急诊科设备仪器制度、预案、规程(DOC33页).doc

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1、目 录1、都江堰市中医医院常用仪器、设备和抢救物品使用的制度12、都江堰市中医医院常用仪器、设备使用意外应急管理预案23、除颤仪的操作规程44、呼吸机的操作规程85、静脉推注泵的操作规程146、膜式电动吸引器的操作规程167、心电监护机的操作规程208、简易呼吸气囊的操作规程249、无创呼吸机的操作规程2610、心电图机操作规程2711、电动洗胃机操作规程3012、抢救仪器故障应急预案32都江堰市中医医院常用仪器、设备和抢救物品使用的制度1、定位放置：各种仪器、设备和抢救物品等放在易取放的位置，定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管，所有护理人员均应具备识

2、别主要报警信息的基本知识与技能。3、定期检查：（1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。（2）护士长每周检查一次。4、定期消毒：监护仪表面每日由主班以250-500mgL有效氯消毒液擦拭，电缆、传感器和仪器的所有附件每次使用后需要250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。5、仪器不得随意外借，经相关部门领导同意后方可出借。6、定期保养：（1）主班次每日清洁保养一次。（2）保养人每周清洁保养一次并记录。（3）设备科定期检修。 2都江堰市中医医院常用仪器、设备使用意外应急管理预案1、心电监护仪突然出现故障应立即更换，必要时用手动血压计测量血压，立即通知设备科维修并做好标记，已坏或有故障

3、的仪器不得出现在仪器柜内。 2、除颤仪突然出现故障应立即更换，并立即通知设备科维修并做好标记，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜内。3、中心吸痰装置突然出现故障应立即更换电动吸痰器或改用注射器抽吸吸痰法，不得中断病人抢救，并立即通知设备科检修，已坏或有故障的仪器标记明显不得出现在仪器柜内。4、心电图机突然出现故障应立即检查故障出现原因，并同时通知设备科检修及通知心电图室完成心电图记录，已坏或有故障的仪器标记明显不得出现在病房内。5、简易呼吸器使用中若呼吸囊出现故障、漏气等应立即更换呼吸囊，已坏或有故障的仪器标记明显并通知设备科检修，已坏的抢救仪器不得出现在抢救车内。6、输液泵使用中出现报警等故

4、障，应立即检查报警原因，必要时更换输液泵同时通知设备科检修，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜。7、注射泵使用中出现报警等故障，应立即检查报警原因，必要时更换注射泵同时通知设备科检修，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜。除颤仪技术操作规程【目的】目的：用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常、使之恢复窦性心律的方法，称为电极除颤或电复律术。主要应用于严重快速心律失常时，如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等。【评估】1、患者心电图呈室颤波 2、操作环境 3、患者病情、神志、合作程度 4、电除颤部位皮肤情况，是否装有心脏起搏器及是否有金属挂件电极片是否避开除颤部位电源和使用环境的要求1. 工

5、作环境温度：055；2. 相对湿度：15953. 电源：单相220V三线（带单独接地线）：频率50HZ；电池供电：机内12V，12AH；【准备】 护士：按要求着装 物品：性能完好的心电除颤仪、心电监护仪、有效期内的导电膏、有效期内的手消液、卫生纸、盐水纱布数块（备用）、医疗垃圾桶、护理记录单环境：安全 体位：去枕平卧位，暴露胸部、左上肢外展90度【方法】1、携用物至床旁，确定心电示波为室颤波描记心电图，离开3cm。2、评估患者胸前皮肤有无破损、潮湿、 红肿及多毛，有无心脏起搏器及金属 挂件，电极片是否避开除颤部位。3、将患者左臂置于外展位。4、迅速观察除颤仪各导联线链接是否紧密、正常。5、取下

6、电极板， 均匀涂抹导电膏， 打开除颤仪开关， 选择非同步直流电除颤 ，选择能量（单向波360J，双向波200J） 按充电电钮，迅速充电至所需能量。6、将电极板置于标准位置（常规位置： STERNUM(左手）一块在胸骨右缘第 二肋间，APEX（右手）一块在左侧 腋中线与第五肋间交界处（心尖部）。7、将电极板上的导电膏涂擦在除颤部位 ，再次评估心电图，仍为室颤 ，确认充电能量， 让床旁人员（包括操作者） 不要接触患者及病床。8、电击时两拇指同时按压电极板上的放电按钮（放电时大声呼叫“1、2、3放 电”，电极板紧贴皮肤并加压）。9、观察示波器上患者的心律恢复窦性心律，脉搏恢复，判断电除颤成功（如不成

7、功，行心肺复苏5个循环后再进行除颤）。10、记录除颤及恢复窦性心律的时间。11、撤离电极板，关闭除颤仪描记心电图。12、用纱布擦拭患者除颤部位导电膏，并观察皮肤有无红肿、灼伤。13、整理患者衣物及床单元。14、为患者取舒适体位，观察患者意识及实施心理护理。15、卫生纸擦拭电极板上导电膏归位。16、观察患者心律、血压、呼吸、脉搏。17、记录18、遵医嘱进行后续治，推除颤仪及急救药品回治疗室。19、整理用物，除颤仪消毒晾干后充电备用。20、洗手。【注意事项】1、心律为室颤 2、切忌两个电极板相互涂擦导电膏 3、电极板位置放置正确，左右手切勿拿反 4、如安装心脏起搏器的患者，需避开起搏器至少10cm

8、 5、除颤时电极板紧贴皮肤，施加1012kg 的压力 6、放电前嘱所有人离开及病床。【日常维护和预防维护】1. 更换记录纸及时检查记录纸是否用完，发现打印纸已将用完，及时放入新的热敏打印纸，确认热敏的一面安装正确。2. 清洁内置打印机的打印头如果打印机打印出的心电图较淡，或浓度不均匀，则需要对打印头进行清洁，可用酒精或四氯化碳棉球擦拭打印头。3. 外表面的清洁（1）可以用90的酒精清洁外表，但应防止液体流入机内，造成损坏。（2）每次使用后彻底去除极板上的电极膏保持电极板清洁。（3）用软布清洁外表。（4）功能测试：每月进行功能测试呼吸机使用操作规程1.用物准备呼吸主机其它用物：高压氧气管、空气管

9、各一根，电源线13根；包括氧气和空气；减压表和扳手；管道系统及附件，包括主管道（56根）、信号管道（压力检测管及雾化管道）、加温器、湿化器、雾化器、滤水器、支撑架、管道固定夹、温度计；过滤纸、无菌蒸馏水1000ml、模拟肺、多功能插班、可伸屈接头及无菌纱布、仪器使用登记本及笔。2. 操作步骤1）根据需要选用性能良好、功能较全的机型。2）湿化器的水罐中放过滤纸及适量无菌蒸馏水。3）连接呼吸回路、测压管、雾化器及模拟肺，检查是否漏气。4）带呼吸机及用物至床旁，核对病人床号、姓名，对清醒病人进行解释。5）将高压氧气表与减压表进气口连接，连接好空气管道。6）接通电源，依次打开空气压缩机、呼吸机及湿化器

10、、加温器的开关，加温器需通电加温5min后方可给病人使用，湿化水稳定以3235为宜，24h湿化耗水量要在2500ml以上。7）呼吸模式选择键（MODE）根据需要设定通气方式 自主呼吸（SPONT）：病人自主呼吸好，可辅助病人呼吸，增加病人吸入，降低呼吸肌作功。 同步间隙指令通气（SIMV）：是一种容量控制通气与自主呼吸相结合的特殊通气模式，两种通气共同构成每分气量。这种通气方式一般用于撤机前的过渡准备。 机械辅助呼吸(AMV)：指在自主呼吸的基础上，呼吸机补充自主呼吸不足的通气量部分。 机器控制呼吸（CMV）：指呼吸机完全取代自主呼吸，提供全部通气量，是病人无自主呼吸时最基本、最常用的支持通气

11、方式。 持续气道正压（CPAP）：在自主呼吸的基础上，无论吸气还是呼气均使气道内保持正压水平的一种特殊通气模式，有助于防止肺萎缩，改善肺顺应性，增加功能残气量。可用于病人撤机前。 PEEP：在呼气末维持呼吸道一定正压的呼吸方式，目的是在呼气终末时保持一定的肺内压，防止肺泡塌陷。通常所加PEER值为515cmH2O,使用时PEP值开始，逐渐增至最佳PEEP值。“最佳PEEP值”是指既改善通气、提高PaO2，又对循环无影响的PEEP值。8）设定潮气量：一般按515ml/kg计算，可直接设置或通过流速（flow）x吸气时间（time）设置。9）设定吸入氧浓度（FiO2）：现代呼吸机配有空-氧混合器，

12、它是一种可以使氧浓度在21%100%之间进行选择的装置。通常设置在30%50%，脱机前为35%40%，平时可根据血气分析和缺氧情况调节，在麻醉复苏过程或吸痰前后可加大氧浓度。但氧浓度大于70%，使用一般不超过24h。如长时间高浓度给氧，可引起氧中毒。肺损伤及婴幼儿晶体状纤维形成。10）设定呼吸频率：一般为1025次/分钟。呼吸时间比通常为1：（13）之间。11）根据需要设定其他参数：旁路气流（BIAS FLOW）：呼气期仍流入新鲜气流，以减少病人呼吸作用。触发灵敏度（SENSITIVITY）:是指在呼吸机辅助通气模式时，靠病人自主吸气的初始动作，使吸气管中产生负压，被呼吸机中特定的传感器感知，

13、而同步协调其动呼吸机性机械通气，这种感知阈即称为触发灵敏度。12）设置报警上下限范围：包括工作压力、每分通气量、气道阻力等。13）再次检查管道是否连接正确、有无漏气，测试各旋钮功能，试机后与病人连接。14）上呼吸机后严密监测生命体征、颜色及血气分析结果并做好记录。15）自主呼吸恢复、缺氧情况改善后试机停。脱机步骤： 向病人解释，消除病人紧张、恐惧心理。 使用SIMV、CPAP。 面罩或鼻导管给氧，间断停机。 逐渐停机，如停机失败可再开机，待病人病情缓解后应积极停机。16）关机顺序：关呼吸机关压缩机关氧气切断电源。17)用后注意呼吸机的清洁卫生：呼吸管道先用清水冲洗，再用500PPM含氯消毒液浸

14、泡30min，最后用蒸馏水冲洗晾干备用。管道应定期采样做细菌培养。18）登记呼吸机使用时间与性能，清理用物归回原处。3. 注意事项1）根据病情需要选择合适的呼吸机，要求操作人员熟悉呼吸机的性能及操作方法。2）严密监测呼吸、循环指标，注意呼吸改善的指征。3）加强呼吸管路管理重视报警信号，及时检查处理。保持呼吸道通畅，及时清理分泌物，定期湿化，雾化。严格无菌技术，预防感染。4）加强呼吸机的管理 机器电源插座牢靠，不松动，保持电压220V（+10%）。 机器与病人保持一定的距离，以免病人接触或调节旋钮。 及时倾倒滤水杯内的水。 空气过滤网定期清洗。 呼吸管道妥善消毒，注意防止管道老化、折断、破裂、注

15、意固定，避免过分牵拉。 机壳表面用软布隔天擦拭一次，保持清洁。 机器定期通电，检修，整机功能每年检测一次。4.呼吸机维护每次使用后，呼吸机的整个呼吸环路（包括过滤器和湿化器）每48小时换出进行清洁和消毒。呼吸环路管道、Y管、储水器及积水杯、呼出阀、温度传感器浸泡于2%戊二醛30进行消毒。呼吸机内部消毒使用一次性有效的细菌过滤器，每使用48小时更换，换下的过滤器丢弃。适应症：1.心肺复苏各种原因导致急性呼吸心跳骤停，如窒息、电击、溺水、急性心肌梗死、心室颤动或扑动，经短时人工呼吸和心脏按压急救后，应根据条件迅速进行机械通气。2.呼吸衰竭任何原因导致的呼吸动力不足，如颅内高压、脑干损害、格林-巴利

16、综合征、运动神经元病、重症肌无力；或通气阻力增加，如严重的胸廓畸形或胸廓损伤、COPD、支气管哮喘、急性呼吸窘迫综合征、急性肺水肿皆可导致呼吸衰竭，经保守治疗无效后，应及早机械通气。禁忌症1.大咯血合并呼吸衰竭2.气胸3.张力性肺大泡4.多发性肋骨骨折5.双侧或单侧肺呼吸动力学参数严重不均6.低血压7. 脑缺血并发症1.气胸2.皮下气肿，纵隔气肿3.继发感染4.气管切开伤口出血5.胃肠胀气，返流6.气管食管瘘7.如为面罩无创通气可能出现面部皮肤受压糜烂，溃破及痰液阻塞。静脉推注泵操作规程一、操作流程开机注射器安装固定再去推注泵上调节滴速连接输液路贴上药品剂量标签使用完毕关闭并断开输液管路关机清

17、洁备用。二、操作常规（一）操作步骤1.连接电源； 2.正确安放注射器；3.按电源连接处开关键；4.显示器显示【00.0】设置注射速度；5.接静脉通路；6.按“start”键开始自动推注。（二）更改输液，注射速度STOP”停止键，按上下调节键调节至新的输液（注射）速度，按“start”键开始。 （三）快速推注1.按“STOP”键暂停，按“FAST”快进两下不放，按“start”键恢复原来运行的 速度。2.按“FAST”快速键同时按下“”不放。（四）停止输液，注射关闭电源后连接处的开关，撤除注射器，安放指定的位置、（注射泵备注：1.必须用50ml或20ml注射器。2.如要快速推注请看）。三、注意事

18、项1、整个输液环路必须密封，以免空气进入血管。2、经常巡视静脉注射部位，防止液体外渗。3、正确调节输液速度，并监测实际输入量与设定的输液是否一致。四、保养维护1.每天用湿毛巾擦一次，每个病人用完后再抹一次并摆好。2.不要使用酒精等有机溶剂清洁泵，不要对泵进行高压灭菌。3.定期开机检查各项功能是否正常。如果有故障，应及时报修。4.每隔6个月或一年需要定期检查一次，确保泵的使用寿命。膜式电动吸引器操作规程1. 用物准备1）治疗碗2只（1只盛无菌生理盐水，1只盛放已消毒的吸痰管或一次性吸痰管数根）、弯盘、消毒纱布、棉签、无菌乳胶手套12副、治疗巾。2）250ml生理盐水2瓶，电插板，昏迷病人需准备压

19、舌器、开口器、舌钳；步骤1）洗手，戴口罩，备齐用物携至病床旁，核对，对清醒病人做好解释，取得合作。2）接通电源，打开吸引器开关，检查证实性能良好，各处连接紧密，调节负压，一般成人40.053.3kpa，儿童40.0kpa。3）开启生理盐水，注明开瓶时间与吸痰部位（如“口腔”、“鼻腔”、“插管”等字样）.4）检查病人口、鼻腔、取下活动义齿。5）根据病人情况采取舒适卧位过坐位，将病人头部转向一侧，面向操作者，铺治疗巾与颌下。若口腔吸痰有困难，可鼻腔吸引。昏迷病人可用压舌板或开口器帮助张口，必要时用舌钳拉出舌头。6）连接吸痰器，试吸少量生理盐水，检查吸痰是否通畅，同时润滑导管前端。7）一手反折吸痰导

20、管末端，另一手用无菌血管钳（镊）持吸痰管前端，插入口咽部，然后放松导管末端，先吸口咽部分泌物，其顺序是由口腔前庭-颊部-咽部，再吸气管内分泌物。口腔吸痰有困难时，可由鼻腔插入（颅底骨折患者禁用），其顺序由鼻腔前庭-下鼻道-鼻后孔-咽部-气管（2025cm），将分泌物逐段吸尽。若气管切开吸痰，注意无菌操作，由套管内插入，先吸气管切开处，再吸口（鼻）部，将痰液吸出。8）手法：左右旋转，向上提出。气道内吸痰，待病人吸气时，快速将导管插入，自下而上边退边旋转导管，消除气道分泌物，并注意观察患者的呼吸。在吸引过程中，如病人咳嗽厉害，应稍等片刻后再行吸出。9）吸痰退管时，用生理盐水抽吸冲洗。10）痰液黏稠

21、，可配合叩击，蒸汽吸入、雾化吸入。11）吸痰完毕，关闭吸痰器，取下吸痰管，吸痰管统一处理后丢弃，连接管及储痰瓶泡入盛有1:500的含氯消毒液中浸泡30分钟消毒处置。12）拭净病人脸部分泌物，协助病人取舒适体位，整理用物。13）记录时间及吸出物性状、颜色、数量。3注意事项1）吸痰应遵循无菌技术操作原则，每吸痰一次，更换一次吸痰管。以免一起感染。2）严格掌握吸痰时间，每次吸痰时间15s，连续吸引的总时间不超过3min，以免造成病人缺氧。3）插管时不可有负压，以免引起呼吸道粘膜损伤。吸痰时，防止固定在一处或吸引力过大而损伤黏膜。4）每次吸痰前后予以加大吸氧浓度。吸痰过程中，注意观察气道是否通畅；病人

22、的反应如面色、呼吸、心率、血压等；吸出液的色、质、量。如发现有血性分泌物，病人呼吸异常或呛咳等现象，应及时与医生联系，同时检查气道套管位置有无不当等情况。5）无菌盘或护理盒每24h更换一次。6）储液瓶内吸出液（2/3）应及时倾倒，以免损坏机器，储液瓶内应放少量0.1%含氯消毒液，使痰液不粘附于瓶底，便于清洗，消毒。每个病人用后的导管，储液瓶应消毒后备用。日常维护：1定期开机检查，各项功能是否正常。压力是否达到设定要求。如果机器有故障，应及时报修。2定期清洁各管路，如管路有破损应及时更换。3定期检查泵油位，并及时换油或注油到油位线。注意事项：1.电源必须可靠接地。2.按顺时针方向旋紧负压调节阀，

23、用手指或滴管胶皮头堵塞吸气口，或折叠并捏住吸引软管道。开启吸引器开关。机器运转，真空表上指针将迅速上升至极限负压值；放开吸入口，表针将回到0.02MPa以下。以上情况说明管路连接正确。3.堵住吸入口，开启吸引器开关，调节负压调节阀（负压调节阀顺时针方向旋转负压增加）来控制吸引所需要的负压值，真空表的度数应在0.02MPa极限负压值范围内变化。4.关机前一定要先让负压降低到0.02MPa以下。5.使用中要经常注意液瓶中的液位的高度，目测贮液瓶液面高度，及时倒空清理。6.设备不使用时应放在干燥、清洁的地方，定期（一般情况下为半年）开机运转一次。心电监护仪操作规程（一）使用对象 ：凡是病情危重需要进

24、行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。（二）心电监护操作程序：1、准备物品：主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。2、操作程序如下：连接心电监护仪电源。将患者平卧位。打开主开关。用生理盐水棉球擦拭患儿胸部贴电极处皮肤。贴电极片（已有导电糊）连接心电导联线，屏幕上心电示波出现，按ECG（心电图）菜单栏LEAD（连接导联）按ALARM（报警）。将袖带绑在至肘上两横指。按NIBP-START（测量）ALAR（报警限）按TIME（测量时间）。（三）通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置：有五个电极安放位置如下

25、。右上（RA）：右锁骨中线第二肋间隙交点处。右下（RL）：右锁骨中线第五六肋间隙交点处中间（V）：胸骨左（右）缘第四肋间。左上（LA）：左锁骨中线第二肋间隙交点处。 左下（LL）：左锁骨中线第五六肋间隙交点处。 （四）监护系统临监测心电图时主要观察指标。 1、定时观察并记录心率和心律。 2、观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度如何。 3、测量PR间期，QT间期。 4、观察QRS波形是否正常，有无“漏搏”。 5、观察T波是否正常。 6、注意有无异常波形出现。 （五）注意事项：1、若存在规则的心房活动，则应选择P波显示良好的导联。 2、QRS振幅应0.5mV，以能触发心率计数。 3、心电监护只是

26、为了监测心率、心律变化，若需分析ST段异常式更详细地观察心电图变化，应做常规导联心电图。 （六）血压监测： 1、主要功能：它分为自动监测，手动监测和持续监测及报警装置。手动监测是随时使用随时启动START键。自动监测时可定时，人工设置同期，机器可自动按设定时间监测；设置持续监测时，机器持续监测数分钟，一般为5分钟。机器在这5分钟内不断充气、放气，直至测出结果。 2、使用血压监测仪时应注意以下：首先，应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果。第二，选择好合适的袖带。第三，测量时应根据患者体重选择好袖带，以免因充气压力差别而影响测量值。（七）经皮血氧饱和度监测： 1、用经皮血氧饱和

27、度监测仪红外线探头固定在患者指（趾）端，监测到患者指（趾）端小动脉博动时的氧和血红蛋白占血红蛋白的百分比。 2、注意事项：第一，使用时应固定好探头，尽量使患者安静，以免报警及不显示结果。第二，因为探头为红外线或红射线，所以照蓝光的患儿应将探头覆盖，避免直接照射，操作探头。第三，严重低血压、休克等未梢循环灌住不良时，可影响其结果的准确性。3、注意事项 ：在监护中出现报警如示波屏上显示一条线或血氧饱和度不显示可考虑。是否电源发生故障，或是患者心跳停止。是否电极或探头脱落。 护士首先观察病人的情况，心率过快是否与液体速度过快，发热或全身燥动有关；心率过慢是否与呼吸暂停，呼吸浅有关。要排除干扰。患者要

28、静卧，电极板要贴紧。监护仪要离墙放置。 其他电器与监护仪要有一定距离。 地线必须完全接地，避免机器漏电，影响人身安全。监护仪屏幕每周用95%酒精棉球擦拭。简易呼吸气囊的操作规程适应症：无自主呼吸或自主呼吸微弱病人的紧急抢救流程：选择合适的面罩及简易呼吸气囊至病人身边评估：患者意识、大动脉搏动、呼吸情况及气道是否通畅（清除口腔分泌物，有义齿者取出义齿）。连接面罩、呼吸气囊（有条件接上氧气，调节氧气流量10L/min，使诸氧袋充盈，若无供氧不要接储氧袋）病人呈去枕仰卧位，操作者根据患者情况采用仰头提颏法或双下颌上提法开放气道，以CE手法保持气道打开及固定面罩，另一手挤压气囊（成人：1012次/分；

29、儿童：1220次/分；新生儿：4060次/分；每次通气要持续1s。气道压力：3545cmH2O；成人气囊挤压1/2扁，潮气量400600ml；成人气囊挤压2/3扁，潮气量7001000ml。）评价效果（患者胸廓起伏；面色，口唇是否红润；SpO2是否改善；呼吸活瓣工作情况；呼气时透明面罩内有无雾气）终末处理：1. 呼吸面罩，活瓣用含氯消毒剂浸泡30分钟后洗凉干备用2. 因呼出气不经呼吸球及储氧袋，用后用含氯消毒剂擦拭后再用清水擦拭备用。3. 如遇特殊感染者，应一次性使用，或用环氧乙烷消毒。4. 消毒后的部件应完全干燥，检查无损后，将部件依顺序组装备用。CE手法：左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻

30、部，中指、无名指和小指放在病人耳垂下方下颌角处，将下颌向前上托起，用右手挤压气囊。简易呼吸器监测程序：1、面罩监测：面罩充盈程度适宜，无破损2、储氧袋监测：通过输氧管输入气体量3L/min，用一手堵住储氧袋出口，大约20s后检查储氧袋是否鼓起；关闭气体，挤压储氧袋，检查气体是否从活塞边缘释放。3、简易呼吸器检测：弹性回缩：反复挤压复苏器数次，呼吸囊是否有明显扩张或收缩气密性 ：用一手指封闭病人阀端口，并用力按压后见气囊充盈好，无漏气提示复苏器的紧密型和活阀的安装正确。无创呼吸机操作规程无创呼吸机适用于：COPD；ARDS;一型呼吸衰竭；二型呼吸衰竭;手术后呼吸衰竭和慢支肺气肿。一、 评估1、查

31、看医嘱：患者床号、姓名、辅助呼吸类型等。2、评估患者生命体征及身体状况：年龄、意识、活动是否受限、自理程度 及生命体征值变化情况、患者面部皮肤情况、鼻腔有无破损、鼻中隔有无歪曲。3、向患者解释使用呼吸机的目的、方法、注意事项、配合要点，取得患者 的合作。二、 准备1、护士洗手、戴口罩。2、物品准备：无创呼吸机一台、无创呼吸机管路一套、无创呼吸机面罩一个、灭菌注射用水一瓶、吸氧装置一套、吸氧管一根。3、环境符合操作要求。三、 操作1、护士携用物至病人床旁，再次核对解释，如病情允许协助患者取半坐卧 位，嘱病人勿用嘴吸气。2、护士连接呼吸机管道，将灭菌注射用水加至湿化器中，连接电源，备用。3、连接吸

32、氧装置，连接吸氧管，调节好氧流量，配合病人戴氧气管。4、正确佩戴面罩，松紧适宜，以1-2指为宜，面罩与患者面部紧密贴合。5、打开呼吸机开关，调节模式、呼吸频率、吸气压力（吸气相压力从 4-8cmH2O开始）、呼气压力（吸气相压力从2-4cmH2O开始）、吸呼比、湿化温度，打开压力接通按钮，按下湿化器按钮，呼吸机开始运作，观察呼吸机运作情况，如运行良好，接患者面罩。6、嘱病人配合呼吸机进行呼吸，观察患者生命体征有无变化、血氧、面色 及患者自我感受有无改善。7、半小时后测血气分析，根据结果调节呼吸机参数。8、护士洗手、记录。9、患者临床症状改善，病情稳定，遵医嘱撤离呼吸机。注意观察有无不良 反应：

33、胃肠胀气、误吸、罩压迫、口鼻咽干燥、鼻面部皮肤压伤、排痰障碍、不耐受、恐惧、气压伤等。10、 整理用物、终末处理，洗手记录。心电图机操作规程一操作步骤1将心电图机放置于病人床边，安放妥当。2做好解释，保持安静，自然，舒适。3按肢体导联（右上为红色，左上为黄色，左下为绿色，右下为黑色）。4按胸导联V1：胸骨右缘第四肋间 V4：胸骨左缘锁骨中线第五肋间V2：胸骨左缘第四肋间 V5：左腋前线与V4同一水平V3：V2与V4连线中点 V6：左腋中线与V4同一水平5打开心电图(心电图机右侧侧面POWER)开关。6、用MODE键选择AUTO模式。7用SPEED键调节好走纸速度,一般为25mm/s。8用MF键

34、调节好抗干扰强度。9用SENS键调节电压(一般为10mm/mv)。10按LEAD键观察是否12个导联波形均已出现,如是，按RUN键开始操作。二.注意事项1在病人和心电图机一米以内,不要有其他带电的电线经过。一切电器设备如X线机、B超机等最好都要远离5米以上,以免感应,发生干扰。2机器充电时，应打开电源，长按CHARGE键持续2秒以上，机器自动进入充电状态，持续2小时即可，屏幕显示电已充满。3、如需某个导联单独或延长记录，用MODE键LONG-TERM模式，再用LEAD键选择所需导联，按RUN键开始操作。4、装纸方法：打开纸盒盖，把打印手柄扳到UP位置，将记录纸背面向上插入记录纸引导部，直至露出

35、记录出纸端，把打印手柄扳回DOWN的位置，盖好纸盒盖。 电动洗胃机操作流程一、操作步骤：1、正确连接好洗胃机的管路，将三根吸引软管分别接于洗胃机的胃管口，进液口及排污口。2、接通电源。3、先将药水桶放满清水，再将2只过滤器瓶灌入清水，旋紧瓶盖不得漏水，再将机上进液管放入药水桶内，污水管放入污水桶内，把胃管与机上相对应的胃管软管相接。（1）按“手吸”键，将胃内的液体吸入污物桶内，再按“手冲”键，将药水桶的清水冲入胃中。如此重复按键，达到手按洗胃的目的，每次进液量约300500ml，不宜过多。（2）当按“自动”键后，自动工作开始，此时首先吸液指示灯亮，表示在自动吸液，一定时间后，冲洗指示灯亮，吸液

36、指示灯熄灭，表示在自动冲液，如此重复工作，达到自动控制洗胃的目的。4、使用机器完毕后，将过滤器刷洗干净，然后按好各管路，桶内装好清水，接通电源按“自控”键对管路进行自动清洗约5分钟，再关闭电源。5、使用完毕将胃管、过滤器、吸引软导管全部浸泡在0.2%“84”消毒液内1小时后晾干放薰蒸柜消毒备用。二、注意事项：1、在洗胃过程中，如发现有食物堵塞胃管，造成不吸水、不出水或水流减慢，可瞬时按“手冲”键或“手吸”键，直至水流通畅后，再按“自控”键继续洗胃。2、在“自控”洗胃内，必须注意观察排污口状况。3、严禁无液体时开机操作，以免烧坏水泵。严禁同时按两个以上的键，以免烧坏溶丝管。4、洗胃过程中要注意观

37、察病人的面色，呼吸，脉搏，血压，瞳孔的变化。5、洗胃过程中还要观察洗胃液入量与出量是否均衡，洗出液体的颜色，气味。6、对昏迷病人洗胃宜谨慎，应去枕平卧头偏向一侧，以免分泌物误入气管。 呼吸机使用过程中突然意外情况的应急预案及处理措施（一）值班护士应熟知病房、本班次使用呼吸机患者的病情。（二）住院患者使用呼吸机过程中，如果突然发生遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取措施，以保护患者使用呼吸机的安全。（三）部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池情况，呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化

38、。（四）呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器于患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。（五）突然断电时，护士应携带建议呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。（六）立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务处、护理部、医院总值班等，迅速采取措施，尽快恢复通电。（七）停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。（八）护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。（九）遵医嘱根据患者情况调整呼吸及参数。来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。（

39、十）护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。心电监护仪故障应急预案【应急预案】1.心电监护仪使用中出现故障，首先检查电源线路连接是否正确、接头是否松动。2.评估患者电极片安置部位是否正确,有无松脱。3.采取以上措施后心电监护仪仍不能正常工作，立即拆下故障心电监护仪，启用备用心电监护仪。4.严密观察患者的生命体征及病情变化，并向患者及家属做好解释工作。5. 挂“仪器故障牌”标识。6.立即通知仪器维修人员,并报告护士长,做好记录交接， 节假日或夜间备用心电监护仪不能满足需要时报告护理部值班人员协调。除颤仪故障应急预案【应急预案】：1、值班护士应熟悉除颤仪的使用性能及使用指征2、除颤

40、仪本身带有蓄电池。平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态。每周检查，每半月充放电一次，确保设备运转良好，科室设备配置备用除颤仪，应定点放置导电糊配套，并设专人定期检查、维修，做好使用、维修登记。3、在使用除颤仪过程中，如遇除颤仪出现意外停电，护士应停止应用故障除颤仪，立即行持续CRP，并启用备用除颤仪，同时评估病人、协助医生进行其他抢救措施。4、故障的除颤仪应挂“仪器故障牌”，及时通知仪器维修部门维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。5、在使用过程中，应严密观察患者的生命体征及病情变化。并将突发情况过程及患者生命体征准确记录于护理记录单中。呼吸机使用故障的应急预案及处理措施（一）值班护士应

41、熟知病房、本班次使用呼吸机患者的病情。（二）住院患者使用呼吸机过程中，如果突然发生遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取措施，以保护患者使用呼吸机的安全。（三）部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池情况，呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。（四）呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器于患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。（五）突然断电时，护士应携带建议呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。（六）立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务处、护理部、医院总值班等，迅速采取措施，尽快恢复通电。（七）停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。（八）护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。（九）遵医嘱根据患者情况调整呼吸及参数。来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。（十）护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。34