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1、目 录第七篇 科教科制度1、科教科工作制度92、科研管理制度103、人体实验的道德原则114、禁止向病人收取科研试验费用的规定一三5、卫技人员继续教育工作制度146、科研经费管理办法一五7、医学重点专科建设项目管理办法178、学术论文稿件投寄管理制度209、科研、论文奖惩办法2110、职工培训教育制度2211、“三基”、“三严”培训制度2412、教学管理制度25一三、外出进修、短期学习审批制度2614、关于进修、短期培训工作的规定27一五关于进修培训工作的补充规定2916、临床教学病案讨论制度3017、教学查房制度31一八、教学评价制度3219、教学病例收集使用制度3320、教学档案管理制度3
2、421、本科临床教学管理制度3522、进修、实习医生管理制度38 23、进修生管理制度3924、实习生管理制度4025、进修、实习生岗前培训制度4126、实习生病历书写制度4227、出科鉴定制度4328、实习生实习成绩评定及管理制度4429、逐级技术指导制度4730、巡回医疗讲学的有关实施办法4831、住院医师规范化培训暂行管理办法4932、关于住院医师规范化培训轮转的补充规定5433、关于住院医师规范化培训轮转的再补充规定5534、全科医生转岗培训管理制度5635、县级医院骨干医师培训项目实施方案57科教科职责1、临床科室科教秘书职责592、带教老师职责603、进修、实习生职责614、科教科
3、科长职责625、科教科科员职责63第八篇 保健科制度1、预防保健科工作制度642、传染病管理制度653、传染病知识培训制度664、传染病质量管理考核制度675、传染病报告管理制度686、传染病预检分诊制度697、传染病诊断、登记与报告制度708、传染病网络直报制度719、传染病疫情报告奖惩制度7210、重大传染病误报责任追究制度7311、传染病疫情自查与奖惩制度7412、传染病病人转诊制度75一三、传染病登记本管理理制度7614、传染病报告资料的使用和保存制度78一五、门诊日志登记制度7916、检验科、放射科传染病疫情报告、反馈制度8017、肠道门诊工作制度81一八、发热门诊工作制度8219、
4、不明原因肺炎管理工作制度8320、不明原因肺炎病例发现、会诊、报告和预防制度8421、结核病防治管理制度8522、艾滋病监测管理制度8623、急性弛缓性麻痹（）监测报告制度8724、突发公共卫生事件时间管理制度8925、死亡病例报告制度9026、职工保健工作制度91保健科职责1、预防保健科科长职责922、预防保健科工作人员职责933、传染病管理专职人员职责944、传染病疫情网络直报员工作职责955、传染病管理兼职医师职责966、传染病管理兼职护士职责97第九篇 药剂科制度1、医院20一三年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案982、抗菌药物临床应用管理制度1033、抗菌药物临床应用管理实施细则
5、1044、抗菌药物分级管理实施细则1105、处方权审批、终止制度1126、处方点评制度1一三7、临床药事管理制度1一五8、临床用药管理制度1169、临床科室药品管理规定1一八10、药品价格管理制度11911、门诊“合理用药、检查、治疗”监控管理制度12012、确保中标药品院内使用的管理措施121一三、预防性生物制品管理制度12214、药品的定期检查制度123一五、药品用量动态监测及超常预警制度12516、临床药品试验管理制度12617、新药引入遴选原则和审批程序128 一八、麻醉药品和第一类精神药品管理制度12919、贯彻执行国家基本药物制度的规定一三320、高危药品管理制度一三421、住院病
6、人自备药品制度一三622、临床药品试验管理制度一三723、药品不良反应监测、报告管理制度一三824、医疗毒性药品管理制度14025、第二类精神药品管理规定141 26、药学部工作制度14227、药房值班工作制度14328、调剂室工作制度14429、处方管理制度14630、临床药师参加临床药物治疗会诊急救及病历讨论制度14831、药品采购工作制度14932、特殊管理药品采购保管管理制度一五033、药品验收和保管制度一五234、药库工作制度一五335、药品质量监控制度一五436、易燃易爆危险品管理制度一五537、临床药学工作制度一五638、静脉用药调配中心工作制度一五8药剂科职责1、药学部主任职责
7、一五92、主任（中、西）药师职责160 3、主管（中、西）药师职责1614、药剂师（中药师）职责1625、药剂士（中药药剂士）职责1636、临床药师工作职责 1647、调剂岗位责任165 8、药品采购岗位责任1669、药品验收保管岗位责任16710、药学信息咨询服务岗位责任168第十篇 感染办制度1、医院感染管理制度1692、医院感染管理责任制度1703、医院感染管理定期检查考核制度1714、医院感染管理知识培训制度1725、医院感染管理综合监测制度1736、医院感染发病率监测制度1757、医院感染病原学检查管理制度1768、医院感染病例报告制度1779、医院感染暴发控制制度17810、医院感
8、染突发紧急事件报告及处理制度17911、医院感染突发紧急事件应急控制措施一八012、医院消毒灭菌制度一八1一三、医院隔离技术管理制度一八314、多重耐药菌管理制度一八5一五、多重耐药菌管理联席会议制度一八616、多重耐药菌感染患者隔离制度一八817、医务人员标准预防管理制度一八9一八、医务人员手卫生管理制度19019、医务人员手卫生管理措施19120、医务人员职业暴露防护管理制度19321、医务人员职业暴露登记、报告及处理制度19422、门、急诊医院感染防控管理制度19523、发热门诊医院感染防控管理制度19624、病区医院感染防控管理制度19725、感染科病区医院感染防控管理制度19926、
9、注射室医院感染防控管理制度20027、外科换药室医院感染防控管理制度20128、产房医院感染防控管理制度20229、新生儿科医院感染防控管理制度20330、重症监护室医院感染防控管理制度20431、血液透析室医院感染防控管理制度20532、手术室医院感染防控管理制度20733、供应室医院感染防控管理制度20934、口腔科医院感染防控管理制度21135、导管(介入治疗)室医院感染防控管理制度21236、检验科医院感染防控管理制度2一三37、输血科医院感染防控管理制度21438、营养食堂医院感染防控管理制度2一五39、洗浆房医院感染防控管理制度21640、太平间消毒管理制度21741、救护车消毒管
10、理制度2一八42、实验室医院感染防控管理制度21943、内镜清洗消毒灭菌管理制度22044、呼吸机、麻醉机管路消毒管理制度22245、医院医疗废物管理制度22546、医疗废物暂时贮存管理制度22647、医疗废物泄漏、流失、扩散紧急处理制度22748、污水处理管理制度22849、医院消毒药械管理制度22950、一次性使用无菌医疗用品的管理制度23051、可复用器械消毒灭菌管理制度23152、一次性使用无菌医疗用品管理措施23253、医院突发公共卫生事件与传染病疫情信息管理制度23354、传染病预检分诊制度23455、各类感染性疾病隔离措施23556、无菌技术操作规程23857、手术部位感染预防与
11、控制措施24158、医院内肺炎预防与控制措施24259、导管相关血流感染预防与控制措施24360、导尿管相关尿路感染预防与控制措施245感染办职责1、医院感染管理办公室医院感染管理工作职责2472、医务部医院感染管理工作职责2483、护理部医院感染管理工作职责2494、药剂科医院感染管理工作职责2505、检验科医院感染管理工作职责2516、总务科医院感染管理工作职责2527、科室医院感染管理小组工作职责2538、医院感染管理办公室主任工作职责2549、医院感染管理专职人员工作职责25510、医院感染兼职检验人员工作职责25611、临床科室医院感染兼职医师工作职责25712、临床科室医院感染兼职
12、护士工作职责258第十一篇 沟通办制度1、首诉负责制2592、维护病人诊疗服务知情权、选择权、隐私权管理制度2613、医疗安全管理制度2624、医疗风险程序管理制度2635、医疗服务安全责任制2646、医疗纠纷三种解决途径2657、医疗缺陷管理制度2668、医院院内鉴定工作制度2689、医院院内鉴定专家工作制度26910、重大医疗过失、医疗事故预防报告制度27011、重点科室、重点项目人员预警管理制度27212、医疗质量管理责任追究制度274一三、突发、紧急、重大事件报告制度27614、接待投诉服务制度277一五、医患沟通办工作制度27816、医患沟通管理工作制度27917、医疗纠纷医患座谈工作制度280一八、医疗投诉处理程序28119、医疗投诉管理制度
