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1、LP下子宫骶骨悬吊手术,1,概论,“经腹子宫或阴道骶骨固定术”是治疗 中盆腔缺陷的手术： 将子宫或阴道顶端与骶骨前纵韧带通过移植物桥连接起来，是目前的“金标准”。,2,学习内容,一、解剖 二、适应症及禁忌症 三、子宫 脱垂分期 四、手术备物 五、手术步骤 六、注意要点,3,一、解剖,4,5,6,膀胱脱垂,子宫脱垂,直肠脱垂,7,二、适应症及禁忌症,（一）适应症1、子宫或穹隆脱垂2、要求保留阴道功能3、骶韧带可利用4、预防穹隆脱垂5、加强总体盆腔重建术效果,8,（二）禁忌症 1、有生育要求2、盆腔及阴道炎症急性发作期3、子宫颈及子宫内膜病变4、其他,9,度：宫颈口在阴道口4cm。 度：宫颈脱出阴
2、道口，宫体仍在阴道内。 度子宫脱垂又分轻、重两型 轻度 -子宫颈及部分阴道前壁脱出阴道口。 重度 -宫颈与部分宫体及阴道前壁大部或 全部脱出阴道口。 度：宫体与宫颈及阴道前壁及部分阴道后壁脱 出阴道口,三、子宫脱垂分期,10,11,“腹腔镜下阴道骶骨固定术”病例介绍,患者女，39岁，已婚育有三孩主诉：自觉阴道内肿物脱出3+年现病史：3+年前无诱因发现阴道口肿物，可自行回纳，下蹲或站立后明显，伴有腰酸、下坠感、排尿困难，以子宫脱垂收入院。,12,四、手术备物,器械：阴宫、LP妇、举宫器敷料：LP、大夹单物品：光纤、超声刀+刀头、LP散嘢、电刀、无菌保护套、尿管、尿袋、10ml注射器、一次性吸管、
3、7#刀柄、可吸收缝线20、Y型补片体位：改良截石位。,13,14,15,16,17,五、手术步骤,1、按照截石位的常规消毒铺巾2、建立气腹，使用举宫器举宫3、分离宫颈旁间隙、切开后腹膜及右侧阔韧 带前叶4、游离宫颈、前后壁、在子宫动脉上方阔韧带透明处（右侧输尿管上方）打隧道,18,5、根据大小对补片进行裁剪，使用血管缝线和可吸收缝线缝合固定在宫颈及宫颈前后壁，将补片包裹起来,19,6、暂停腹腔镜，进行阴式宫颈部分切除7、再次使用腹腔镜将补片最后固定于椎前韧 带，使用连续缝合将补片包埋于后腹膜,20,21,22,六、注意要点：,1、改良截石位,23,2、准备两张器械台,会阴部,腹部,24,3、备好补片及特殊缝线,25,4、使用举宫器方式,26,5、收费,27,感谢聆听！,28,
