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1、红细胞形态检查,1,正常红细胞形态,立体结构：双凹圆盘状，细胞大小均一，直径约7.2微米，边缘厚约2微米，中心厚约1微米。,平面结构：瑞氏染色血涂片上，红细胞为淡红色圆盘状，有过度平滑的向心性淡染，中央部位为生理性淡染区，胞质内无异常结构。,2,大小异常,3,1、小红细胞,直径6m。小球形红细胞，细胞形态发生球形化改变，中央生理淡染区消失，主要见于遗传性球形红细胞增多症。小红细胞中央淡染区变大，提示血红蛋白合成障碍，主要见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血。,4,2、大红细胞,直径10m，常见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等。,5,3、巨红细胞,直径15m,常见于巨幼细胞性贫血。,6,形态异常,
2、7,1、球形红细胞,直径20%）、慢性或自身免疫性溶血性贫血。,8,2、椭圆形红细胞,细胞呈卵圆形、杆形，长度是宽度的3-4倍。是因为细胞骨架异常导致。主要见于遗传性椭圆形红细胞增多症（25%）以及各种溶血性贫血。,9,3、靶形红细胞,细胞中心部位染色深，外围淡染，细胞边缘又深染，形如射击的靶子。是由Hb组成和结构变异或脂质变性导致。在珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血或海洋性贫血）易见，也可见于阻塞性黄疸、脾切除术后、肝病。,10,4、口形红细胞,细胞中央淡染区呈扁平状，形似张开的口形或鱼口。细胞膜先天性缺陷，Na+通道异常所致。主要见于遗传性口形红细胞增多症（10%），溶血性贫血以及肝病少量
3、出现。,11,5、镰刀形红细胞,红细胞形如镰刀状，红细胞内存在异常Hb(HbS),缺氧时HbS溶解度降低，形成长形或尖性结晶体导致细胞变性。主要见于镰形红细胞贫血。,12,6、棘形红细胞,细胞表面存在大小、间距不一的突起。常见于-脂蛋白缺乏症、脾切除后、尿毒症等。,13,7、裂片红细胞,细胞大小不一，外形不规则。红细胞通过因阻塞而管腔狭窄的微血管所致。常见于弥漫性血管内凝血、肾小球肾炎、尿毒症等。,14,8、泪滴形红细胞,细胞呈泪滴样，多见于骨髓纤维化。,15,染色异常,16,1、低色素性,血红蛋白的含量增高，中心浅染色区扩大。常见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞贫血。,17,2
4、、高色素性,血红蛋白含量增多，中央淡染区消失，整个红细胞均染成红色。常见于巨幼细胞性贫血。,18,3、嗜多色性,红细胞未成熟，尚存嗜碱性物质。红细胞成灰蓝色，见于各种增生性贫血。溶血性贫血多见。,19,4、细胞着色不一,同一血涂片中，存在正常色素性与低色素性红细胞。常见于铁粒幼细胞性贫血。,20,结构异常,21,1、嗜碱性点彩红细胞,红细胞内存在大小不一、多少不等的黑蓝色点状颗粒。可见于铅、汞中毒，也可见于珠蛋白生成障碍性贫血。,22,2、豪焦小体,红细胞内1-2微米的紫红色圆形小体，为核残余物。常见于脾切除术后、巨幼细胞性贫血。,23,3、卡波环,红细胞内的紫红色线圈样结构，有时绕成“8”字形，为核膜或范纺垂体的残余物或脂蛋白变性。卡波环与染色质小体常同时存在，常见于恶性贫血和铅中毒患者。,24,4、有核红细胞,含细胞核的幼稚细胞。在成人外周血中出现有核红细胞属于病理现象，常见于各种溶血性贫血。,25,5、缗钱状红细胞,红细胞呈串珠状排列，如缗钱状。常见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。,26,谢谢大家！,27,
