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1、第七章 月经病,第三节 闭 经,五、辨证论治,闭经主要病因则有虚、实两个方面。实者经隧阻隔，血不得下。,复习：闭经实证的病因有哪些（中医）？,五、辨证论治,五、辨证论治（实证）,实证：诱因下，月经突然停闭。,辨证 要点：,它病者：当先治他病； 经病者：再辨明虚实。,辨：经病 它病,实证：泻而通之，疏通冲任。,治疗 原则：,主要证候,4气滞血瘀,妇科主候： 月经渐至停闭或骤然停闭，全身证候： 少腹胀痛拒按，情志抑郁，心烦易怒，胸胁、乳房胀痛，舌脉： 舌质紫黯或有瘀点、瘀斑，苔白，脉沉弦或弦涩。,五、辨证论治（实证）,当归 生地 桃仁 红花 川芎 赤芍 柴胡 枳壳 牛膝 桔梗 甘草,4气滞血瘀,五
2、、辨证论治（实证）,治法：,活血理气，祛瘀通经。,方药：,血府逐瘀汤（医林改错）,桃仁、红花、川芎、赤芍：活血祛瘀，当归、生地：活血养血，祛瘀血而不耗血；柴胡、枳壳：疏肝理气；桔梗：开胸宣气；牛膝：引血下行，破瘀通经；甘草：调和诸药。,血府逐瘀汤,全方： 活血 祛瘀， 行气 止痛 而通 经。,4气滞血瘀,五、辨证论治（实证）,若少腹痛甚拒按：酌加姜黄、延胡索、三棱以化瘀止痛；若腰腹冷痛：去生地、红花，加小茴香、肉桂、五灵脂以温经止痛；若烦躁、胁痛：酌加郁金、栀子以解郁除烦；若小腹疼痛灼热兼便结：加丹皮、知母、败酱草、大黄以清热通便。,加减,4气滞血瘀,五、辨证论治（实证）,主要证候,妇科主候：
3、 月经由稀发量少，渐至停闭不行。全身证候： 形体肥胖，带下量多，质清稀，或呕恶痰多，胸胁满闷，神疲倦怠，纳少便溏，舌脉： 舌淡、苔白腻，脉滑。,5痰湿阻滞,五、辨证论治（实证）,苍术 半夏 茯苓 白术 滑石 香附 当归 川芎,五、辨证论治（实证）,治法：,燥湿祛痰，活血通经。,方药：,丹溪治湿痰方丹溪心法,5痰湿阻滞,丹溪治湿痰方,全方：化痰除湿，理气健脾，活血通经之功。,5痰湿阻滞,苍术、半夏：燥湿化痰；茯苓、白术：健脾利湿；滑石：渗湿利水；香附、当归、川芎：理气行血。,五、辨证论治（实证）,若痰湿已化，月经未行：酌加牛膝、卷柏、泽兰、红花等行血通经；若胸脘满闷，酌加枳壳、瓜蒌：以宽胸顺气；若疲乏无力，酌加人参、黄芪：以益气健脾；若面浮肢肿：酌加泽兰、泽泻、益母草以活血利水消肿。：,加减,五、辨证论治（实证）,5痰湿阻滞,中西医结合诊治,本病中西医结合诊治疗效更好；实证西医常见的疾病有：功能性下丘脑性闭经（节食、精神紧张等），垂体肿瘤和高泌乳素血症，多囊卵巢综合征：卵巢早衰，创伤性宫腔粘连等。本病证型需明确诊断，采用中西医结合治疗；器质性占位性疾病可结合手术治疗。,谢 谢！,
