针灸学总论课件.pptx

《针灸学总论课件.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《针灸学总论课件.pptx（103页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、针灸学总论,绪论,针灸学的概念 针灸疗法的特点,一、针灸学发展简史,针灸的起源针灸学理论体系的形成针灸学理论体系的发展,1、起源,针刺疗法的诞生时间新石器时代 最原始的针刺工具砭石,2、针灸学理论体系的形成,（1）、战国至秦汉针灸学理论形成时期 帛书：足臂十一脉灸经、阴阳十一 脉灸经 成书于战国初期 是现存最早的针灸学文献,（2） 内经约成书于战国至秦汉时期 包括灵枢和素问两部分 初步形成了以理、法、方、穴、术为一体的独特的针灸学理论体系。 对针灸理论的第一次总结。,（3） 难经阐述了奇经八脉和原气，补充了内经的不足。 提出了八会穴，并对五输穴按五行学说做了详细的解释。 张仲景伤寒杂病论主张针

2、药结合，辩证施治。 华佗亦精于针灸，创立了著名的“华佗夹脊穴”，可广泛运用于内科病以及神经疾病。,3、针灸学理论体系的发展（1）魏晋隋唐时期 针灸甲乙经 魏晋皇甫谧 （ 记载穴位349） 是一部最早的、体系比较完整的针灸书。 继内经之后对针灸学的又一次总结。 肘后备急方晋代葛洪 （针灸医方109）。 鲍姑，亦擅长用灸，历史上第一位女针灸家。 唐孙思邈备急千金要方和千金翼方首载阿是穴法和指寸法，并绘制了明堂三人图历史上最早的彩色经络腧穴图。,（2）、宋金元时期 铜人腧穴针灸图经北宋王惟一 （354个腧穴），制成二具铜人模型（内置脏腑，外刻经络腧穴，以供教学使用） 十四经发挥元代滑寿 (首次把任督

3、与十二经并列成为“十四经”) 金代何若愚和阎明广创立子午流注针法，提倡按时取穴法。 标幽赋金元窦汉卿（八脉交会穴）,（3）、明清时期针灸大成杨继洲对针灸学的第三次总结，记载经穴359个。 针灸逢源 李学川，完整地列出了361个经穴。 现代正经腧穴也为361个，自2006年后加上了印堂穴。,（4）、近代与现代,二、针灸学术的对外传播6世纪传到朝鲜和日本16世纪传到欧洲1979年WHO ，43种病症推广用针灸治疗2010年11月16中医针灸申遗成功,三、针灸学的基本内容和学习方法 基本内容：针灸理论、针灸技术、针灸临床应用。,针灸学科的三本巨著,内经针灸甲乙经针灸大成 对针灸学的三次总结,第一章,

4、经络总论,目的要求,1、掌握经络的概念。掌握十二经脉的循行、分布、交接和气血流注规律。2掌握经络系统的组成、奇经八脉的分布及作用特点，熟悉经络的生理功能、病理变化。3、了解经络学说的形成和发展。了解、十二经别、十二经筋、十二皮部、十五络脉的特点、作用及意义。,经络总论,经络的定义： 经络是经脉和络脉的总称，是人体运行气血的通道。 经脉经络系统中的主干。经：有路径的含义，贯通上下，沟通内外。 络脉经脉别出的分支。络：有网络之意，较经脉细小，纵横交错，遍布全身。 经 粗而大 分布深 有定数 络 细而小 分布浅 除十五大络外，余无定数,第一节、经络学说的形成,1、针灸等刺激的感应传导现象的观察2、腧

5、穴主治功效的总结3、气功的“行气”与经络的发现4、体表病理现象的推理5、解剖生理知识的启发,第二节 经络系统的组成,经络系统由经脉和络脉组成。经脉包括十二经脉、奇经八脉、以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部。络脉包括十五络脉、孙络和浮络等。,（一）十二经脉,内容：指手三阴、三阳经；足三阴、三阳经的总称，是经络系统的主体。故称为“正经”。,1、十二经脉的名称,由手足+阴阳+脏腑三部分构成。 例如手太阴肺经，手阳明大肠经，足太阴脾经，足阳明胃经等。,2、十二经脉在体表的分布规律： 阳明经在前 手足三阳经四肢外侧 少阳经在中 头面躯干 太阳经在后 太阴经在前 手足三阴经四肢内侧 厥阴经在

6、中 躯干 少阴经在后 足三阴经在小腿下半部及足背例外，其排列是厥阴在前，太阴在中，少阴在后。,3、十二经脉的表里属络关系,十二经脉“内属于府藏，外络于肢节”，在体内与脏腑有明确的属络关系。 阴经属脏络腑主里，阳经属腑络脏主表。如手太阴肺经属肺络大肠，手阳明大肠经属大肠络肺。十二经脉除与脏腑有密切的联系外，相互之间也存在着表里配对关系。 太阴与阳明互为表里，厥阴与少阳互为表里，少阴与太阳互为表里。,4、十二经脉循行与交接规律,循行走向特点（流注）： 手三阴经从胸走手手三阳经从手走头 足三阳经从头走足 足三阴经从足走腹,十二经脉的交接规律,1）相表里的阴经与阳经在四肢末端交接，如手太阴肺经与手阳明

7、大肠经在手示指交接。2）同名的阳经与阳经在头面部交接，如手阳明大肠经与足阳明胃经在鼻旁交接。3）相互衔接的阴经与阴经在胸中交接，如足太阴脾经与手少阴心经在心中交接。,十二经脉的交接规律,5、十二经脉气血流注规律,逐经相接，如环无端、周而复始的传注系统。 歌诀： 肺交大肠胃交脾，心交小肠膀肾宜 心包三焦胆传肝，肝再传肺不停息,十二经脉气血流注示意图,6、十二经脉与脏腑器官的联络,待讲完循行后再看,二、奇经八脉,定义： 是指别道奇行的经脉，即任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉。命名与分布概况：“奇”有“奇特”“奇异”、不同于一般的意思“一元三岐” 任、督、冲脉皆起于胞宫，同出于

8、会阴,特点：不隶属，无表里 无脏腑属络关系 无表里配属关系 不直接与脏腑相联系 除任、督脉有穴位外，余无自己的穴位作用： 统帅、主导的作用 沟通、联络作用 蓄积、渗灌的调节作用,各自作用与临床意义 督脉总督一身之阳气；“阳脉之海” 任脉调节全身诸阴经； “阴脉之海” 冲脉涵蓄十二经气血； “十二经之海”“血海” 带脉约束纵行躯干部的诸经； 阳维主一身之表， 阴维主一身之里， 阳跷 阴跷,共同调节下肢运动，司寤寐,维系一身之阴阳,几个名词概念 “一元三岐” 任、督、冲脉皆起于胞宫，同出于会阴，然后任脉行于人体前正中线，督脉行于后正中线，冲脉与肾经相并上行。 “阳脉之海” 指督脉与六阳经均有联系，

9、统领一身之阳经，故称阳脉之海 “阴脉之海” 指任脉与六阴经均有联系，具妊养、调节诸阴经的的作用。 “十二经之海” 指冲脉起于胞中，与督、任、足阳明、足少阴等经关系密切，具有涵蓄十二经脉气血的作用，故称“十二经之海”又称作“血海”。 “十四经” ：十二经+任、督脉,三、十五络脉,十二经脉和任、督二脉各别出一络，加上脾之大络，总计15条，称为十五络脉。 分布：十二经脉的别络从四肢肘膝关节以下分出，均走向其相表里的经脉； 任脉的别络从胸骨剑突下鸠尾分出，散布于腹部；督脉的别络从尾骨下的长强分出，散布于头部，并走向背部两侧的足太阳经；脾之大络出于腋下大包穴，散布于胸胁部。,十五络脉的作用与临床意义,四

10、肢部的十二经别络，加强了十二经脉表里经之间的联系，补充了十二经脉的循行不足；任督络及脾之大络，沟通了腹、背、胁及全身经气。,四、十二经别： 由十二经脉分出，比络脉更粗，为十二经脉之正。 区别：十二经脉之正称为十二经别 十二经脉之别称为络脉,四、十二经别： 十二经脉别行深入体腔的支脉。其循行分布具有离、入、出、合、的特点 肘膝关节附近的正经别出（离）； 经躯干入体腔与相应脏腑联系（入）； 浅出体表上头项（出）； 在头项合于相应的阳经经脉（合），又称“六合” 足太阳经经别“别入于肛”,十二经别的作用： 1、加强了十二经脉的内外联系。 2、加强了经脉所属络脏腑在体腔深部的联系， 突出了心与头的重要性

11、。 3、补充了十二经脉在体内外的循行不足。 4、扩大了经穴的主治范围。,五、十二经筋 概念：是十二经脉之气结聚散络于筋肉关节的体系，是附属于十二经脉的筋肉系统。 分布概况：循行分布与体表经脉一致，循行走向从四肢末端走向头身，行于体表，不入内脏。有结、聚、散、络的现象。 作用：1）约束骨骼；2）利于关节屈伸活动；3）维持人体正常的运动功能,六、十二皮部 概念：是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气在皮肤所散布的部位。 作用：保卫机体；抗御外邪；反映病症。,第三节 经络的标本、根结、气街、四海,标本 是指经脉腧穴分布部位的上下对应关系，是十二经脉之气集中和弥散的部位。“标”原意指树梢，引

12、申为上部，与人体头面胸背的位置相应“本”原意指树根，引申为下部，与人体四肢下端相应。,经络的标本、根结、气街、四海,根结 是指经气的所起与所归，反映出经气上下两极间的关系。“根”指根本、开始，即四肢末端的井穴；“结”指结聚、归结，即头、胸、腹部“四根三结”指十二经脉以四肢为“根”，以头、胸、腹为“结”,经络的标本、根结、气街、四海,气街 是指经气聚集运行的通路。 有头气街、胸气街、腹气街、胫气街。,经络的标本、根结、气街、四海,四海： 即气海、血海、髓海、水谷之海的总称，为人体气血精髓等精微物质汇聚之所。 脑为髓海；膻中为气海；胃为水谷之海；冲脉为十二经之海，又称“血海”。,第四节 经络的作用

13、和经络学说的临床应用,经络的生理功能 联系脏腑，沟通内外， 运行气血，协调阴阳 抗御病邪，反映症候 （4） 传导感应，调整虚实,经络的临床应用,1、说明病理变化2、指导辩证归经3、指导针灸治疗,第二章 腧穴总论,目的和要求：1掌握腧穴的定义。腧穴的分类。掌握腧穴的定位方法。2掌握腧穴的主要治疗作用和主治规律。 了解各类特定穴的意义和内容。3了解腧穴的命名、发展概况、现代研究概况。,腧穴总论,腧穴的定义： 腧穴是人体脏腑经络之气血输注于体表的特殊部位；即是疾病的反应点；亦是针灸的施术部位，与脏腑、经络有密切关系。俗称“穴位”。 腧穴：对穴位的统称。 输穴：五输穴之一。 俞穴：背俞穴。,第一节 腧

14、穴的分类与命名,一、腧穴的分类：经穴奇穴阿是穴,经穴,十二经脉与任脉、督脉的腧穴称“十四经穴”。简称“经穴”。经穴的数目：清代李学川针灸逢源记载361穴。特点：有归经，有固定位置，主治范围广。, 奇穴,十四经穴以外，有具体的位置和名称的经验用穴；尚未归经的穴位，称“经外奇穴”。又称“奇穴”。特点：无归经，有固定位置，主治范围局限。,阿是穴,以痛点为穴位，即“以痛为腧”。并有“天应穴”、“不定穴”等之称。特点：无归经，无固定位置，主治局部病变。,三类腧穴的特点：,二、腧穴的命名,天象地理类人事物象类形态功能类,第二节 腧穴的主治特点和规律,一、腧穴的主治特点 近治作用 远治作用 特殊作用,近治作

15、用：,有治疗穴位所在部位及邻近部位组织器官、脏腑病变的作用。这是所有穴位的共同点。 经脉所过，主治所过,远治作用：,十四经穴能治疗本经循行所到达的远隔部位的病症，特别指十二经脉在四肢肘膝关节以下的穴位经脉所过，主治所及,特殊作用,双向良性调节作用，如天枢治疗便秘与泄泻，内关调节心率快慢，足三里调理血压。 相对特异性，如大椎、合谷、曲池治外感发热；足三里、关元、膏肓增强人体防卫和免疫功能；至阴矫正胎位；素髎升压 ；少泽通乳；隐白治疗崩漏，少商治疗咽喉肿痛,二、腧穴的主治规律,分经主治规律 指某一经脉所属的经穴均可治疗该经循行部位或相应脏腑等的病证。 手三阴经 手太阴经：肺、喉病。手厥阴经：心、胃

16、病、神志病。手少阴经：心病、神志病。三经的相同主治为胸部病。 手三阳经 手阳明经：前头、鼻、口、齿病。手少阳经：侧头、胁肋病，耳病、目病。手太阳经：后头、肩胛、神志病，耳病，目病。三经的相同主治为咽喉病和热病。,二、腧穴的主治规律,分经主治规律 足三阴经 足太阴经：脾胃病。足厥阴经：肝病。足少阴经：肾病、肺病、咽喉病。三经的相同主治为前阴病和妇科病。 足三阳经 足阳明经：前头、口齿、咽喉、肠胃病。足少阳经：侧头、耳病，胁肋病。足太阳经：后头、背腰病(背俞并治脏腑病)。三经的相同主治为眼病、神志病和热病。 任脉：回阳、固脱，有强壮作用。督脉：中风、昏迷、热病、头面病，有醒脑开窍作用。两经的相同主

17、治为神志病、脏腑病、妇科病。,二、腧穴的主治规律,分部主治规律 指处于身体某一部位的腧穴均可治疗该部位及某类病证，即腧穴的分部主治与腧穴的位置特点相关。 头面部：眼区穴治眼病；鼻区穴治鼻病，督脉该区穴具有醒脑开窍作用；颈区穴治疗舌病、咽喉病、喑哑、哮喘、食管病、颈部病；前头和侧头区穴治疗局部、眼、鼻病；后头区穴治疗神志病、局部病；项区穴治疗神志病、喑哑，咽喉、眼、头顶病。,二、腧穴的主治规律,胸膺胁腹部：胸膺区穴治疗胸、肺、心病，任脉该区穴治疗胸、肺病；腹区穴治疗肝、胆、脾、胃病，任脉的鸠尾、巨阙治疗神志病，上脘至下脘区治疗胃肠病，水分治疗水肿病；少腹区穴治疗经带、前阴、肾、膀胱、肠病；任脉该

18、区穴治疗经带、肾、膀胱、肠、前阴病，可回阳、固脱，有强壮作用。 肩背腰尻部：肩胛区治疗局部、头项病；背部膈俞以上主治肺、心病，督脉至阳以上主治发热、神志、肺病；背腰区肝俞至三焦俞主治肝、胆、脾、胃病，督脉筋缩至悬枢主治睥、胃、神志、腰脊病；腰尻区肾俞至会阳主治肾、膀胱、肠、后阴、经带病，督脉命门至长强主治肾、经带、后阴、腰脊病。 腋胁侧腹部：胸胁区主治肝胆病、局部病；侧腹区主治脾胃病、经带病。,第四节 腧穴的定位方法,体表标志法骨度分寸法手指同身寸法简便取穴法,体表标志法（自然标志取穴）：,1、 固定标志法 背部的标志： 第七颈椎棘突为最高的棘突 肩胛岗内端平第三胸椎棘突 肩胛骨下角平第七胸椎

19、棘突 髂嵴平第四腰椎棘突2、活动标志法：养老穴、阳溪,骨度分寸法（骨度法、折量法）：,是以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸用于腧穴定位的方法。 见33“常用骨度表”,手指比量法（手指同身寸法、指寸法）,中指同身寸法：中指屈曲时，中节掌侧两端纹头之间为寸。用于四肢取穴的直寸、背部的横寸。,拇指同身寸法：,拇指指关节的横度作为寸。用于四肢部取穴。,横指同身寸法：,将食、中、无名、小指并拢，以中指第二节横纹处为准，四指的横度为寸。又称“一夫法”。用于下肢直寸,简便取穴法,如合谷、列缺、风市，百会等。,第三节 特定穴,十四经中具有特殊治疗作用的腧穴。因主治功能不同，而各有其不同的名

20、称。,特定穴分类,五输穴原穴、络穴背俞穴、募穴八会穴郄穴下合穴八脉交会穴交会穴,一、五输穴,十二经中分布在肘膝关节以下，从四肢末端向肘膝方向排列的井、荥、输、经、合五个穴位。首见于灵枢九针十二原“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。”,“井”穴多位于手足之端，喻作水的源头，是经气所出的部位，即“所出为井”。“荥”穴多位于掌指或跖趾关节之前，喻刚出的泉水微流，即“所溜为荥”。“输”穴多位于掌指或跖趾关节之后，喻作水流由小而大，由浅注深，是经气渐盛，由此注彼的部位，即“所注为输”。“经”穴多位于腕踝关节以上之前臂、胫部，喻作水流变大，畅通无阻，是经气正盛运行经过的部位，即“所行为经”

21、。“合”穴位于肘膝关节附近，喻作江河水流汇入湖海，是经气由此深入，进而会合于脏腑的部位，即“所入为合”。,应用： (1) 灵枢邪气藏府病形“荥输治外经,合治内府” (2) 难经六十八难“井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。” （3）用于子母补泻 难经六十九难“虚者补其母，实者泻其子” 生我者为母，我生者为子，同我者为本穴。,1、“井”：主神志病、热病；多用于急救，有醒脑开窍、泄热的作用。 “荥”：治疗深热病，擅长于泻本经之热。 “输”：治疗身体困重，关节疼痛，以局部关节疼痛多见，尤其是类风湿性关节炎。 “经”：治疗喘咳。 “合”治疗脏腑病，即本经的脏或腑的疾病。,2

22、、子母补泻法 “阴井木，阳井金”五输穴 井 荥 输 经 合阴经 木 火 土 金 水 相生 相克阳经 金 水 木 火 土 分类：本经子母补泻法和他经子母补泻法 补母经的母穴 泻子经的子穴难经六十九难“虚者补其母，实者泻其子” 生我者为母，我生者为子，同我者为本穴。,3、按时选穴：“春刺井，夏刺荥，长夏刺输，秋刺经，冬刺合”。 子午流注法：根据一日中十二经气血盛衰开合的时间，选用不同的五输穴。p315,二、原穴,原穴-本源、原气之意 （1）定义：脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴。 十二经有十二原，阴经以输为原，阳经原穴单独存在。 （2）分布：腕踝关节附近 （3）应用：帮助诊察疾病及治

23、内脏疾病 灵枢“五脏有疾，应出十二原”；“五脏有疾，应取十二原。”,三、络穴,络穴-联络，散布之意 （1）定义：十五络脉从经脉分出处各有一个腧穴，称之十五络穴。具有沟通表里两经的作用。 （2）分布：十二经脉-四肢肘膝关节以下；任脉络穴鸠尾-上腹部；督脉络穴长强-尾骶部；脾之大络大包-胸胁部。 （3）应用：治表里两经的病证。,四、背俞穴,脏腑之气输注于背腰部的腧穴。 分布：分布在膀胱经第一侧线上，共十二俞。 穴名：除厥阴俞外，其余同脏腑名。 应用：可治所属脏腑的病变；还可帮助诊察疾病。当脏腑出现病变时，相应的俞穴可出现压痛点或条索状。还可治相应的五官的病变。,五、募穴,脏腑经气汇集于胸腹部的腧穴

24、。共十二募穴 分布：分布在胸腹部，并与其所属的脏腑部位一致。 应用：可治所属脏腑的病变；还可帮助诊察疾病。当脏腑出现病变时，相应的俞穴可出现压痛点或条索状。还可治相应的五官的病变。 注：俞穴、募穴可单独应用，也可配合应用，称为俞募配穴,六、八会穴,脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气会聚的八个腧穴。 治疗八种精气有关的病变,七、郄穴,各经经气深聚的部位。共十六郄穴（十二经、阴阳跷脉、阴阳维脉各有一郄穴）。治疗本经、本脏腑的重症、急症。 阳经郄穴多治痛证、阴经郄穴多治血证。,八、下合穴,手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个穴位。治疗六腑病变,九、八脉交会穴,定义： 指与奇经八脉相通的十二经脉 在

25、四肢部的 八个腧穴。作用： 治本经及奇经的病变。,并可根据两脉相合的腧穴配合应用：公孙通冲脉 合于心、胸、胃内关通阴维脉后溪通督脉 合于目内眦，颈项、耳、肩申脉通阳跷脉 临泣通带脉 合于目锐眦，耳后、颊、颈、肩 外关通阳维脉 列缺通任脉 合于肺系、咽喉、胸膈 照海通阴跷脉,10）交会穴,交会穴是指两经及两经以上的经脉相交或会合的腧穴 如足太阴脾经的三阴交穴，就是足三阴经的交会穴。（详细参教材203页） 。始见于甲乙经治本经及相交经脉的病变。,第二章 复习题,1、简述腧穴的概念和分类。 2、什么是腧穴的近治作用和远治作用？ 3、简述特定穴的分类、每类的定义和组成及临床应用。 4、常用的腧穴的定位方法有那些？怎样定位？,第一章 复习题,1、简述经络的概念和组成。 2、十二经的分布、走向、流注和交接的规律是什么？ 3、奇经八脉的功能和特点是什么？ 4、十五络脉、十二经别、十二经筋、十二皮部的概念是什么？ 5、简述经络的作用。,绪论复习题,1针灸学的定义是什么？ 2针灸疗法的特点是什么？ 3针灸学发展的源流，简述其中有代表性的针具、代表性的著作和对外交流。,谢谢您的聆听！,