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1、分级护理制度,1. 目的：根据患者病情和生活自理能力，确定实施不同级别的护理，提升护理质量，保障患者安全。2. 范围：全院住院患者。,3. 定义：指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。,4. 权责：4.1 医生：根据护理分级标准开立医嘱。4.2 护士：根据医嘱，并以患者病情和生活自理能力为依据，实施不同的护理措施。,分级护理的原则： 特级护理：具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。重症监护患者。 各种复杂或者大手术后的患者。严重创伤或大面积烧伤的患者。使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。
2、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者。 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。,一级护理：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 病情趋向稳定的重症患者。 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。 生活完全不能自理且病情不稳定的患者。 ADL评估四级患者，病情随时发生病情变化的患者。,二级护理：具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理: 病情稳定，仍需卧床的患者。 ADL评估三级患者。生活部分自理的患者。 生活部分自理的患者。,三级护理：具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： 生活完全自理且病情稳定的患者。 ADL评估二级患者。 生活完全自理且处于
3、康复期的患者。,分级护理标识,护士根据护理级别医嘱，添加或更改患者护理级别标识。 特级护理、一级护理用红色标记，二级护理为绿色标记，三级护理无标记。,5.3 分级护理标准,护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，根据患者的护理级别和医生制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。并在工作中关心和爱护患者，发现患者病情变化，及时与医师沟通。,特级护理标准：,严密观察患者病情变化，监测生命体征。 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 根据医嘱，准确测量出入量。 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔、压疮、气道及管路护理等，实施安全措施。 保持患者舒适和功能体位。 实施床旁交接班。,一级
4、护理标准：,每小时巡视患者，观察患者病情变化。 根据患者病情，测量生命体征。 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔、压疮、气道及管路护理等，实施安全措施。 提供护理相关的健康指导。,二级护理标准：,每2小时巡视患者，观察患者病情变化。 根据患者病情，测量生命体征。 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。 提供护理相关的健康指导。,三级护理标准：,每3小时巡视患者，观察患者病情变化。 根据患者病情，测量生命体征。 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 提供护理相关的健康指导。,ADL项目 自理 稍依赖 较大依赖 完全依赖进食 10 5 0 0洗澡 5 0 0 0修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸） 5 0 0 0穿衣（包括系带） 10 5 0 0控制大便 10 5 0 0控制小便 10 5 0 0上厕所 10 5 0 0床椅转移 15 10 5 0行走（平地45m） 15 10 5 0上下楼梯 10 5 0 0,特别提示：Barthel指数评分结果：正常总分100分，60分以上者为良，生活基本自理；60-40分者为中度功能障碍，生活需要帮助；40-20分者为重度功能障碍，生活依赖明显；20分以下者为完全残疾生活完全依赖,
