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1、院前急救与灾难事故现场处理,恩良医院急诊：杨琦,随着经济一体化，残害生命的暴力意外事件日益增多，心脑血管发生率逐年上升，急诊从业人员面临的任务及挑战将越来越严峻。 急诊医学的发展使院前急救工作日益强大，专职的院前急救人员为改善病人愈后减少伤残和死亡，起到非常重要的作用。,定义,院前急救：指急危重伤病员进入医院以前的医疗急救。灾难：严重危害生命的事故，通常突如其来，可以或可能引致的伤亡情况越出政府救援部门的正常处理能力。（例：汽车交通事故 自然灾害 火灾等）,急救体系由单独的医护人员发展到今天的公安、消防、交警部门相互配合的工作模式。对灾难事故现场进行快速有效的救援。,院前急救的特点：1.随机性
2、强病人随时呼救，疾病种类多样化。重大事故或灾害的发生具有随机性。2.紧急一有呼救必须立即出动，一到现场立即抢救，抢救后根据病情立即运送或就地监护治疗。充分体现了“时间就是生命”的紧急性。3.流动性大院前急救系统求救地点可以散在于所管辖的任何街道、工厂、学校及居民点。当遇有重大突发性灾害事故时，还可能需要跨区去增援。,4.急救环境条件差有时在马路街头，声音嘈杂、光线暗淡；有时甚至险情未除可能会造成人员再伤亡。运送途中,可能给一些必要的医疗护理操作带来困难。5.病种多样且病情复杂呼救的病人疾病种类涉及临床各科，在短时间内可能需要进行初步诊断、分诊和紧急处理。6.对症治疗为主院前急救因无充足时间和良
3、好的条件作鉴别诊断，要做出明确的医疗诊断非常困难，只能对症治疗为主。,7.体力劳动强度大 急救车无法开进现场就得弃车步行，有时可能需要爬楼梯。到现场时要随身携带急救箱。到现场后必须立即抢救病人。抢救后又要帮助搬运伤病员。运送途中还要密切观察病情。因此，付出的体力劳动强度很大。,实施程序,对危重病人实行先救治后运送，且在运送中不停止抢救措施。急救与呼救并行。搬运时医护一致性。,现场救护原则,1 立即使病人脱离危险区，先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤。2 先救命后治病。3 争分夺秒，就地取材。4 保留断肢和器官。5 加强途中详细记录。,灾难事故现场工作分配,消防人员：负责现场安全，搜寻及拯
4、救工作。警务人员：负责现场保安及人群秩序。医护人员：负责提供初步治疗及将伤者有系统 地分流，负责提供救护车。,当事故发生时“120”急救中心接到报警电话后，第一组到达现场的急救人员立即进行灾难现场评估，向中心求援派车，由中心主管领导协调其它单位，共同进行救援工作。 首先应做好下列工作： 1寻找并救护伤员 2检伤分类 3现场急救 4运输伤员,公安人员建立警界线,事故发生地,检伤站,救护车,内警界线,外警界线,车辆单向行驶,检伤分类要求,拯救可被救的伤者。不要把有限资源用在没有希望的伤者身上。根据伤情将病员分类： 红色-病情严重危急生命者。 黄色-病情严重，不危急生命者。 绿色-病情较轻者。 黑色
5、-死亡伤员。,检伤分类卡片,腕带,运送方法,首先运送红色伤员，一辆车运送一人。当红色伤员全部运送完毕，再运送黄色伤员。 运送黄色伤员的同时可以带一名绿色伤员。当黄色伤员运送完毕，再送绿色伤员。 绿色伤员可以一辆车同时运送四人。 直到全部伤员运送完毕与医院核对完人数完全一致后才可离开现场。这种分流运送方式有助于缓解医院突然增多就诊人员的压力，能更充分的利用资源，更好的为患者服务，使各种预案发挥积极有效的作用。,以上是院前急救与灾难事故现场处理方法的基本内容，对急救护理程序作了客观的归纳和分析，使急诊护理人员能迅速、全面地掌握急救护理工作流程提高急诊护理工作质量。由于本人水平有限，难免有遗漏之处，望各位同仁给予指正。,谢谢,
