《除颤仪的临床应用课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《除颤仪的临床应用课件.ppt（25页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、,急诊科 康荣叶,除颤仪的临床应用,时间就是生命！,心脏骤停的严重后果以秒计算 510秒意识丧失，突然倒地。 30秒可出现全身抽搐。 60秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟开始出现脑水肿。 4分钟开始出现脑细胞死亡。 8分钟“脑死亡”“植物状态”。,心脏骤停,4种类型：心室纤颤（VF）无脉室速无脉电活动（PEA）心室停搏,概述,除颤仪-抢救仪器何时应用？-病人发生心室颤动时,心室纤颤定义,心室纤颤： 心室肌快而微弱的收缩-心脏射血停止-心、脑等器官和周围组织血液灌注停止-心源性猝死。 心室纤颤是导致心源性猝死的严重心律失常,目击下的室颤-3分钟内除颤-准备除颤同时进行心肺复苏,室颤的心电图
2、特点,P-QRS-T波群完全消失形态、频率、振幅完全不规则频率：150500次分,电除颤的分类（除颤仪默认非同步）,电极板,监护屏,导联线,调节旋钮,电源线,充电键,R,L,F,成人,儿童,单相波,双向波,除颤仪的种类,单向波除颤仪 能量选择从0到360J 成人：360J（2005国际心肺复苏和心血管急救科学推荐治疗共识会议建议） 儿童：首剂剂量24JKG 后续剂量至少4JKG 但不超过10JKG或成人剂量缺点：能量选择水平较高，对心肌损伤较大,双向波除颤仪 能量选择为0到200J 成人：120200J 儿童：同单相波优点：首次电击成功率高，对心肌损害轻微,P导联和导联线,P导联：将两个电极板
3、放置于病人胸部（默认），监护屏幕显示心电图波形导联线：将电极片粘贴于病人胸部，调节至导（最佳），监护屏幕显示心电图波形,除颤的部位,一般取心尖-心底位： STERNVM-胸骨右缘第2肋间 APEX -左侧第5肋间腋前线外 可以根据个别患者特征，考虑使用“前后” “前左肩胛”“前右肩胛”替代电极片位置,STERNVM,APEX,除颤仪的操作流程,评估患者、除颤仪的性能开机调菜单导联为Paddle（默认）描记心电图确定室颤涂导电糊选择非同步选择能量充电再次确认同时嘱咐旁人离开放电立即CPR2分钟效果评价观察心电波型整理病人维护除颤仪洗手记录护理单和仪器使用登记。,电除颤后，一般需要2030S才能恢
4、复正常窦性心律，因此电击后仍应继续进行CPR直至能触及颈动脉搏动为止。,并发症,心律失常：窦性心动过缓低血压：眩晕，嗜睡，视物模糊，肺水肿肺栓塞等心肌损伤：ST-T改变其它：皮肤灼伤等,注意事项,患者皮肤干燥清洁，避开金属饰品、溃烂和伤口部位，胸毛浓密者应备皮导电糊涂抹均匀以免灼伤电击时所有人不得接触患者及床旁尽量避免在潮湿环境下操作如为细颤应用肾上腺素将细颤转为粗颤再行除颤如有活动性义齿应先取出,电极板应紧贴病人皮肤并稍加压（至少10Kg）两电极板之间相距至少10cm佩戴起搏器时，电极板决不可放在其上，至少要隔10cm除颤仪均配有两个电极板，大的适用于成人，小的适用于儿童,维护与保养,保证仪器整洁、干燥、完整，用物齐全，仪器上不得放置任何物品检查仪器性能导联线无划伤、磨损、打死折使用后清洁导联线、电极板，电极板先用干纱布擦拭后再用75%酒精纱布擦拭每次用后及时充电，超过一周未用重新充电保持备用状态及时登记、检查、送修情况,除颤仪英汉对照,STERNUM:心底部APEX：心尖部SYNC：同步ALARM：报警Lead off：导联脱落Paddle：P导联,总结,认真学习，反复训练除颤技能，提高抢救成功率，让急救生存链环环相扣，生命生生不息。,谢谢,
