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1、新生儿肠闭锁,1,复 习 胚 胎 学,人胚胎在母体子宫中发育经历3840周，分为三个时期： 1. 胚前期（受精到第2周末）2. 胚期（第38周末）于此期末，胚的各器官、系统与外形发育初具雏形，多数先天性畸形发生在胚胎这一时期3. 胎期（第9周到出生）,2,3,4,5,6,胚胎期消化管的发生,原始消化管： 前原肠； 中肠，卵黄囊； 后原肠；中肠旋转消化管再贯通,7,8,9,肠闭锁及肠狹窄,1.是常见的先天性消化道发育畸形，发生部位 以回肠最多，十二指肠次之，空肠较少而结 肠则较罕见。 2.常有合并畸形 如先天愚型、胎粪性腹膜炎 等畸形。,10,（一）,病因学说：管腔化过程异常学说 消化管的发生经
2、历： 充实期空泡腔化期如果这种演变过程发生障碍，肠管空化不全可导致肠闭锁或狭窄。,11,（二）,血管学说（胎儿肠道局部血液循环发生障碍） 1.机械性作用： 肠套叠，肠扭转； 2.肠系膜血管分支畸形，缺如；炎症学说： 肠穿孔，胎粪性腹膜炎等。,12,（三）,消化管闭锁或狭窄可发生在消化道任何部位：常见有食管闭锁、小肠、结肠闭锁和狭窄。发生在空肠、回肠最多见，其次为十二指肠闭锁，结肠闭锁较罕见。,13,14,15,16,17,平片示上腹“双泡”征,造影示十二指肠巨大,18,空肠闭锁中上腹见多个宽大液平,19,回肠闭锁腹部多个扩大的肠曲及阶梯状液平面,20,肠闭锁钡灌肠:显示(细小)胎儿结肠,肛管正
3、常,直肠细小,21,22,23,肠闭锁主要临床表现,1.由于肠管闭锁，近端肠管梗阻扩张而引起腹胀。 2.极度扩张的近端肠管，或穿孔形成包裹性包块，可在腹部扪及包块。,24,3.呕吐粪汁、不排胎便，可有灰绿色颗粒状大便排出，但量很少。4.肛门指诊小手指插入肛门但不能进入直肠。5.有不同程度生长发育迟缓，营养不良，消瘦，贫血等。,25,特殊检查,B超腹部立位片腹部CT检查,26,治 疗 原 则,一经确诊，应早期采取手术治疗。 原则上应采用肠切除、肠吻合术，合并穿孔或怀疑合并巨结肠等，可行肠造瘘术。注意术前术后的护理，提高疗效。,27,术后护理及观察,生命体征：呼吸、心率、氧饱和度等。各引流管情况：胃肠减压（量、颜色）、腹腔引流管、导尿管。感染情况：体温、伤口及引流管渗出情况、腹壁是否潮红等。消化道体征：腹胀、排便情况。,28,2022/12/18,29,.,
