活质量下降,41,Conventional crown and bridge restoration,传统的冠桥修复,种植修复,42,种植牙的优势,不损伤健康的天然牙咀嚼力传导的方式类似于天然牙功能和美观都类似于天然牙可以修复单牙、多牙、固定部分义齿或全口义齿，提高生活质量,43,何时进行牙种植？,颌骨
8、发育成熟 良好的全身健康状况、口腔卫生情况，种植部位足够的骨组织由专科医师来确定种植的最佳治疗时机,44,牙种植体的应用,单个牙缺失多颗牙缺失全口牙列缺失,45,单牙修复,46,47,多牙修复,种植体牙桥,48,全口修复,治疗前,上颌8枚(固定修复),治疗后,基台安装,49,种植牙的治疗过程,临床检查影像学检查,种植体植入手术,影像学检查取模,修复完成,愈合期312周,种植体维护,50,总结,骨结合是现实存在的要严格控制适应症不是所有的病例都可以做种植的骨结合的过程和生物体中骨改建的过程相似骨结合的过程收到很多因素的影响：种植体材料、种植体外形和初期稳定性、种植体表面处理、临床因素,51,表面处理给临床带来的优点,只需要用更少的种植体可以用更短的种植体 缩短了愈合时间,52,成功的种植团队,53,谢谢!,54,
