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1、维生素D,1,维生素D（vitamin D ）为固醇类衍生物，具抗佝偻病作用，又称抗佝偻病维生素。 维生素D是一种脂溶性维生素，目前认为维生素D也是一种类固醇激素，维生素D家族成员中最重要的成员是VD2（麦角钙化醇）和VD3（胆钙化醇)。,2,维生素D均为不同的维生素D原经紫外照射后的衍生物。植物不含维生素D，但维生素D原在动、植物体内都存在。体皮下储存有从胆固醇生成的7-脱氢胆固醇，受紫外线的照射后，可转变为维生素D3。植物体内的麦角固醇经紫外线照射转变成维生素D2。,3,4,维生素D2的活性仅为维生素D3的13因为7-脱氢胆固醇和麦角固醇经紫外线照射转变成维生素D，所以他们称为维生素D原维
2、生素D对热和碱稳定，酸和光促进其异化。脂肪酸败也导致其遭到破坏。,5,维生素D在人体中的吸收和代谢,食物中的维生素D在小肠与脂肪一起被吸收，被维生素D结合蛋白转运至肝脏，维生素D在25-羟化酶作用下转变为25-(OH)D3，再经肾脏中1-羟化酶的催化转化为生物活性最强的1，25-(OH)2D3。发挥生物学效应后，在肝脏和小肠中转化为1，24，25(OH)3D3而失活。在肝脏，1，25-(OH)2D3可与葡萄糖醛酸结合而随胆汁从肠道排出，同时在小肠又被部分重吸收，构成维生素D的肠肝循环。,6,7,维生素D的生理功能,促进小肠粘膜对钙的吸收。在小肠粘膜诱发钙结合蛋白。促进骨的钙化。维持血液中钙磷的
3、浓度促进肾小管对钙、磷的吸收。,8,维生素D缺乏引起的病症,1、维生素D缺乏，在婴幼儿可引起佝偻病。钙磷、骨钙化障碍。（早期症状小儿易激怒，烦躁，睡眠不安，夜惊，夜哭，多汗，由于汗水刺激，睡时经常摇头擦枕，以致枕后脱发（枕秃），随着病情进展，出现肌张力低下，关节韧带松懈，腹部膨大如蛙腹，患儿动作发育迟缓）,9,2、在成人，可引起骨质软化症。成熟骨矿化不全（早期症状：骨痛、肌无力、骨压痛）,10,11,膳食参考摄入量,中国居民膳食维生素D推荐摄入量（RNI） 065：10g /d 6580： 15g /d孕妇：10 g /d母乳：150g /d,12,引起维生素D缺乏的原因,日光照射不足：热带、
4、亚热带地区日光充足，不易缺乏；但是在温带、寒带，尤其多雨、多雾地区和冬季，由于日照不足导致经皮肤内转化形成的维生素D量少。膳食摄入不足：食物中维生素D含量少，食物加工、烹调与贮藏时丢失或破坏，有挑食、偏食、忌食习惯等，导致摄入不足。人体的需要量相对增高：儿童生长速度过快，早产儿、婴幼儿最易发生，特别是人工喂养的婴儿；孕妇、乳母对维生素D的需要量增高而膳食未予及时补充。其他疾病的影响：胃肠疾病可影响维生素D吸收，肝胆疾病、肝肾功能受损可影响维生素D的活化。,13,维生素D的中毒表现： 维生素D主要储存在皮下脂肪和肝脏当中，长期大剂量摄入维生素D制剂可导致维生素在体内蓄积中毒，表现为厌食、恶心、呕吐、腹泻、头痛、嗜睡、多尿、烦渴、血和尿中钙磷增加、软组织中钙沉积。无特殊治疗，应限制钙盐摄入、停用维生素D制剂、利尿。,14,维生素D的食物来源,食物中的维生素D主要存在如酵母和蘑菇海鱼、动物肝脏、蛋黄和瘦肉中。另外像脱脂牛奶、鱼肝油、乳酪、坚果和海产品、添加维他命D的营养强化食品。,15,
