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附件3产前端布技木备多蛰招表医疗机构相关情况名称执业地点负责人联系电话产前筛查技术相关情况开展具体技术项目开展具体科室对口协作产前诊断机构产前筛查技术负责人相关情况姓名技术职称联系电话产前筛查技术专家现场审蛰相关情况专家名单总分资质审查组织管理实验技术临床技术医学影像技术县级卫生健康行政部门意见：单位公章年月日市级卫生健康行政部门备案情况：我单位于年月日收到关于的备案材料。单位公章年月日省级卫生健康行政部门备案公布情况：单位公章年月日填报人：联系电话：备注：附医疗机构执业许可证和母婴保健技术服务执业许可证副本复印件、产前筛查机构和产前诊断机构协议书复印件。
