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1、外科手术的成败与手术室的无菌技术有密切关系正确掌握无菌技术是预防切口感染，病人安全的关键每个人必须理解无菌技术的意义才能在手术室的各项工作中更好的执行无菌技术要加强责任心，严格无菌操作规程，熟练掌握无菌技术操作,1,手术室无菌技术,河北工程大学附属医院手术部 苑小娟,2,医院简介,外科手消毒,穿无菌手术衣,无接触戴手套,4,2,3,手术室无菌技术意义及目的,1,内容概要 Summary of contents,3,无菌技术概念,概念：.无菌技术是指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。,4,无 菌 操 作 意 义,5,局部组织破
2、坏全身中毒反应重要脏器功能死亡,感染的危害,6,环境要求人员准备,无菌技术,7,洁净层流是现代手术室的硬件条件原理：通过空调机组经初、中、高效三级过滤器的空气洁净技术，对微生物污染采取不同程度的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求，并提供适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手术空间环境。,洁净手术室介绍,8,洁净手术室的功能特点,（1）低细菌数及低麻醉浓度（2）空气清新、爽洁，工作舒适（3）手术室正压气流，防止外来污染的进入 降低院内感染的发生,9,层流洁净手术室特点,洁净手术室的功能特点,10,11,温度,相对 湿度 限制 细菌 生长,噪声,新风量（氧气）,舒适,洁净手术室的功
3、能特点,11,12,13,脑回,手术人员的准备,14,手术人员着装管理,1、目的 人体是手术环境中的主要污染源。手术室着装包括帽子、口罩、衣、裤、鞋、防护眼镜和其他隔离措施，它们向病人和术者提供了一道双向的抗污染屏障,15,（2）规定：更换手术室准备的清洁鞋和灭菌衣裤，去除身 上任何饰物穿上专用洗手衣和裤，将上衣扎入裤内口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。剪短指甲，手臂皮肤无损伤及感染洗手前，将衣袖卷入上臂上三分之一,手术人员着装管理,16,手术人员着装管理,口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发,17,手术人员着装管理-戴外科口罩,一次性外科口罩内外面有区别蓝色在外防水作用中间一层吸湿的作用白色
4、在内起到隔离的作用,18,手术人员着装管理-戴外科口罩,1、 将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶中部2 、将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹3、调整系带的松紧度,19,手术人员着装管理,剪短指甲，手臂皮肤无损伤及感染,20,手术室无菌技术,21,外科手消毒的重要性,手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，一般方法不易杀灭。暂居菌是在工作中临时污染的微生物，只能在短期内分离，很少在皮肤上繁殖。暂居菌的组成往往与从事的工作有关，与医院感染关系密切，一般来源于环境。所以手术室护
5、士更要严格执行外科手消毒，避免交叉感染事故发生。确保手术顺利完成。,22,手术室是医院感染的高风险科室正确实施手卫生是手术成功的基础,23,实践指南一项技术一种职责一种理念,24,外科手消毒-物品准备,清洁剂、消毒剂：非手触式，建议使用一次性包装，使用时注明日期时间，保证有效期内使用,25,外科手消毒-物品准备,手刷:柔软完好，一用一灭菌,26,外科手消毒-物品准备,干手物品：一用一灭菌,27,外科手消毒-物品准备,计时装备：方便医务人员观察洗手和手消毒时间洗手流程和说明示意图：方便医务人员规范手消毒流程镜子:刷手前整理着装,计时装备：方便医务人员观察洗手和手消毒时间。洗手流程和说明示意图：方
6、便医务人员规范手消毒流程镜子:刷手前整理着装,28,外科手消毒-准备,着装符合要求，摘除首饰。指甲长度不应超过指尖，不应佩戴人工指甲或涂指甲油。检查外科手消毒用物是否齐全及有效期。将外科手消毒用物呈备用状态。,29,外科手消毒原则,1 先洗手，后消毒2不同手术之间或手术过程中手被污染时，应重新进行外科手消毒,30,擦干,刷手,洗手,手消毒,外科手消毒-程序,31,外科手消毒-洗手流程,手心,手背,指缝,指背关节 拇指 指尖,32,外科手消毒-洗手流程,手腕及前臂 肘上10cm,33,外科手消毒-刷手流程,34,外科手消毒-擦干流程,35,外科手消毒-消毒流程,36,外科手消毒-消毒流程,37,
7、外科手消毒的注意事项,1 在整个过程中双手应保持位于胸前并高于肘部，保持手尖朝上，使水由指尖流向肘部，避免倒流2 手部皮肤应无破损3 冲洗双手时避免溅湿衣裤,38,38,外科手消毒的注意事项,4 戴无菌手套前，避免污染双手。5 摘除外科手套后应清洁洗手。6 外科手消毒剂开启后应标明日期、时间、易 挥发的醇类产品开瓶后使用期不得超过30天，不易挥发的产品开瓶后使用期不得超过60天。,39,39,穿无菌手术衣戴无菌手套,目的方法注意事项,40,目的,穿无菌手术衣目的：避免和预防手术过程中医护人员衣物上的细菌污染手术切口，同时保障手术人员安全，预防职业暴露戴无菌手套目的：执行无菌操作或者接触无菌物品
8、时戴无菌手套，以保护患者和自己，预防感染,41,穿无菌手术衣,1.拿取无菌手术衣，选择较宽敞处站立，面向无菌台，手提衣领，轻轻抖开，使无菌手术衣的另一端下垂,42,穿无菌手术衣,2.两手提住衣领俩角，衣领向前位将手术衣展开，举至与肩平齐水平，使手术衣的内侧面面对自己，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展。,43,穿无菌手术衣,3.巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面，协助将袖口后拉，并系好领口的一对系带及左页背部与右侧腋下的一对系带,44,采用无触式戴无菌手套,戴无菌手套,45,戴无菌手套,穿无菌手术衣时双手不漏出袖口,46,戴无菌手套,隔衣袖取手套置于同侧的掌侧面,47,戴无菌手套,指端朝
9、向前臂，拇指相对，反折边与袖口平齐,48,戴无菌手套,隔衣袖抓住手套边缘并将之翻转包裹手和衣袖,49,戴无菌手套-协助术者法,50,揭开腰间活结,穿无菌手术衣,51,将右叶腰带递给台上其他人员或交由巡回护士用无菌持物钳夹取，旋转后与左手腰带系于胸前,穿无菌手术衣,52,脱无菌手术衣,脱无菌手术衣原则由巡回护士协助解开衣领系带先脱手术衣，再脱手套确保不污染刷手衣裤,53,穿无菌手术衣注意事项,1穿无菌手术衣必须在相应手术间进行。2无菌手术衣不可触及非无菌区域如有质疑立即更换。3有破损的无菌衣或可疑污染时立即更换。4巡回护士向后拉衣领时，不可触及手术衣外面。5穿无菌手术衣人员必须戴好手套，方可解开腰间活结或接取腰带，未戴手套的手不可拉衣袖或触及其他部位。6无菌手术衣的无菌区范围为肩以下、腰以上、两侧腋前线之间。,54,穿无菌手术衣注意事项,1穿无菌手术衣必须在相应手术间进行。2无菌手术衣不可触及非无菌区域如有质疑立即更换。3有破损的无菌衣或可疑污染时立即更换。4巡回护士向后拉衣领时，不可触及手术衣外面。5穿无菌手术衣人员必须戴好手套，方可解开腰间活结或接取腰带，未戴手套的手不可拉衣袖或触及其他部位。6无菌手术衣的无菌区范围为肩以下、腰以上、两侧腋前线之间。,55,56,
